阿爾茨海默病——

正讓越來(lái)越多人開(kāi)始正視這個(gè)

被稱(chēng)為“腦海中的橡皮擦”的疾病

當(dāng)家中老人出現(xiàn)

忘事、迷路等癥狀時(shí)

許多人仍誤以為是

“老糊涂”的自然現(xiàn)象

直到病情嚴(yán)重才就醫(yī)

錯(cuò)失了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)……

我們一起揭開(kāi)阿爾茨海默病的神秘面紗，學(xué)會(huì)識(shí)別早期信號(hào)，為家人筑起一道“記憶防線”。

這些癥狀要注意，不是“老糊涂”啦

阿爾茨海默�。ˋD）是老年期癡呆最常見(jiàn)的類(lèi)型，它并非正常衰老的表現(xiàn)，而是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。從醫(yī)學(xué)角度看，患者大腦中會(huì)出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積形成的“老年斑”和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的“神經(jīng)原纖維纏結(jié)”，這些病理變化會(huì)逐步破壞神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，導(dǎo)致大腦萎縮，最終使記憶、語(yǔ)言、判斷等功能逐漸喪失。

疾病的發(fā)展通常分為三個(gè)階段：

輕度認(rèn)知障礙期（早期）：持續(xù)2-4年，主要表現(xiàn)為近事記憶減退，如忘記剛說(shuō)過(guò)的話、放錯(cuò)物品位置，但遠(yuǎn)事記憶相對(duì)保留；部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、社交退縮等癥狀。

中度癡呆期（中期）：持續(xù)2-10年，記憶障礙加重，出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙（如找不到回家的路），語(yǔ)言功能退化（詞不達(dá)意、重復(fù)提問(wèn)），甚至出現(xiàn)人格改變（如多疑、易怒、隨地大小便）。

重度癡呆期（晚期）：持續(xù)1-3年，患者完全喪失生活自理能力，臥床不起，最終因肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥離世。

值得注意的是，阿爾茨海默病的病理改變?cè)诎Y狀出現(xiàn)前10-20年就已開(kāi)始。這意味著，當(dāng)家人出現(xiàn)明顯記憶問(wèn)題時(shí)，大腦可能已遭受不可逆損傷。因此，早期識(shí)別、盡早干預(yù)至關(guān)重要。

記住這10個(gè)早期信號(hào)

國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)提出的“癡呆十大預(yù)警信號(hào)”，可幫助我們快速識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)：

記憶力衰退影響日常生活：忘記最近發(fā)生的事（如早餐吃了什么），反復(fù)詢問(wèn)相同問(wèn)題，依賴(lài)便條或電子設(shè)備記錄簡(jiǎn)單事項(xiàng)。

難以完成熟悉的任務(wù)：如做飯時(shí)忘記步驟、開(kāi)車(chē)時(shí)迷路、不會(huì)使用常用家電。

語(yǔ)言表達(dá)或理解困難：說(shuō)話時(shí)找不到合適的詞語(yǔ)（“那個(gè)裝水的東西”代替“杯子”），聽(tīng)不懂他人簡(jiǎn)單指令。

對(duì)時(shí)間或地點(diǎn)感到困惑：分不清白天黑夜，不知道自己在哪里，甚至忘記年份、季節(jié)。

判斷力下降：如花錢(qián)無(wú)節(jié)制（買(mǎi)不需要的東西）、衣著不合時(shí)宜（夏天穿棉衣）、忽視個(gè)人衛(wèi)生。

抽象思維困難：對(duì)數(shù)字不敏感，不會(huì)算賬，看不懂鐘表。

物品放錯(cuò)地方：將鑰匙放進(jìn)冰箱、襪子藏進(jìn)衣柜，事后無(wú)法回憶。

情緒或行為異常：無(wú)故焦慮、抑郁、易怒，或出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想（如懷疑家人偷東西）。

性格改變：原本溫和的人變得固執(zhí)、自私，或?qū)ι缃换顒?dòng)失去興趣，閉門(mén)不出。

失去主動(dòng)性：終日無(wú)所事事，對(duì)愛(ài)好、工作完全提不起精神。

若家人出現(xiàn)以上2項(xiàng)及以上癥狀，且持續(xù)6個(gè)月以上，需及時(shí)到神經(jīng)科或記憶門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。目前，通過(guò)腦脊液檢查、PET-CT（淀粉樣蛋白顯像）、血液生物標(biāo)志物檢測(cè)等手段，可在早期明確診斷。

