近年來(lái)，醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療項(xiàng)目的監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)格，尤其是針?lè)愴?xiàng)目。

為了幫助中醫(yī)診所更好地理解新版醫(yī)保目錄下的針?lè)ㄓ成潢P(guān)系與收費(fèi)規(guī)范，今天為大家梳理——中醫(yī)針?lè)?xiàng)目：常規(guī)針?lè)ㄓ成潢P(guān)系及醫(yī)保收費(fèi)要求。

一、常規(guī)針?lè)?xiàng)目的醫(yī)保映射關(guān)系

新版醫(yī)保目錄中，多種中醫(yī)針?lè)ㄒ驯唤y(tǒng)一歸入“常規(guī)針?lè)ā鳖悇e。主要包括以下幾類：

• 普通針刺：體針、快速針、金針、姜針、藥針
• 微針針刺：舌針、鼻針、腹針、腕踝針、手針、面針、口針
• 頭皮針
• 針刺運(yùn)動(dòng)療法（針刺輔助運(yùn)動(dòng)療法）
• 火針（電火針）
• 電針（普通電針、電熱針灸、電冷針灸）
• 滾針（電滾針）
• 穴位冷凍治療
  重點(diǎn)提醒
  電針屬于“常規(guī)針?lè)ā保?strong>不屬于儀器針?lè)?/strong>。也就是說(shuō)，在醫(yī)保收費(fèi)時(shí)，使用電針治療，只能收取“常規(guī)針?lè)ā钡馁M(fèi)用，而不能重復(fù)計(jì)費(fèi)“儀器針?lè)ā薄?/li>

ABC 診所管家醫(yī)保對(duì)碼示例

二、常規(guī)針?lè)ㄡt(yī)保收費(fèi)常見(jiàn)問(wèn)題

Q1：常規(guī)針?lè)咳湛梢允召M(fèi)幾次？
常規(guī)針?lè)ò础按巍と铡笔召M(fèi)，每日可收費(fèi)一次。

Q2：電針治療能否同時(shí)收常規(guī)針?lè)ê蛢x器針?lè)ǎ?/strong>
不能。電針歸屬常規(guī)針?lè)?，只能按常?guī)針?lè)?xiàng)目收費(fèi)。

Q3：常規(guī)針?lè)ㄖ委熤猩婕疤厥庋ㄎ唬芊耦~外收費(fèi)？
可以。如果治療中使用了特殊穴位，在收取常規(guī)針?lè)ㄙM(fèi)用的基礎(chǔ)上，可同時(shí)收取“特殊穴位針?lè)ā辟M(fèi)用。

Q4：“溫針灸”屬于常規(guī)針?lè)▎幔?/strong>
“溫針灸”在技術(shù)原理與“電熱針”相似，醫(yī)保立項(xiàng)邏輯一致。
建議映射至“常規(guī)針?lè)ā保?strong>按常規(guī)針?lè)ㄊ召M(fèi)。

三、醫(yī)保檢查中重點(diǎn)關(guān)注的中醫(yī)針?lè)ü芾韱?wèn)題

醫(yī)保飛檢在針灸理療類項(xiàng)目中，常聚焦以下幾點(diǎn)：

1. 診療項(xiàng)目與病歷、處方記錄是否一致
2. 項(xiàng)目收費(fèi)與執(zhí)行記錄是否匹配
3. 理療執(zhí)行記錄是否符合規(guī)范（包括執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行部位等）
4. 醫(yī)保項(xiàng)目編碼是否與系統(tǒng)申報(bào)對(duì)碼正確

因此，中醫(yī)診所在日常醫(yī)保結(jié)算中，應(yīng)重視：

• 項(xiàng)目映射關(guān)系的準(zhǔn)確性；
• 項(xiàng)目執(zhí)行的留痕與記錄；
• 醫(yī)保系統(tǒng)中代碼對(duì)接的正確性。

了解醫(yī)保規(guī)則、規(guī)范診療行為，是中醫(yī)診所穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)。我們將持續(xù)推出中醫(yī)項(xiàng)目、醫(yī)保結(jié)算、處方管理等系列主題內(nèi)容，歡迎大家關(guān)注。