廣東
吃他汀降脂藥，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致血糖升高？哪一種他汀對(duì)血糖影響小？糖尿病的患者還能不能用？
有的人說(shuō)啊，吃了他汀，血脂是降下來(lái)了，但血糖卻高了，這不是按下葫蘆浮起瓢嗎？
很多吃他汀的患者啊，確實(shí)會(huì)面臨這樣的困惑。大家好，我是懷章藥師，今天啊，就跟您聊聊這個(gè)話題。
根據(jù)最新的《糖尿病患者血脂管理中國(guó)專家共識(shí)》，低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)要求提高了，以前有糖尿病的患者，低密度膽固醇需要降到 2.6mmol/L 以下，現(xiàn)在需要降到 1.8mmol/L 以下。
這就是說(shuō)，有更多人都需要用到他汀來(lái)幫助降血脂，那么，哪些他汀對(duì)血糖影響更小呢？
研究指出啊，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀這四類，對(duì)血糖的影響相對(duì)明顯一些；
而匹伐他汀和普伐他汀對(duì)血糖的影響呈中性，對(duì)血糖影響可能更小。
所以，如果您擔(dān)心他汀會(huì)影響血糖的問(wèn)題，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先考慮這兩種，普伐他汀和匹伐他汀。
但是您一定要注意，有個(gè)前提，低密度膽固醇要達(dá)標(biāo)是底線！咱們不能光盯著副作用，忘了吃他汀的初衷。
普伐他汀和匹伐他汀的降脂力度偏弱，如果用了這兩種藥血脂不達(dá)標(biāo)，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合麥布類，或者降脂針，使血脂達(dá)標(biāo)。
當(dāng)然了，您也要知道，他汀引起血糖升高的概率其實(shí)并不高，只有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)，大多數(shù)人的血糖是不會(huì)受他汀影響的。
咱們只要定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂，把低密度膽固醇控制好就可以了。
有的人可能會(huì)問(wèn)，既然他汀可能升血糖，為何不直接用麥布或降脂針代替呢？"
這里其實(shí)有個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)：糖尿病患者降血脂的最終目的是預(yù)防心梗腦梗，而他汀除了降脂，還能抗炎、穩(wěn)定斑塊，在預(yù)防心腦血管事件方面的證據(jù)最充分。
所以指南明確強(qiáng)調(diào)：目前，降脂首選還是他?。∧呐鲁运『笱钦娴纳吡?，也不要輕易擅自停藥！
因?yàn)樗?lái)的心腦血管保護(hù)作用，遠(yuǎn)比血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)重要得多。
這時(shí)候，正確的做法是，繼續(xù)用他汀，同時(shí)讓醫(yī)生調(diào)整降糖方案，使血脂血糖雙達(dá)標(biāo)。
您清楚了嗎？藥學(xué)科普，僅供參考！
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