南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊健教授講述了一個(gè)病例：張女士無意中給睡著的丈夫測了指脈氧，發(fā)現(xiàn)比平時(shí)測低5%，在93%左右。此后張女士每天夜里都等丈夫睡著后給他測血氧，而每次測都比白天低，有時(shí)候白天運(yùn)動勞累后一測也低，她再也坐不住了，拉著丈夫就來掛門診看病。像這種血氧變低要緊嗎？是不是疾病的先兆？

有頭暈、胸悶等癥狀先測測血氧

“關(guān)注血氧很重要，我們建議就算無基礎(chǔ)疾病的健康人群家中也要常備指脈氧儀。只要感覺有頭暈、胸悶等不適癥狀，先用指脈氧儀夾著指甲蓋測一測，非常方便。”

楊教授告訴我們，血氧是血液中的氧氣含量，是衡量人體供氧狀態(tài)的核心指標(biāo)。醫(yī)學(xué)上常用血氧飽和度（SpO?）來表示，即氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。正常人的動脈血氧飽和度通常在95%-100%之間，低于90%則提示低氧血癥，可能引發(fā)頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致器官損傷。

“血氧之所以重要，是因?yàn)樗暮诵淖饔迷谟跒槿砑?xì)胞供能。氧氣通過呼吸進(jìn)入肺部，與血紅蛋白結(jié)合后運(yùn)輸?shù)叫呐K、大腦、肌肉等器官，參與能量代謝。一旦缺氧，細(xì)胞無法高效產(chǎn)生能量，輕則疲勞、注意力下降，重則危及生命?！?/p>

血氧為何會波動？張女士丈夫的“低氧”要緊嗎？

“那么，像張女士丈夫這種情況的‘低氧’要不要緊呢？這里需要了解一個(gè)常識，血氧并非恒定不變的，它會因環(huán)境、活動或生理狀態(tài)波動，我們稱這種波動為‘生理性低氧’。有幾種情況是屬于常見的生理性低氧場景，無需過度擔(dān)憂?！?/p>

其中一種就像張女士丈夫那種情況，屬于睡眠中的“短暫缺氧”，就是睡眠時(shí)血氧可能比清醒時(shí)低2%-5%，但通常不低于90%，這是因?yàn)樗邥r(shí)呼吸頻率減慢、膈肌活動減弱，導(dǎo)致氧氣交換效率下降。但若血氧低于90%且頻繁覺醒，則需排查睡眠呼吸暫停綜合征。因此，張女士丈夫93%的血氧只是短暫缺氧，我們給他的應(yīng)對建議是側(cè)臥睡眠，秋冬季使用加濕器。

還有哪些情況屬于“生理性低氧”無需恐慌？

“除了睡眠中短暫缺氧的情況，還有幾種都屬于‘生理性低氧’，第一種是高原反應(yīng)，這是缺氧的“自然挑戰(zhàn)”。我們很多初到高海拔地區(qū)（如西藏）的人，血氧飽和度可能降至85%-90%，伴隨頭痛、乏力。原因是空氣稀薄導(dǎo)致氧氣攝入不足，但這種低氧情況下，人體會通過增加呼吸頻率、紅細(xì)胞生成來適應(yīng)，短期停留者可通過吸氧緩解癥狀，長期居住者身體也會逐步適應(yīng)低氧環(huán)境?！?/p>

“還有一些人劇烈運(yùn)動后會出現(xiàn)‘暫時(shí)性缺氧’，比如跑步、打球等高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)，血氧可能短暫下降至92%-94%，原因是肌肉需氧量激增，而呼吸和心跳尚未完全匹配供氧需求。要應(yīng)對很簡單，運(yùn)動后慢走恢復(fù)，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免立即靜止?！?/p>

“還比如潛水或快速升降壓的環(huán)境。以潛水為例，潛水時(shí)因水壓變化，血氧飽和度可能波動，這是因?yàn)閴毫ψ兓绊憵怏w交換，但人體可通過調(diào)節(jié)血紅蛋白攜氧能力適應(yīng)，只要遵循潛水安全規(guī)范，避免快速上浮就沒有大礙?！?/p>

“孕婦在懷孕期的血氧也會有正常的波動變化，如孕婦血氧飽和度可能略低于孕前，但仍維持在95%左右。是因?yàn)樘盒柩踉黾?，母體通過增加心輸出量代償。這種情況無需特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測即可。”

正確使用指脈氧儀，避免誤判很關(guān)鍵

“我們在測指脈氧前需要讓手指頭先溫暖起來，避免寒冷導(dǎo)致血管收縮影響結(jié)果。很重要的一點(diǎn)，一些愛美的女士有涂指甲油，在測指脈氧時(shí)需要清除指甲油，尤其深色的指甲油可能干擾光線吸收。”

“剛剛運(yùn)動后也不要立即檢測，要靜坐5分鐘，選擇靜息狀態(tài)下為正確的測量時(shí)機(jī)。最后是關(guān)于結(jié)果的解讀：95%-100%是正常的，90%-94%屬于輕度缺氧，需要觀察癥狀，＜90%則需要就醫(yī)?！?/p>

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專家簡介 楊建

主任醫(yī)師，江寧醫(yī)院呼吸與危重學(xué)科科副主任、門診部主任；江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺部感染學(xué)組學(xué)術(shù)委員；中國老年醫(yī)學(xué)會呼吸分會委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會呼吸康復(fù)專業(yè)委員會呼吸慢病康復(fù)學(xué)組委員；從事臨床工作30余年，熟練掌握呼吸科常見病、多發(fā)病的診治，擅長呼吸介入相關(guān)操作技術(shù)，包括超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）、經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)鞘管（EBUS-GS）引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB）、氣管鏡下冷凍、電凝、球囊擴(kuò)張治療、氣管支架植入、內(nèi)科胸腔鏡、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺等。

本文完

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排版：張彥

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