中醫(yī)門診實錄

“朱醫(yī)生，我現(xiàn)在可以吃蛋白粉嗎？”病人問。

“不行！”我說。

“那我可以吃靈芝孢子粉嗎？”病人又問。

“不行！”我說。

“那我可以吃羊奶粉嗎？維生素呢？燕窩可以嗎？西洋參呢？……”病人報了一長串名單。

“你怎么買那么多？你現(xiàn)在這些都用不到呀！”我說。

“不是我買的，朱醫(yī)生！有些是親朋好友送的，有些是我子女買給我的，他們都是好心?！辈∪苏f。

“哦！那怪不得，那你先放在家里，等你脾胃調(diào)理好了，能吃了我告訴你吃哪些吧。”我說。

“好的，謝謝朱醫(yī)生！再問一句，真的這些都不能吃？”病人還不死心。

“真的現(xiàn)在都不可以?！蔽艺f。

先判斷病人能不能補

因為我是腫瘤科醫(yī)生，所以我這里腫瘤手術(shù)后來調(diào)理的病人非常多，而親朋好友來探望后往往會留下很多保健藥品，這些出于禮儀和關(guān)心的保健品其實造成了病人非常大的負擔(dān)。不吃吧！看著藥品要過期，而且普遍都很貴。吃吧！好像有時候脾胃還不舒服，心里也犯嘀咕，吃這些不會對腫瘤有影響吧？基于這種現(xiàn)實的情況我給出一些簡單明了的建議供大家參考。

消化道腫瘤，即食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌，胰腺癌以及膽囊癌等手術(shù)后的病人，蛋白粉、奶粉之類的保健品不推薦。這些保健品會大大增加胃腸道負擔(dān)，而且容易引起胃腸脹氣，加上病人在從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食通常需要1～3個月，所以營養(yǎng)類的保健品不推薦送給消化道腫瘤病人，同理如果阿膠類的保健品也不適合這類病人。

肺癌手術(shù)病人因為現(xiàn)在大多都是微創(chuàng)，所以病人恢復(fù)比較快，所以大部分的保健品對于肺癌病人禁忌較少，但大家如果挑選最合適的，那我建議可以考慮冬蟲夏草可以作為首選。首先冬蟲夏草有補肺益腎的功效，屬于補藥但沒有上火的副作用，同時對于脾胃的負擔(dān)不重，比較適合肺癌術(shù)后的病人恢復(fù)調(diào)理。當(dāng)然冬蟲夏草也有缺點，價格昂貴也是需要考慮的，所以如果不選擇冬蟲夏草的話，西洋參、人參也是可以考慮的。這里還有一個需要考慮的地方那就是如果病人脾胃弱容易腹瀉的，那西洋參不適合，人參會更合適些。人參需要注意的是白參（生曬參）比較合適肺癌術(shù)后的體質(zhì)，而紅參相較于白參（生曬參）不太適合，所以在選擇人參的時候需要注意。

乳腺癌和婦科腫瘤病人，因為一部分這類病人與雌激素水平相關(guān)，因此這一類病人要盡量避免蜂皇漿、雪蛤等保健品，因此這一類保健品雌激素含量較高，不利于乳腺癌和婦科腫瘤。這里有一個誤區(qū)，很多手術(shù)醫(yī)生會告知病人術(shù)后不能吃阿膠，理由是阿膠會影響腫瘤，但其實阿膠并不含雌激素，而且我查閱過文獻得出的結(jié)論阿膠對腫瘤不會造成負面的影響。并且因為乳腺癌病人有一部分需要進行放化療，阿膠對于白細胞、紅細胞、血小板等降低有輔助改善作用，所以阿膠是可以的。同時這類腫瘤病人與營養(yǎng)過剩有高度相關(guān)，因此蛋白粉、奶粉等保健品是不太適合的。

當(dāng)然因為疾病眾多，不可能一一列舉，但有一個因素需要重點考慮，那就是如果送了不適合的保健品，那對病人會造成負擔(dān)。所以在自己不能判斷的情況下是否可以考慮用其他的方式來表達慰問之意。

合理的選擇

千里送鵝毛，禮輕情意重。有時候讓人心怡的禮品比高價的貴重藥材對病人更好。如果一定要我給一個建議，我希望大家送病人的保健品至少不會對我后續(xù)的治療有太大的干擾和副作用，僅供大家參考。

肺癌——好的新鮮的百合是比較好的選擇，藥食同源無特別副作用。如果經(jīng)濟條件允許冬蟲夏草是比較適合的。

胃腸道腫瘤——不適合送吃的保健品，可以送一些病人日?？梢杂玫降挠闷?，比如舒適的睡衣，日常家居服，柔軟的床單枕頭等，這樣更實用并且不會增加病人的消化道負擔(dān)。

乳腺癌和婦科腫瘤——因為這一類腫瘤和營養(yǎng)還有關(guān)，所以吃的保健品我也不太推薦，但因為此類腫瘤多有情緒因素有關(guān)，所以能改善情緒的小飾品，擺件，好看的小物件會更合適。

總的原則是盡量減少病人的胃腸道負擔(dān)，因為大部分腫瘤在手術(shù)之后需要進行長期的放化療、內(nèi)分泌、免疫治療等，如果加上長期服中藥，病人服藥的壓力是很大的，所以送禮就盡量不要給病人加碼了。

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來總結(jié)啦！

燕窩、靈芝孢子粉、冬蟲夏草、海參、西洋參、鐵皮石斛、蛋白粉這一類高價的保健品雖然在送禮時候能拿得出手，但對于大部分的病人其實是收效甚微的，因為我們現(xiàn)在經(jīng)濟物質(zhì)條件已經(jīng)今非昔比，因此營養(yǎng)缺乏造成的疾病越來越少，而營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡造成的疾病更多，所以這一類保健品對病人的幫助其實比較小，大部分情況還會對疾病造成不利的影響。

現(xiàn)代人物質(zhì)條件優(yōu)越，精神世界羸弱，所以如果能對應(yīng)病人的喜好送一些能改善心情的禮物，那真的才是事半功倍。

送禮是人之常情，但好心辦壞事在我的門診是非常常見的，很多老年病人因為不舍得浪費送來的保健品，有時明知對健康益處有限但也硬著頭皮吃，所以探望病人不能再給病人出“難題”啊！

現(xiàn)在我們中華民族的文化復(fù)興，很多中醫(yī)傳統(tǒng)文化的、中醫(yī)藥的文創(chuàng)其實也非常有特色，所以可以挑選適合的傳統(tǒng)的非遺文創(chuàng)贈送病人也是一個不錯的選擇。

下周二有我的上海市靜安區(qū)文化館授課直播，有興趣的可以來觀看，謝謝！

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