圖片: 黃仔 | 撰稿: 木頭羊 | 責(zé)編: 葡萄

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最近的樹洞里收到這樣一份讀者來信：

三個(gè)月反復(fù)尿路感染三次，隔一個(gè)月就復(fù)發(fā)。第一次吃了一個(gè)周頭孢，第二次吃了兩個(gè)周，停藥后兩周自覺恢復(fù)得不錯(cuò)，做了安全措施且前后都排尿、清洗、消毒地同房，依舊感染。這樣下去真的要崩潰了……請(qǐng)問可能是什么原因？怎么治療？

其實(shí)相比較于男性，女性確實(shí)更容易遭遇到尿路感染的痛苦。

本文要點(diǎn)：

①尿路感染是指泌尿系統(tǒng)的任何一部分受到細(xì)菌感染，所以又叫做泌尿系統(tǒng)感染；

②女性的感染風(fēng)險(xiǎn)高于男性，這主要和生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。

③感染因素包括：性生活頻繁、使用某些避孕方式、絕經(jīng)、懷孕，以及一些不良生活習(xí)慣。

④尿路感染的癥狀、并發(fā)癥，和如何避免發(fā)生。

我們今天就來好好聊聊尿路感染：

什么是尿路感染？

簡單來講，尿路感染（UTI，Urinary tract infection）就是泌尿系統(tǒng)的任何一部分受到細(xì)菌感染，泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，所以又叫做泌尿系統(tǒng)感染，之后導(dǎo)致的一系列癥狀和表現(xiàn)都稱為尿路感染癥狀。大多數(shù)感染發(fā)生在尿路下段，即膀胱和尿道。

從分類上來講，存在多種分類方式：

• 根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；

• 根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染；

• 根據(jù)感染發(fā)作時(shí)的尿路狀態(tài)又可分為單純性尿路感染、復(fù)雜性尿路感染及尿膿毒血癥。

女性患UTI的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。每年全球約有1.5億人患病并呈持續(xù)增長趨勢(shì)。而僅在女性患者中，UTI的復(fù)發(fā)率高達(dá)20%~30%。

▲圖片來源：Giphy

為什么女性患尿路感染風(fēng)險(xiǎn)更高？

女性患UTI的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 女性解剖結(jié)構(gòu)

女性的尿道比男性短，也就縮短了細(xì)菌到達(dá)膀胱的距離。女性yin道內(nèi)的30余種細(xì)菌，還有肛周存在的消化道菌群（以大腸埃希菌為主，同時(shí)，引起尿路感染的最常見的致病菌為埃希大腸桿菌，約占85%），都是尿路感染的潛在病原體，所以，從環(huán)境上來講就增加了風(fēng)險(xiǎn)。

• 性行為

性活躍通常會(huì)導(dǎo)致更頻繁的UTI。在同房過程中由于活動(dòng)摩擦等行為會(huì)將yin道、肛周的細(xì)菌帶到尿道口，再通過擠壓等動(dòng)作將沾有細(xì)菌的尿液擠回到膀胱里去，這樣造成大量細(xì)菌的聚集，從而引起尿路感染。

結(jié)交新的性伴侶，也會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。

• 某些類型的避孕措施

如殺精劑、避孕套和口服避孕藥均可誘發(fā)尿路感染。

• 懷孕

增大的子宮會(huì)壓近膀胱和輸尿管，而內(nèi)分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動(dòng)減慢，使得尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。這種情況也利于細(xì)菌侵入和繁殖導(dǎo)致生病。

• 絕經(jīng)

絕經(jīng)后，女性雌激素水平顯著降低，陰道和尿道黏膜變薄，pH值升高，乳酸桿菌減少，局部防御能力下降，病原體更容易定植和感染。

并且隨著年齡增長，膀胱排空能力下降，殘余尿量增加，為細(xì)菌繁殖提供了條件。此外，盆底肌肉松弛和膀胱脫垂等問題也增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

還有其他一些疾病因素如：

• 尿路阻塞

腎結(jié)石或前列腺腫大可能導(dǎo)致尿液滯留在膀胱內(nèi)，從而增加患UTI的風(fēng)險(xiǎn)更高。

• 免疫系統(tǒng)抑制

糖尿病及其他疾病可能損害免疫系統(tǒng)（機(jī)體防御病菌的機(jī)制），從而增加患UTI的風(fēng)險(xiǎn)。

• 近期曾接受過泌尿系統(tǒng)手術(shù)

