2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃，堅持“政府主導、多方參與；預防為主、平急結(jié)合；科技引領、前瞻布局”，對標國際、國內(nèi)最高標準，著力補短板、強弱項、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務能力和公共衛(wèi)生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經(jīng)驗從中涌現(xiàn)，進一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強化公共衛(wèi)生應急、服務、協(xié)同、保障等關鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

結(jié)合超大城市公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，為提升傳染病診斷和救治能力，依托第六輪上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃“平急結(jié)合的重大傳染病醫(yī)療救治體系建設”項目通過三“大”重要目標——“大布局”“大轉(zhuǎn)換”“大能力”，打造以上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系（IDC）為核心的傳染病防控“上海模式”，織牢“平急結(jié)合、醫(yī)防融合、分層分類、定位明確”的救治網(wǎng)絡，使救治力量覆蓋上海全域，助力本市建設成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

01

形成“大布局”，推動資源擴容和均衡分布

作為上海市公共衛(wèi)生體系建設的核心工程，上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系（IDC）項目在第五輪體系基礎上實現(xiàn)跨越式升級：成員單位從原有規(guī)模擴增至53家，形成“1家指導中心（復旦大學附屬華山醫(yī)院）+17家市級中心（含中醫(yī)類醫(yī)院）+ 29家區(qū)級中心 + 7家?？浦行模▋嚎茖？?家、婦產(chǎn)?？?家、精神?？?家）”的立體化布局，全面覆蓋上海16個行政區(qū)域。

傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系“市-區(qū)-專科”三級診療網(wǎng)絡填補了超大城市傳染病“協(xié)同診療”的空白：市級中心聚焦疑難重癥救治與技術輻射，區(qū)級中心承擔區(qū)域常規(guī)診療與疫情哨點監(jiān)測，同時整合了中醫(yī)資源，構建了中西醫(yī)結(jié)合特色的IDC體系，專科中心針對性解決兒童、孕產(chǎn)婦、精神障礙患者等特殊人群的傳染病救治難題，三級機構分工明確、銜接順暢，為應對重大疫情筑牢“全域防控、分級響應”的堅實基礎。2025年底前，本市所有二級及以上綜合性公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和兒科、婦產(chǎn)科、精神科等重點?？漆t(yī)院規(guī)范設置傳染病臨床診治中心。

通過項目實施，市衛(wèi)生健康委制定發(fā)布《進一步強化上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系建設工作方案》，明確IDC三級建設標準、平急轉(zhuǎn)換機制及專科IDC規(guī)范，對于入選單位，開展規(guī)范化、標準化建設。根據(jù)市級、區(qū)級IDC建設的硬件標準、救治體系網(wǎng)絡和平急轉(zhuǎn)換機制，進行整體建設和布局，同時在醫(yī)療服務能力、硬件設施、教學科研能力、人才隊伍建設和儲備及承擔公共衛(wèi)生任務及應對重大公共衛(wèi)生事件的能力方面大力推進。

尤其圍繞各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)的急性呼吸道疾病，完成病原三級診斷體系和病原微生物數(shù)據(jù)庫建設，利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)整合院前、院中和院后感染多維度數(shù)據(jù)，建立呼吸道傳染病患者全鏈條病原學診斷體系，加強醫(yī)防融合能力建設。

通過進一步擴增IDC體系的建設規(guī)模，項目建立健全IDC體系工作機制和運行規(guī)范，保障長效運行，規(guī)范各級醫(yī)療機構對新發(fā)、輸入、罕見及不明原因感染引起的傳染病的救治能力，進一步提升綜合診療能力和重癥病例的救治能力，形成IDC體系的專家?guī)旒皞魅静【戎稳瞬抨犖椋ǔ梢訧DC體系為基礎的，能夠應對超大城市重大疫情的傳染病救治和配套網(wǎng)絡體系。

02

展現(xiàn)“大轉(zhuǎn)換”，實現(xiàn)“平急轉(zhuǎn)換”迅速響應

上海傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系建設貫徹平戰(zhàn)結(jié)合理念，開展以平急結(jié)合為特點的救治能力建設。首先，IDC體系內(nèi)的各級診治中心結(jié)合自身情況制訂平戰(zhàn)結(jié)合的應急方案，在調(diào)整隔離收治床位數(shù)、擴大發(fā)熱門診收治規(guī)模、加強檢測能力、提升重癥救治能力、組建應急隊伍等方面均有明確應急預案；平時維持綜合醫(yī)療機構正常運轉(zhuǎn)，在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時24小時內(nèi)即可做好應急響應，成為“常態(tài)化”重大傳染病疫情防控的第一道防線。其次，構建應急協(xié)作網(wǎng)絡，制訂與各?？漆t(yī)療機構的緊急聯(lián)絡機制方案，在各?？漆t(yī)院建立聯(lián)絡員制度，同時組建各?？苽魅静【戎吾t(yī)療團隊，協(xié)同開展救治和會診工作。

