文/北京陳煒律師

在日常法律咨詢中，不少家屬會(huì)問到保外就醫(yī)的相關(guān)問題。作為刑事訴訟中人道主義的體現(xiàn)，保外就醫(yī)制度既有嚴(yán)格法律規(guī)定，也有其特殊的適用條件。本文將從實(shí)務(wù)角度為大家系統(tǒng)解析保外就醫(yī)的條件、程序及注意事項(xiàng)。

一、什么是保外就醫(yī)？

保外就醫(yī)，又稱監(jiān)外就醫(yī)，是暫予監(jiān)外執(zhí)行的一種情況。具體而言，它是指已被判處無期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯，因患有嚴(yán)重疾病，經(jīng)司法機(jī)關(guān)批準(zhǔn)讓其取保在監(jiān)外醫(yī)治的一種刑罰執(zhí)行方法。這一制度是我國懲罰罪犯與改造罪犯相結(jié)合、人道主義刑事政策的體現(xiàn)。

需要注意的是，保外就醫(yī)與取保候?qū)彶煌罕Ｍ饩歪t(yī)適用于判決生效的罪犯，而取保候?qū)忂m用于判決前的犯罪嫌疑人。公眾人物涉案后，網(wǎng)友常關(guān)心能否保外就醫(yī)，但這一制度的適用有嚴(yán)格限制。

二、保外就醫(yī)的適用條件

1. 基本條件

根據(jù)《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，罪犯在改造期間有下列情形之一的，可準(zhǔn)予保外就醫(yī)：

- 身患嚴(yán)重疾病，短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)的；

- 身體殘疾、生活難以自理的；

- 年老多病，已失去危害社會(huì)可能的；

- 對于原判無期徒刑的罪犯，從執(zhí)行無期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判刑期（已減刑的，按減刑后的刑期計(jì)算）三分之一以上，患嚴(yán)重慢性疾病，長期醫(yī)治無效的。但如果病情惡化有死亡危險(xiǎn)、改造表現(xiàn)較好的，可以不受上述期限的限制。

2. 疾病范圍限制

罪犯所患疾病必須嚴(yán)重到一定程度，即需要符合《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》的規(guī)定。例如：

- 嚴(yán)重傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥；結(jié)核性腦膜炎）；

- 反復(fù)發(fā)作的無服刑能力的精神病；

- 嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病等。

診斷證明必須由省級人民政府指定的醫(yī)院開具，罪犯裝病或通過自傷自殘騙取保外就醫(yī)是行不通的。

3. 禁止保外就醫(yī)的情形

下列罪犯不得保外就醫(yī)：

- 被判處死刑緩期二年執(zhí)行的罪犯在死刑緩期執(zhí)行期間的；

- 罪行嚴(yán)重，民憤很大的；

- 為逃避懲罰在獄內(nèi)自傷自殘的。

對適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的罪犯，同樣不得保外就醫(yī)。

三、保外就醫(yī)的申請與審批程序

保外就醫(yī)的申請審批程序嚴(yán)格而復(fù)雜，主要包含以下環(huán)節(jié)：

1. 啟動(dòng)程序

罪犯本人及其法定代理人、近親屬可以向看守所或監(jiān)獄提出書面申請，管教民警或看守所醫(yī)生也可以提出書面意見。

2. 病殘鑒定

對需要保外就醫(yī)的罪犯，應(yīng)當(dāng)?shù)绞〖壢嗣裾付ǖ尼t(yī)院進(jìn)行病情鑒定。生活不能自理鑒定，由看守所或監(jiān)獄分管領(lǐng)導(dǎo)、管教民警、醫(yī)生、駐所檢察人員等組成鑒定小組進(jìn)行。

3. 擔(dān)保人手續(xù)

罪犯需要保外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)由罪犯或者罪犯家屬提出保證人。保證人需具備以下條件：