科學(xué)預(yù)防+規(guī)范治療，讓“記憶”慢些走

雖然阿爾茨海默病目前無(wú)法治愈，但通過(guò)“預(yù)防+干預(yù)”可顯著延緩病程，提高患者生活質(zhì)量。

6大預(yù)防方法，降低患病風(fēng)險(xiǎn)

Part.1

控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、高血脂是明確的危險(xiǎn)因素，需定期監(jiān)測(cè)并規(guī)范治療。

堅(jiān)持腦力鍛煉：閱讀、下棋、學(xué)外語(yǔ)、玩益智游戲等，可促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞連接。

保持社交活動(dòng)：多與家人朋友交流，參與社區(qū)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期孤獨(dú)。

健康飲食：遵循“地中海飲食”——多吃魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、橄欖油、新鮮蔬果，少吃紅肉和加工食品。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可改善腦血流，延緩腦萎縮。

避免頭部外傷：運(yùn)動(dòng)或出行時(shí)做好防護(hù)，減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。

治療手段：藥物+非藥物干預(yù)雙管齊下

Part.2

藥物治療：目前獲批的藥物（如多奈哌齊、卡巴拉�。┛筛纳普J(rèn)知功能，延緩癥狀進(jìn)展，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。2023年，我國(guó)獲批的首個(gè)靶向β淀粉樣蛋白的單抗藥物，為部分患者帶來(lái)新希望。

非藥物干預(yù)：包括認(rèn)知訓(xùn)練（如記憶力游戲）、音樂(lè)療法、懷舊療法（翻看老照片、講述往事）、光照療法等，可緩解患者情緒問(wèn)題，提高生活自理能力。

給照護(hù)者的3條暖心建議：

你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗

阿爾茨海默病患者的照護(hù)是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的“馬拉松”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)80%的患者由家屬居家照護(hù)，其中超過(guò)60%的照護(hù)者存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。以下建議希望能為照護(hù)者提供支持：

接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)：疾病不是患者的錯(cuò)，也不是照護(hù)者的“失敗”。學(xué)會(huì)接納家人的變化，允許自己有情緒波動(dòng)，必要時(shí)尋求心理咨詢。

掌握照護(hù)技巧：為患者提供結(jié)構(gòu)化的生活環(huán)境（固定作息、物品擺放位置不變），用簡(jiǎn)單、正面的語(yǔ)言溝通（“我們現(xiàn)在吃飯”代替“你怎么還不吃飯”），避免與患者爭(zhēng)論（順著他的思路回應(yīng)，如“好的，我?guī)湍阏艺诣�匙”）。

尋求社會(huì)支持：聯(lián)系當(dāng)?shù)亍袄夏臧V呆癥家屬互助小組”，或通過(guò)社區(qū)申請(qǐng)居家照護(hù)服務(wù)、短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，給自己留出喘息時(shí)間。

我國(guó)已將阿爾茨海默病納入慢性病管理，部分地區(qū)將相關(guān)藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。記住，照護(hù)者只有先照顧好自己，才能為家人提供更長(zhǎng)久的支持。

阿爾茨海默病或許會(huì)奪走患者的記憶，卻奪不走他們感受愛(ài)的能力。當(dāng)家人忘記你的名字，卻依然會(huì)在你握住他的手時(shí)露出微笑；當(dāng)他重復(fù)講述童年往事，不妨耐心傾聽(tīng)——那些被時(shí)光掩埋的片段，或許正是他最珍貴的寶藏。

讓我們一起行動(dòng)，告訴身邊的人阿爾茨海默病不是“老糊涂”；帶家中老人定期做記憶體檢；給照護(hù)者一個(gè)擁抱，說(shuō)聲“辛苦了”。

別讓等待成為遺憾。從今天起，關(guān)注“腦海中的橡皮擦”，用知識(shí)守護(hù)記憶，用陪伴溫暖時(shí)光。

供稿 | 神經(jīng)外科 邱瀚澤

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