目前市級中心及區(qū)級中心隔離病房總床位數(shù)近800張，通過應急騰空機制可擴容至2000張以上。項目重點推進具備隔離條件的重癥監(jiān)護病房建設、市級醫(yī)院重癥救治設備配置，制定了重癥監(jiān)護單元的建設標準，明確了平戰(zhàn)結(jié)合模式及調(diào)控機制，整體重癥救治能力得到極大提升。

為適應傳染病多學科協(xié)同救治的需要，項目在三級救治體系內(nèi)，已組建100余人的多學科專家?guī)?，以感染科、臨床微生物檢驗、院感科、護理為主體，涵蓋呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、中醫(yī)科、外科專家等，建立多學科協(xié)同的會診模式，在網(wǎng)絡體系內(nèi)實現(xiàn)疑難病例2小時內(nèi)響應。針對突發(fā)性傳染病事件，還可根據(jù)要求進行區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域?qū)＜医M隊，打造一支 “召之即來，來之能戰(zhàn)” 的多學科協(xié)同救治團隊。

除了融合型傳染病專家團隊，傳染病救治人才隊伍600余人均已入庫，完成持續(xù)平臺化運作的完備傳染病救治隊伍的組建。整體隊伍具備年齡梯隊合理、戰(zhàn)備力量與預備力量結(jié)合、能處置多學科復雜問題、可區(qū)域內(nèi)獨立運作且可全市協(xié)同作戰(zhàn)的特點，在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能夠作為第一梯隊馳援區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機構。各診治中心均組建了固定的多學科協(xié)同救治專家組、應急專家?guī)旒皯本戎侮犖?，實現(xiàn)各個區(qū)域內(nèi)有一支處置區(qū)域內(nèi)疫情的專家隊伍和實戰(zhàn)隊伍，能夠在重大疫情時迅速反應，響應全市統(tǒng)一部署。

03

提升“大能力”，鍛造臨床救治“強健肌肉”

項目建成上海市首個傳染病重癥實訓基地，累計培訓來自53家單位的530名重癥骨干，成為危重癥患者救治的“生命防線”。通過理論培訓和技能實訓，傳染病救治能力和應急響應速度顯著提升，尤其在重癥救治方面。同時建設市級傳染病臨床實訓基地和應急救治培訓體系，逐步建立傳染病救治培訓常態(tài)制度，制定中醫(yī)藥應對傳染病的防治方案，建立了中醫(yī)機構內(nèi)部、中西醫(yī)機構之間交互、立體式傳染病培訓體系和機制，提高中醫(yī)藥在傳染病防治中的參與度和貢獻度。

通過數(shù)智大腦平臺，實現(xiàn)信息賦能，為臨床救治提供高效協(xié)同的技術支撐。項目上線“傳染病分級診療網(wǎng)絡系統(tǒng)”，該系統(tǒng)集成6大核心模塊 ——涵蓋轉(zhuǎn)診會診、應急演練、患者分級管理、遠程診療等功能，統(tǒng)籌政府以及各臨床、公共衛(wèi)生診療機構資源，為傳染病臨床診治中心內(nèi)的各單位提供統(tǒng)一的工作入口。

依托上海市傳染病分級診療網(wǎng)絡系統(tǒng)，建立傳染病患者“登記-評估-隨訪”的醫(yī)患分級診療管理體系，實現(xiàn)對傳染病診治人群的網(wǎng)絡分級、就診、會診、轉(zhuǎn)診等全流程診療服務。通過傳染病救治協(xié)同專家?guī)旒岸鄬W科會診平臺，建立IDC體系內(nèi)的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡及協(xié)作專家團隊，將符合要求入選IDC體系的醫(yī)療機構拓展擴充到會診平臺中，形成“1（IDC指導中心及會診轉(zhuǎn)診示范點）+ N（市級及區(qū)域中心）”大會診平臺，基于傳染病防控常態(tài)化需要，發(fā)揮遠程醫(yī)療的不接觸特點，完成基于傳染病的遠程會診，最終解決傳染性疾病感染后的分級診療，實現(xiàn)有效轉(zhuǎn)診。

基于分級診療系統(tǒng)，賦能和強化現(xiàn)有的傳染病分級診療路徑，實現(xiàn)在平時保障傳染病的日常規(guī)范診療，應急狀態(tài)迅速啟動，以避免出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。目前，通過信息平臺已完成167萬人次患者分級管理、630例會診轉(zhuǎn)診服務。

通過持續(xù)建設，項目建成的病原網(wǎng)絡實驗室、臨床研究基地等平臺可支撐新發(fā)傳染病快速溯源；2000余名專業(yè)人才獲得能力提升，已成為上海疾控領域的“儲備軍”；形成的“平急結(jié)合”模式，可為全國超大城市傳染病防控提供可復制的經(jīng)驗。未來，項目將進一步深化傳染病臨床診治網(wǎng)絡體系的長效運行機制，推動技術向醫(yī)療資源薄弱地區(qū)下沉，持續(xù)提升傳染病防控的精準性與高效性，為保障居民健康、推進健康中國建設貢獻“上海力量”。

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