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信息來源：清風雅語

“以前醫(yī)保報銷要跑幾十公里，現(xiàn)在在喇叭河鎮(zhèn)第二執(zhí)業(yè)點幾分鐘就辦好了，方便又快捷?！泵鎸卦L的縣紀委監(jiān)委工作人員，天全縣喇叭河鎮(zhèn)新溝村村民手里攥著報銷單，臉上洋溢著笑容。

此前，天全縣紀委監(jiān)委聚焦醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}，深化紀檢監(jiān)察機關和醫(yī)保部門“雙專班”運行機制，運用“數(shù)據(jù)對比＋重點核查”監(jiān)督模式，調取全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)進行篩查時，發(fā)現(xiàn)了異常現(xiàn)象。

“喇叭河鎮(zhèn)地處高寒山區(qū)，常住居民、流動人口幾千人，但醫(yī)保結算量明顯偏低，尤其是較偏遠的新溝村、兩路村聯(lián)合衛(wèi)生室更加明顯，這種情況不太正常?！卑l(fā)現(xiàn)問題后，縣紀委監(jiān)委立即成立核查組開展專項核查。

“我們衛(wèi)生室醫(yī)保報銷結算范圍有限，住院和慢病治療費用報銷不了，群眾只能到幾十公里外的鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者是縣城報銷?！泵鎸瞬榻M的詢問，聯(lián)合衛(wèi)生室的工作人員面露難色。

“報銷幾十塊錢的藥費，要跑到喇叭河鎮(zhèn)衛(wèi)生院去，來回60公里，搭車也不方便。到縣城就更遠了，除非去辦事才順便報銷醫(yī)藥費，折騰好幾個小時，路費、伙食費比報銷的錢還多，費神費力的，干脆不報了?！毙聹洗迦罕姷莱隽恕盁┬氖隆?，讓核查組堅定了破解難題的決心。

“高寒偏遠山區(qū)群眾看病難、報銷難，表面上是地理條件限制，實則是醫(yī)療服務‘最后一公里’沒打通?！眴栴}摸清后，核查組庚即將問題上報縣紀委監(jiān)委。

隨后，縣委常委、縣紀委書記以及縣政府分管領導深入衛(wèi)健、醫(yī)保等部門開展醫(yī)?；饘ｍ椫卫碚{研，開展多輪會商研討，最終確定將新溝村、兩路村聯(lián)合衛(wèi)生室設立為喇叭河鎮(zhèn)衛(wèi)生院第二執(zhí)業(yè)點，推動其納入住院和慢病定點醫(yī)療機構范疇，讓群眾醫(yī)療費用能在“家門口”報銷，讓醫(yī)保報銷不再“翻山越嶺”。

方案確定后，縣紀委監(jiān)委全程跟蹤監(jiān)督，督促相關部門加快工作進度。今年8月，喇叭河鎮(zhèn)衛(wèi)生院第二執(zhí)業(yè)點正式啟用。短短2個多月，已累計報銷452人次，徹底解決了偏遠山區(qū)群眾“報銷跑遠路”的痛點。

同時，縣紀委監(jiān)委舉一反三，對全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60家村衛(wèi)生室開展“地毯式”摸排走訪，發(fā)現(xiàn)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用“應報未報”，13家村衛(wèi)生室硬件損壞、醫(yī)保系統(tǒng)不能正常結算等問題，發(fā)現(xiàn)問題線索2條，組織處理1人，約談衛(wèi)健、醫(yī)保、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人4人。

針對發(fā)現(xiàn)的問題，縣紀委監(jiān)委向醫(yī)保、衛(wèi)健等單位制發(fā)監(jiān)察建議書4份，聘請9名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員，建立“收集-反饋-落實”閉環(huán)機制。截至目前，已推動解決產前檢查補助、跨省特藥認定等群眾急難愁盼問題11個，惠及群眾5800余人次，建立健全《天全縣醫(yī)療保障事務中心崗位職責、業(yè)務流程和風險防控制度》等制度機制20余項，從源頭規(guī)范醫(yī)保服務，切實把“民生痛點”變成“幸福支點”。

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