孕5-6.5周做超聲時(shí)，醫(yī)生總會(huì)關(guān)注一個(gè)“小結(jié)構(gòu)”——卵黃囊。你知道嗎？這個(gè)看似不起眼的囊狀結(jié)構(gòu)，其實(shí)是胚胎早期的“健康風(fēng)向標(biāo)”！伊朗塞姆南大學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《International Journal of Fertility and Sterility》的研究，用191名孕婦的數(shù)據(jù)證實(shí)：卵黃囊是否正常，直接關(guān)聯(lián)著流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，孕早期媽媽一定要重視起來(lái)！

一、先搞懂卵黃囊的“身份”

什么是卵黃囊？卵黃囊是妊娠囊內(nèi)最早出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)之一，在孕5-12周為胚胎輸送營(yíng)養(yǎng)、助力發(fā)育，正常情況下，它該是“圓滾滾、大小適中”的模樣。這項(xiàng)研究首先明確了“正常卵黃囊”的標(biāo)準(zhǔn)：直徑2-5mm、圓形外觀、無(wú)退化改變（如鈣化）、與胚胎數(shù)量一致，且存在回聲邊緣和低回聲中心。不符合這些標(biāo)準(zhǔn)的，就屬于“異常卵黃囊”。

基于上述分類，患者被分為兩組，研究組（異常卵黃囊）和對(duì)照組（正常卵黃囊）。研究組共22例，對(duì)照組共169例,所有病例均被隨訪直至分娩或流產(chǎn)。

二、異常卵黃囊組的流產(chǎn)率高達(dá)63.63%

具體來(lái)看，191名孕婦中，22人（11.51%）有異常卵黃囊，其中14人（63.63%）發(fā)生了自然流產(chǎn)；而正常卵黃囊組169人中僅6人（3.55%）發(fā)生了流產(chǎn)，兩組差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000）。

三、不同異常類型的風(fēng)險(xiǎn)也有差異

1.大小異常：卵黃囊直徑＞5mm或＜2mm時(shí)，往往意味著較高的風(fēng)險(xiǎn)。22例異?；颊咧?，11人（50%）的異常卵黃囊是“過(guò)大”（＞5mm），最大的一例卵黃囊直徑達(dá)9.2mm，其中有10例發(fā)生了自然流產(chǎn)。不過(guò)也有例外，比如1例直徑6.6mm的卵黃囊，最終順利足月分娩。

2.形狀異常：當(dāng)卵黃囊的形狀出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)出橢圓形、扭曲狀等形態(tài)時(shí)，就需要提高警惕了。在此次研究里，有4例（18.18%）是因?yàn)樾螤町惓６粴w為異常情況，其中一半發(fā)生了流產(chǎn)；但也有2例橢圓卵黃囊的患者最終正常分娩。雖然卵黃囊形狀異常意味著較高的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能就此給妊娠判“死刑”，還需要對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，綜合評(píng)估妊娠情況。

3.回聲或數(shù)量異常：邊緣回聲異常、中心回聲增強(qiáng)，或卵黃囊數(shù)量與胚胎不一致，這些都可能暗藏著風(fēng)險(xiǎn)隱患。在這項(xiàng)研究里，就出現(xiàn)了幾種不同的情況：有1例病例，在檢查時(shí)根本未發(fā)現(xiàn)卵黃囊的存在，而該病例在妊娠到第9周的時(shí)候，不幸發(fā)生了自然流產(chǎn)；還有1例比較特殊，出現(xiàn)了雙卵黃囊的情況，不過(guò)幸運(yùn)的是，這位患者的妊娠過(guò)程十分順利。另外，研究中有4例患者的卵黃囊邊緣呈現(xiàn)低回聲狀態(tài)，她們?cè)谠性缙诙汲霈F(xiàn)了出血癥狀，但最終只有1例發(fā)生了流產(chǎn)。

綜合研究結(jié)果來(lái)看，這類回聲或數(shù)量異常的案例相對(duì)較少，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響也相對(duì)較弱。不過(guò)，即便如此，為了確保母嬰安全，對(duì)于這類情況仍然需要密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

值得注意的是，這項(xiàng)研究排除了糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病患者，聚焦BMI正常（18-24）的孕婦，結(jié)果更能反映“單純卵黃囊異常”對(duì)妊娠的影響。研究還提到，若早期超聲發(fā)現(xiàn)卵黃囊異常，醫(yī)生通常會(huì)建議1-2周后復(fù)查，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察判斷胚胎發(fā)育趨勢(shì)，避免過(guò)度焦慮或遺漏風(fēng)險(xiǎn)。

四、給孕早期媽媽的實(shí)用建議

1. 做超聲時(shí)主動(dòng)問(wèn)醫(yī)生“卵黃囊是否正?！保绕涫怯谐鲅?、腹痛或反復(fù)流產(chǎn)史的姐妹；

2. 若發(fā)現(xiàn)卵黃囊異常，別慌！先結(jié)合血HCG、孕酮等指標(biāo)，遵醫(yī)囑復(fù)查，部分輕微異?？赡茈S孕周改善；

3. 正常卵黃囊也不是“絕對(duì)保險(xiǎn)”，仍需定期產(chǎn)檢，畢竟妊娠是動(dòng)態(tài)過(guò)程。

卵黃囊就像孕早期的“小哨兵”，它的狀態(tài)能幫我們提前感知胚胎的健康信號(hào)。與其盲目焦慮，不如科學(xué)關(guān)注這個(gè)“細(xì)節(jié)”，讓孕期更安心。你孕早期超聲時(shí)，卵黃囊是怎樣的？歡迎在評(píng)論區(qū)分享～

參考文獻(xiàn)

Moradan, Sanam, and Mohammad Forouzeshfar. “Are abnormal yolk sac characteristics important factors in abortion rates?.” International journal of fertility & sterility vol. 6,2 (2012): 127-30.