腫瘤是全球重大公共衛(wèi)生問題, 癌癥防治是國家、社會和個人的迫切需求, 也是醫(yī)務工作者的重大任務. 早診篩查和精準醫(yī)學是腫瘤防治的核心策略, 浙江大學鄭樹教授及其團隊以結直腸癌人群早篩為起點, 建立了覆蓋預防、篩查、診斷、治療全鏈的腫瘤基礎研究和臨床診治的完整體系.在腫瘤防控端, 精準篩查突破傳統(tǒng)模式, 在結直腸癌領域建立“現(xiàn)場-基礎臨床”研究體系, 制定篩查標準與防治指南, 并探索遺傳性腫瘤防控; 同時,無創(chuàng)診斷技術如核酸、微生物標志物檢測等持續(xù)發(fā)展, 尋求替代腸鏡檢查的精準方案. 基礎研究層面, 高通量測序等技術推動基因組、蛋白質(zhì)組等組學發(fā)展, 助力腫瘤分子分型、靶點篩選及異質(zhì)性解析, 功能性精準腫瘤學更搭建起基因型與表型的橋梁; 腫瘤微環(huán)境研究聚焦免疫治療與細菌作用, 腫瘤疫苗成為研究焦點. 臨床實踐中, 精準病理通過分子檢測指導個體化治療, AI輔助診斷推動病理發(fā)展; 外科手術則向“功能重建”轉(zhuǎn)型, 實現(xiàn)微創(chuàng)與器官保護. 精準醫(yī)學已構建起腫瘤防治的雙向轉(zhuǎn)化閉環(huán), 未來將持續(xù)推動腫瘤向可治愈慢性病轉(zhuǎn)變. 本期專輯是鄭樹教授及其團隊工作的部分展示. 詳見本期專輯.

中國腫瘤研究領路人——鄭樹教授專輯

編者按

周嬌嬌, 袁瑛, 丁克峰, 來茂德

觀點

腫瘤精準醫(yī)學的演化

邵營寬, 鄭雷

精準醫(yī)學起源于現(xiàn)代臨床醫(yī)學, 是醫(yī)學科學發(fā)展的成果. 腫瘤精準醫(yī)學不僅是腫瘤診斷和治療的重要部分, 更是治療的最高標準. 它的發(fā)展始于癌基因和抑癌基因的發(fā)現(xiàn), 為腫瘤診斷和治療指明了方向. 通過分子和細胞層面的治療, 如靶向腫瘤致病分子的藥物和腫瘤微環(huán)境的免疫治療, 我們對腫瘤的分類有了新的理解, 診斷和治療也因此更加精準. 腫瘤精準醫(yī)學注重分析個體的基因組、蛋白質(zhì)組和其他分子特征, 以制定個性化的治療方案, 從而提高治愈率和生活質(zhì)量.

結直腸癌人群防治實踐若干問題探討

黃彥欽, 蔡善榮, 張?zhí)K展

結直腸癌目前在我國發(fā)病率僅次于肺癌, 死亡率仍在增長中, 腸癌防治工作已開展約50年, 有不少成績, 但仍任重道遠. 本文就人群篩查效果評價、新技術應用、對結腸鏡的態(tài)度和結直腸癌一級預防等領域重要主題進行了全面總結和深刻討論.

評述

楊夢園, 袁之俊, 袁瑛

結直腸癌是一種遺傳背景很強的惡性腫瘤. 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早管理是遺傳性結直腸癌診治的關鍵. 本文按病種詳細討論幾種常見遺傳性CRC的篩查與診斷的現(xiàn)狀與最新進展, 同時剖析了我國在推進遺傳性腸癌早篩早診中遇到的困難與挑戰(zhàn).

結直腸腫瘤無創(chuàng)篩查技術的研究進展

曾瑤, 梁巧儀

結直腸癌是中國癌癥相關死亡的第四大原因. 結腸鏡下病理活檢是結直腸腫瘤診斷的金標準, 但具有侵入性、費用高等特點, 導致參與者對該檢查方式的依從性低. 本文對于不同的非侵入性結直腸腫瘤篩查診斷方法進行了綜述, 還比較了相關機制、準確性及局限性, 為它們在臨床上的應用提供理論依據(jù). 結直腸癌病理研究五十年: 世界與中國來茂德本文概述了五十年來, 與臨床診治相關的結直腸癌病理學主要成果. 研究經(jīng)歷了組織病理學類型的確定、分子改變特征的解析、分子檢測指導個體化治療和液體活檢引導動態(tài)治療四個時期. ctDNA檢測指導治療和AI輔助診斷技術的應用研究是近期結直腸癌轉(zhuǎn)化研究的兩個主要方向.

精準醫(yī)學檢測在結直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床應用的研究進展

彭健宏, 何嘉華, 廖樂恩, 李偉豪, 王煒鋒, 潘志忠

結直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療反應面臨異質(zhì)性的挑戰(zhàn). 精準醫(yī)學檢測可評估結直腸癌肝轉(zhuǎn)移腫瘤的異質(zhì)性以及藥物敏感性, 將為結直腸癌肝轉(zhuǎn)移早期診斷、分子分型、藥物反應和預后評估提供實驗依據(jù), 有利于提高臨床療效.

