中老年人出現(xiàn)腰腿痛，多半會(huì)想“是不是骨質(zhì)疏松？去買2瓶鈣片補(bǔ)補(bǔ)?！狈昴赀^節(jié)，一些高鈣保健品也成了送禮佳品。但補(bǔ)鈣您真的補(bǔ)對(duì)了嗎？掌握以下六個(gè)“鈣”念，才能更科學(xué)、更精準(zhǔn)、更安全地補(bǔ)鈣，精準(zhǔn)維護(hù)骨健康，并防范補(bǔ)鈣不當(dāng)引起的副作用。

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“鈣”念一：鈣缺失的標(biāo)準(zhǔn)

鈣缺乏癥的定義是鈣的攝入量長期低于年齡的推薦攝入量。中青年推薦每日鈣攝入量為800毫克，50歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為1 000～1 200毫克。血清鈣水平不是鈣缺乏的標(biāo)志，但低尿鈣（尿鈣/肌酐＜2）可能與低鈣攝入有關(guān)。

診斷鈣缺乏癥需評(píng)估飲食中的鈣量，拍攝手腕和膝蓋的X光片，并檢測血漿中ALP、PTH、25（OH）D、鈣和磷酸鹽水平及尿鈣水平。因此應(yīng)了解食物的含鈣量。含鈣量高的食物，如牛奶每100毫升含鈣115毫克，菠菜含每100克含鈣140毫克，黃豆每100克含鈣145毫克，西蘭花每100克含鈣43毫克。若很少食用含鈣量高的食物就可能有鈣缺失。進(jìn)一步去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，就能明確自己是否存在鈣缺失。

“鈣”念二：補(bǔ)鈣量并不是越多越好

很多補(bǔ)鈣劑都能在藥店里自行購買。但各種鈣劑的含量不同。如碳酸鈣制劑有每片含元素鈣600毫克、300毫克、200毫克、100毫克不等，而乳酸鈣咀嚼片含元素鈣只有39毫克，維D2磷葡鈣片（197毫克：139毫克）含元素鈣59毫克，葡萄糖酸鈣片（0.5克）含元素鈣45毫克/片……那么，是否在同等價(jià)格下，含鈣量越高性價(jià)比越高呢？當(dāng)然不是！人體可耐受的最高鈣攝入量為每天2 000毫克，鈣劑補(bǔ)充過量，易出現(xiàn)結(jié)石、高鈣血癥等不良反應(yīng)；過量鈣的攝入還會(huì)干擾鋅、鐵的吸收。人體在自然界的食物中就能補(bǔ)充鈣，我們應(yīng)根據(jù)年齡、飲食和缺鈣程度來補(bǔ)充鈣量。

“鈣”念三：選擇最合適自己的鈣劑

不同的鈣劑除了含量不同，吸收率和副作用也不同。各種鈣劑的吸收率大小為：碳酸鈣＞乳酸鈣、醋酸鈣＞枸櫞酸鈣＞葡萄糖酸鈣。

碳酸鈣含量和吸收率都最高，但碳酸鈣容易發(fā)生便秘和結(jié)石，碳酸鈣、乳酸鈣禁用于高尿酸血癥和有腎結(jié)石病史者；醋酸鈣和枸櫞酸鈣在尿液中溶解性好，不容易發(fā)生結(jié)石，腎結(jié)石患者可用；枸櫞酸鈣還可減少尿酸重吸收，因此枸櫞酸鈣適合高尿酸血癥者；葡萄糖酸鈣片的含量和吸收率低，但是最便宜，適用于預(yù)防鈣缺乏和輕度鈣缺乏癥者。

“鈣”念四：什么時(shí)候服用鈣片最合適

白天曬太陽可以使皮膚合成維生素D3，促進(jìn)鈣的吸收，因而曬太陽后服用鈣片，其吸收率會(huì)增加。

碳酸鈣在酸性環(huán)境下更易溶解，餐后半小時(shí)食物刺激胃酸分泌，此時(shí)服用鈣劑，胃酸可以促進(jìn)鈣的溶解。

晚上不再進(jìn)餐，無鈣吸收入血，但尿液不斷產(chǎn)生，血鈣則進(jìn)入尿液，使血鈣減少，骨骼中的鈣就會(huì)進(jìn)入血液以維持血鈣平衡。因此晚上補(bǔ)充鈣片，可減少骨骼中的鈣溶出。晚餐后半小時(shí)補(bǔ)充鈣片，效果最佳。但是睡眠后由于血鈣充足，進(jìn)入尿液的鈣變多，而且睡眠中長時(shí)間不排尿，容易發(fā)生尿路結(jié)石，因此有腎結(jié)石、腎功能不全的人不建議睡前補(bǔ)鈣。應(yīng)根據(jù)自身情況選擇最佳服藥時(shí)機(jī)。

“鈣”念五：不建議單用鈣劑

腸道對(duì)鈣劑的吸收不良是鈣缺乏的主要原因。同時(shí)服用維生素D能促進(jìn)鈣吸收。因此需注意，除了關(guān)注鈣量，也應(yīng)關(guān)注維生素D是否足夠。對(duì)中重度骨質(zhì)疏松者，不但需要更多的維生素D，還需要同時(shí)服用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉片。

“鈣”念六：不能與鈣劑同服的藥物和食物

一些藥物和食物與鈣劑同服會(huì)影響彼此的吸收。

大量飲用含酒精和咖啡因的飲料、大量進(jìn)食富含纖維素的食物以及大量吸煙，均會(huì)抑制鈣劑吸收。鈣劑會(huì)影響鋅和鐵劑的吸收。

鈣劑和含鉀的藥物合用，應(yīng)注意心律失常。

碳酸鈣會(huì)影響阿卡波糖、卡托普利的療效；胃病者服用氫氧化鋁、硫糖鋁時(shí)應(yīng)注意，同服碳酸鈣會(huì)增加鋁的吸收。

碳酸鈣與氫氯噻嗪同用容易發(fā)生高鈣血癥。

葡萄糖酸鈣與硝苯地平聯(lián)用可致血鈣明顯升高，并降低硝苯地平的作用。

碳酸氫鈉片與鈣劑同用，可致乳-堿綜合征。

文/蘇兆穎

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