- 愿意承擔(dān)保證人義務(wù)，具有完全民事行為能力；

- 人身自由未受到限制，享有政治權(quán)利；

- 有固定住所和收入，有條件履行保證人義務(wù)；

- 與被保證人共同居住或居住在同一縣級公安機(jī)關(guān)轄區(qū)。

保證人應(yīng)當(dāng)簽署保外就醫(yī)保證書，并可能需向監(jiān)獄交納2000元至5000元保外就醫(yī)保證金。

4. 審批流程

看守所或監(jiān)獄內(nèi)部需召開所務(wù)會(huì)研究，初審?fù)夂?，將審批材料?bào)請相應(yīng)級別的公安機(jī)關(guān)或省監(jiān)獄管理局審批。在報(bào)送審批材料的同時(shí)，需將相關(guān)材料副本抄送人民檢察院駐所檢察室接受監(jiān)督。

四、擔(dān)保人的責(zé)任與義務(wù)

擔(dān)保人在保外就醫(yī)過程中承擔(dān)重要責(zé)任，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

1. 領(lǐng)回保外就醫(yī)罪犯后，于15日內(nèi)到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)登記，簽訂責(zé)任書；

2. 協(xié)助社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)監(jiān)督被保證人遵守法律和有關(guān)規(guī)定；

3. 管束保外就醫(yī)罪犯在限定區(qū)域內(nèi)醫(yī)治疾病；

4. 為被保證人的治療、護(hù)理、復(fù)查以及正常生活提供幫助；

5. 發(fā)現(xiàn)被保證人擅自離開居住地、有違法犯罪行為或保外就醫(yī)情形消失等，立即向社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)報(bào)告；

6. 定期向執(zhí)行機(jī)關(guān)匯報(bào)罪犯的疾病治療情況和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。

五、監(jiān)督機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)防控

人民檢察院對保外就醫(yī)案件實(shí)行法律監(jiān)督。人民法院在做出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定前，應(yīng)當(dāng)征求人民檢察院的意見。

近年來，為增強(qiáng)透明度，一些地方檢察院對暫予監(jiān)外執(zhí)行案件“能聽證盡聽證”，邀請醫(yī)學(xué)專家和群眾代表組成聽證員隊(duì)伍，對當(dāng)事人是否符合條件進(jìn)行評議。

六、保外就醫(yī)的終止情形

保外就醫(yī)期間，罪犯如有下列情形之一的，將予以收監(jiān)執(zhí)行：

- 重新違法犯罪的；

- 采取非法手段騙取保外就醫(yī)的；

- 經(jīng)治療疾病痊愈或者病情基本好轉(zhuǎn)的。

需要注意的是，保外就醫(yī)期間計(jì)入執(zhí)行刑期，但采取非法手段騙取保外就醫(yī)、經(jīng)查證屬實(shí)的除外。保外就醫(yī)罪犯未經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)擅自外出的期間不計(jì)入執(zhí)行刑期。

七、律師提示

對于家屬來說，如需申請保外就醫(yī)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 確保疾病符合法定范圍：只有省級政府指定醫(yī)院出具的診斷證明才有效力；

2. 準(zhǔn)備完整病歷材料：包括病史材料及檢查情況等；

3. 選擇合適的擔(dān)保人：擔(dān)保人需符合法定條件并有能力履行擔(dān)保義務(wù)；

4. 配合監(jiān)督檢查：保外就醫(yī)期間需遵守規(guī)定，定期報(bào)告情況。

陳律師總結(jié)：

保外就醫(yī)制度是刑罰執(zhí)行中人道主義的體現(xiàn)，但其適用有嚴(yán)格的條件和程序限制。了解這些規(guī)定，有助于家屬更好地維護(hù)合法權(quán)益，也有助于罪犯順利醫(yī)治疾病，體現(xiàn)司法公正與人性關(guān)懷的平衡。

（北京陳律師 實(shí)務(wù)札記）