邵營寬, 徐凱倫, 董琦, 郭天南, 袁瑛, 邵吉民

蛋白質(zhì)組學是一門新興交叉科學, 致力于全面鑒定和解釋細胞、組織、體液或生物體中的全部蛋白質(zhì)及其生物學功能. 特別是在腫瘤領域,臨床蛋白質(zhì)組學通過分析腫瘤組織及相關細胞的蛋白質(zhì)組變化, 揭示了腫瘤發(fā)生發(fā)展機制, 并為發(fā)現(xiàn)新的腫瘤生物標志物和治療靶點提供了重要技術手段. 文章全面回顧蛋白質(zhì)組學在結直腸癌精準診治研究中的最新進展.

吳先國, 朱永良, 黃建

精準腫瘤學促進腫瘤診治進步, 但獲益人群有限, 主要由于腫瘤復雜遺傳學和非遺傳學易損性使得腫瘤基因型與表型間不匹配, 造成腫瘤高度異質(zhì)性; 而功能性精準腫瘤學通過對腫瘤易損性功能性分析進而橋接腫瘤基因型與表型, 助力精準腫瘤學給患者匹配正確治療.

腫瘤疫苗的研究進展

陳月云, 丁振宇, 魏于全

腫瘤疫苗是一種極具前景的新型治療手段,是目前腫瘤免疫治療領域研究的焦點. 經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展,多種腫瘤疫苗已進入臨床試驗階段, 顯示出積極的治療效果. 然而, 其臨床應用仍存在挑戰(zhàn). 本文回顧了腫瘤疫苗的作用機制和臨床研究成果, 探討了其面臨的挑戰(zhàn)和未來發(fā)展方向.

俞婧儀, 孟慶娜, 陳永霞, 季飛洋,王林波

本文回顧了近年來細菌對腫瘤轉(zhuǎn)移影響的最新進展, 重點關注胞內(nèi)菌和胞外菌通過直接影響腫瘤細胞和通過腫瘤微環(huán)境的方式影響腫瘤轉(zhuǎn)移的機制, 討論了目前研究中存在的問題, 提出未來研究應關注的方向, 探討了可能的臨床轉(zhuǎn)化方案.

基于器官功能保護理念的消化外科術式創(chuàng)新

陳力豪, 孔祥興,王健,丁克峰

現(xiàn)代消化外科聚焦器官功能保護, 以提升患者生活質(zhì)量.本文梳理該理念早期發(fā)展歷程, 并詳述基于該理念在胃、肝膽胰、腸道等消化道外科手術中的創(chuàng)新實踐, 如保留幽門胃切除術(PPG)、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(taTME)等. 并指出當前挑戰(zhàn),展望未來干預策略方向.

論文

楊宗明, 許健豪, 朱章航, 唐夢齡, 王建炳, 金明娟, 陳坤

本研究分析了中國早發(fā)性癌癥的疾病負擔、危險因素和未來趨勢. 1990~2019年早發(fā)性癌癥的死亡率和傷殘調(diào)整壽命年率出現(xiàn)下降, 但發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢. 飲食風險和吸煙是早發(fā)性癌癥所致傷殘調(diào)整壽命年重要的可歸因危險因素.

2萬余例食管鱗癌和結直腸腺癌臨床病理特征和328種蛋白表達及其對生存的影響

王立東,丁倩倩, 鐘侃, 孫慧, 范宗民, 黃金, 蔣寧寧, 朱佳儀, 周福有, 周勝理, 鐘加滕, 陳培楠, 趙若華, 李媛媛, 徐全曉, 馬磊, 郭威, 楊海軍, 李愛麗, 秦富強, 韓文莉, 陳莉莎, 李惠翔, 任景麗, 肖凡凱, 雷玲玲, 徐瑞華, 魏夢霞, 趙學科, 宋昕, 袁瑛, 鄭樹

通過分析14793例食管鱗癌和5304例結直腸腺癌328種腫瘤相關蛋白表達及其與臨床病理關系和對生存的影響,發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床病理特征有明顯差異, 19個蛋白表達差異顯著,這一結果為食管鱗癌和結直腸腺癌高危人群預警和早期發(fā)現(xiàn)及靶向治療等候選分子標志物提供重要依據(jù).

食管鱗癌與結直腸腺癌單核苷酸多態(tài)性對比及對生存的影響

王立東, 朱佳儀, 馬磊, 黃金, 蔣寧寧, 王苒, 鐘侃, 丁倩倩, 孫慧, 趙若華, 周福有, 徐全曉, 李媛媛, 張建東, 韓雪娜, 韓文莉, 宋昕, 趙學科, 葛維挺, 羅宏, 袁瑛, 鄭樹

本研究對382例河南食管鱗癌(ESCC)和73例浙江結直腸腺癌(CRA)患者單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點進行比較發(fā)現(xiàn),兩者之間存在大量相同的錯義突變SNP位點,且有3個SNP位點為兩種腫瘤生存的獨立影響因素,這一研究結果加深了對食管鱗癌和結直腸腺癌遺傳易感性分子基礎的了解.

轉(zhuǎn)載、投稿請留言

| 關注科學通報 | 了解科學前沿