近日，煙臺山醫(yī)院多學科團隊經(jīng)過連續(xù)多日的精準治療與悉心監(jiān)護，將一位因口服大量敵敵畏導致生命垂危的患者從死亡線上拉了回來。

該患者喝下了約280毫升的敵敵畏

事發(fā)當日，該患者被家屬發(fā)現(xiàn)喝下敵敵畏約280毫升，于1小時后緊急送到煙臺山醫(yī)院東院急診科。入院時，患者已陷入昏迷狀態(tài)，表現(xiàn)為面部及腋下皮膚潮紅、口吐白沫、呼吸急促。經(jīng)檢查，其雙肺滿布濕性啰音，心率高達130次/分，動脈血氧分壓嚴重下降至41.4mmHg。血氣分析提示存在嚴重低氧血癥、酸中毒合并高碳酸血癥。更為關鍵的是，其膽堿酯酶活性顯著降低至294U/L（正常值應大于5000U/L），確診為重度有機磷農(nóng)藥中毒。

敵敵畏屬高毒有機磷農(nóng)藥，中毒后可迅速抑制人體乙酰膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿大量蓄積，引發(fā)嚴重的“膽堿能危象”，臨床表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病情進展迅速，病死率高。據(jù)統(tǒng)計，重度有機磷中毒者若未得到及時有效救治，病死率可達50%-70%，若延誤治療死亡率約為100%。

面對如此兇險的病情，時間就是生命！東院急診科楊海燕主任與東院外科重癥監(jiān)護病房潘繼明主任醫(yī)師團隊立即啟動院內急性中毒標準化救治流程，展開多學科協(xié)作救治。

救治團隊首先為患者實施了緊急氣管插管與呼吸機輔助通氣，建立了有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測機制，全力保障其生命體征平穩(wěn)。在迅速完成洗胃、導瀉等常規(guī)毒物清除措施后，解新鵬主治醫(yī)師當機立斷，為患者啟動了血液灌流聯(lián)合連續(xù)性腎臟替代治療，通過雙重血液凈化技術，高效清除已吸收入血液循環(huán)的毒物及代謝產(chǎn)物。

此外，李哲主治醫(yī)師依據(jù)相關診療共識，精準應用相關特效解毒藥物，對抗中毒癥狀并努力恢復膽堿酯酶活性。后續(xù)治療中，團隊又將抗膽堿藥物調整為副作用更小的藥物。在整個救治過程中，團隊還對患者實施了全面的器官功能支持與保護措施，包括保肝、營養(yǎng)心肌、呼吸管理、抗感染及逐步恢復的腸內營養(yǎng)支持等。

救治過程充滿挑戰(zhàn)！在治療初期，患者膽堿酯酶活性恢復緩慢，病情一度極為危重。醫(yī)護團隊始終堅持不放棄，每日根據(jù)詳盡的實驗室檢查指標和臨床表征，動態(tài)、精細地調整治療方案。

經(jīng)過團隊連續(xù)數(shù)日不舍晝夜的堅守與努力，患者情況出現(xiàn)決定性好轉：12月17日，成功脫離呼吸機，拔除氣管插管；12月19日，患者神志轉為清楚，生命體征趨于平穩(wěn)，膽堿酯酶活性顯著回升至2040U/L，血氣分析結果恢復正常，達到了轉入普通病房的標準。

12月19日，該患者生命體征趨于平穩(wěn)并轉入普通病房。

本次成功救治，是煙臺山醫(yī)院急診醫(yī)學、重癥醫(yī)學、臨床藥學、護理等多學科團隊緊密協(xié)作的典范，也體現(xiàn)了醫(yī)院在應對高死亡率急危重癥方面成熟的救治體系和豐富的臨床經(jīng)驗。此外，東院外科重癥監(jiān)護病房專家提醒大家，農(nóng)藥務必安全存放、規(guī)范使用，一旦發(fā)生誤服或接觸，應立即脫離毒物環(huán)境，盡快送往具備中毒救治能力的醫(yī)院，并攜帶毒物包裝或樣本，為醫(yī)生診斷提供有效信息。