泌尿系統(tǒng)手術(shù)或需要使用醫(yī)療器械的尿路檢查都可能導(dǎo)致患UTI的風(fēng)險(xiǎn)升高。

一些不良生活習(xí)慣也是增加尿路感染幾率的因素，比如：有些讀者會(huì)因?yàn)殚L期憋尿、久坐導(dǎo)致尿路感染：一是尿液在膀胱內(nèi)長時(shí)間停留加上久坐導(dǎo)致細(xì)菌侵入，細(xì)菌在尿液里長時(shí)間繁殖，造成感染；二是膀胱滿盈，壓力就會(huì)增高，尿液會(huì)逆流向上至輸尿管，如果已有細(xì)菌侵入，那么會(huì)將細(xì)菌送到更上游的位置，造成腎盂腎炎。

尿路感染的癥狀

UTI不一定會(huì)表現(xiàn)出癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，可能包括：

①排尿異常：常見的是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。

②尿液異常：常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

③腰痛：一般是上尿路感染后常見的癥狀。表現(xiàn)為腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，腰部疼痛。另外，由于上尿路感染導(dǎo)致的腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，也常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

在老年人中，UTI可能會(huì)被忽略或被誤認(rèn)為是其他狀況。

如果能夠得到及時(shí)且適當(dāng)?shù)闹委煟履蚵犯腥竞苌賹?dǎo)致并發(fā)癥。但如果不加以治療，UTI可能引起嚴(yán)重的健康問題。

尿路感染的并發(fā)癥可能有：

①反復(fù)感染，即在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)UTI兩次或以上。女性尤其容易出現(xiàn)反復(fù)感染。

②永久性腎損傷，由于UTI未經(jīng)治療引起腎感染造成。

③新生兒體重輕或早產(chǎn)，由于懷孕期間出現(xiàn)UTI導(dǎo)致。

④男性尿道變窄，主要是由反復(fù)尿路感染造成。

⑤膿毒癥，一種可能威脅生命的感染并發(fā)癥，尤其當(dāng)感染沿尿道上行至腎臟時(shí)。

如何避免尿路感染和復(fù)發(fā)？

如果出現(xiàn)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

至于預(yù)防和避免復(fù)發(fā)，主要還是從日常生活習(xí)慣著手。

以下措施可能有助于降低患尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)：

①多喝水，多排尿。喝水有助于稀釋尿液，增加排尿頻次，這樣細(xì)菌可以隨著尿液排出尿路，從而避免感染發(fā)生。

②大小便從前往后擦。排尿后和排便后都這樣擦拭，有助于防止將細(xì)菌從肛門帶到陰道和尿道。

③性生活前后排尿。如果沒有尿意，可以咕咚咕咚一次性喝一大杯水，這樣也有助于沖走細(xì)菌。

④避免使用可能有刺激性的女性用品。在外生殖器部位使用這些用品可能會(huì)刺激尿道。這些產(chǎn)品包括私處沖洗劑、帶有香味的衛(wèi)生巾或者護(hù)墊等。

⑤注意挑選合適、少刺激的避孕工具。陰道隔膜、未潤滑的避孕套或經(jīng)殺精劑處理的避孕套會(huì)促進(jìn)細(xì)菌滋生。

⑥注意個(gè)人衛(wèi)生。還是那句亙古不變的話：每晚清水擦洗外陰保持干燥清潔；盡量穿寬松衣物，勤換洗內(nèi)衣褲，盡量不使用公共浴池、浴盆、坐便器等。

⑦平時(shí)需要提高自身免疫力。因?yàn)槟蛞赫５那闆r下也存在一定的細(xì)菌，但是一般情況下并不會(huì)發(fā)病，往往在免疫力低下的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)尿路感染的癥狀，所以從平時(shí)就要提高自身免疫力，具體做法就是四個(gè)詞：情緒穩(wěn)定、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好作息。

噢噢，還有避免久坐，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾（至少4小時(shí)一次），以及，咱們女性要多岔開腿坐，畢竟我們的襠部也需要呼吸。

岔開雙腿，給私處提供透氣舒適的環(huán)境，避免細(xì)菌滋生，進(jìn)而避免引起婦科疾病

▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

早安，我愛這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁國芬,楊振華,王奕博,等.《尿路感染全球多學(xué)科診斷標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)》解讀[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2025(18).

[2] mayoclinic.Urinary tract infection [EB/OL]. (2025-09-26)[2025-10-22]]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447