高齡，常被視為手術(shù)的“禁區(qū)”。然而，雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）憑借精湛技術(shù)和多學科協(xié)作，成功為一位84歲高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者實施輸尿管鏡碎石手術(shù)，用事實證明了：年齡不是絕對障礙，微創(chuàng)技術(shù)可為高齡患者帶來新生。

多處結(jié)石令老人痛苦不堪

10月20日，雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）來了一位84歲的老年男性陳大爺（化名）。

“我們當?shù)蒯t(yī)院給我看了，治不了，我只能來仁康。”陳大爺說。前些天，他感覺到右側(cè)腰部痛，于是到了當?shù)蒯t(yī)院檢查。

結(jié)果令人憂心：不僅患有輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽囊結(jié)石等，還伴有腎功能與心功能不佳。陳大爺告訴醫(yī)生，其實自己患輸尿管結(jié)石已經(jīng)有多年了，醫(yī)生說需要手術(shù)取石治療，但是由于年齡太大，手術(shù)風險高所以一直通過輸液進行保守治療。陳大爺腰痛發(fā)作起來非常難受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，痛苦不堪，即使注射止痛藥效果也不明顯。由于手術(shù)風險太大，當?shù)蒯t(yī)院建議他轉(zhuǎn)院治療。于是，家人立即帶他來到雅安仁康醫(yī)院。

陳大爺住進雅安仁康醫(yī)院外科后，醫(yī)院立即給予相應檢查并組織了麻醉科、內(nèi)科等多學科專家會診。通過會診進一步明確陳大爺患有右輸尿管結(jié)石伴積水和感染、腎功能衰竭、膽結(jié)石、心功能不全、前列腺增生等多種疾病，并認為腰部劇痛的原因為右輸尿管結(jié)石梗阻導致尿路及腎周感染所致，當務之急是手術(shù)解除梗阻、恢復腎功能、治療感染。然而，陳大爺已經(jīng)84歲高齡，而且心肌功能不全，因此立即手術(shù)的風險極高。經(jīng)過仔細討論，醫(yī)院為其制定了微創(chuàng)手術(shù)、分期實施的解除梗阻和取石的治療方案。

分期微創(chuàng)手術(shù)解除高齡老人的痛苦

治療方案確定后，醫(yī)院首先為陳大爺實施了“右腎經(jīng)皮腎鏡造瘺術(shù)”，通過一根2毫米纖細軟管，在局部麻醉下插入右側(cè)腎臟，迅速引流出尿液，解除了腎臟梗阻。術(shù)后配合抗感染治療，右腰部疼痛很快緩解。幾天后，陳大爺身體狀況明顯改善，經(jīng)再次評估，手術(shù)綠燈終于亮起。

10月27日，醫(yī)院為陳大爺做了經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管鏡碎石取石術(shù)，通過不開刀、不打孔的微創(chuàng)手術(shù)取出右側(cè)輸尿管結(jié)石。雖說是微創(chuàng)手術(shù)，但是鑒于陳大爺?shù)纳眢w情況，難度還是不小，其輸尿管異常狹窄，又伴有前列腺肥大和結(jié)石處息肉增生，常規(guī)器械根本無法通過，最后被換用纖細的小兒輸尿管鏡，加上操作醫(yī)生副主任醫(yī)師李永義豐富的經(jīng)驗才成功穿越了狹窄的通道，找到并擊碎取出了困擾老人多年的結(jié)石。

“不疼了！能睡個好覺了！”手術(shù)后，陳大爺之前的疼痛感消失了，笑容也回到了臉上。目前他恢復情況良好，近期將出院。

回顧此例手術(shù)，李永義醫(yī)生表示：“這臺手術(shù)的成功，關(guān)鍵在于我們沒有被‘84歲’這個數(shù)字嚇倒，而是通過嚴謹?shù)脑u估、周密的術(shù)前準備和靈活的術(shù)中應變，為患者制定了個體化的治療方案。它充分說明，高齡并非手術(shù)的絕對‘禁區(qū)’，只要愿意努力為病人想辦法，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)完全有能力為高齡患者解除病痛，提升生活質(zhì)量?！保ü└澹貉虐踩士滇t(yī)院）