最近，北京積水潭醫(yī)院足踝外科主任武勇帶領(lǐng)北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）足踝外科團隊，完成了3臺踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病手術(shù)。有意思的是，這三位患者都是因為“腳脖子”痛來的，但手術(shù)團隊根據(jù)他們疼了多久、病變范圍大小，還有個人身體情況，選了三種不一樣的手術(shù)方式——這正是踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病階梯治療“規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、微創(chuàng)又個體化”的實在體現(xiàn)。

“腳脖子”痛分輕重，手術(shù)方案“一人一策”

第一臺手術(shù)的患者是位75歲的叔叔，被“腳脖子”痛纏了4年，疼得越來越厲害，病情已經(jīng)到了嚴(yán)重階段。武勇主任團隊給他做了3D打印導(dǎo)板輔助下人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。這種手術(shù)適合踝關(guān)節(jié)病嚴(yán)重的患者，通過替換病變的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，能幫著緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，讓老人日常走路更自在些。

第二位是54歲的大哥，“腳脖子”痛了3年，檢查發(fā)現(xiàn)只有部分距骨出了問題。針對這種局部病變，團隊用了3D打印部分距骨置換術(shù)。這種手術(shù)不用大動，只換病變的那部分距骨，盡量保住健康的關(guān)節(jié)組織，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)起來也能快一點。

第三位是44歲的大姐，“腳脖子”痛加重了8個月，屬于踝關(guān)節(jié)病中期。為了幫她留住自己的踝關(guān)節(jié)，團隊做了踝上截骨術(shù)。這種手術(shù)通過調(diào)整踝關(guān)節(jié)的受力方向，改善關(guān)節(jié)負(fù)重情況，既能緩解疼痛，還能延緩病情發(fā)展，特別適合想保留自身關(guān)節(jié)的中青年患者。

階梯治療的核心：按病情來，不盲目治療

踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病的階梯治療，簡單說就是“病情輕有輕的治法，重了再調(diào)整方案”，核心是“按實際需求來”。就像這次的三臺手術(shù)：中期患者先考慮保踝，用截骨術(shù)盡量留住自己的關(guān)節(jié)；只有局部病變的就做部分置換，微創(chuàng)解決問題；實在嚴(yán)重的再做全關(guān)節(jié)置換，幫著重建關(guān)節(jié)功能——每一步都基于病情，不做多余的治療。

在北京積水潭醫(yī)院武勇主任的帶領(lǐng)下，北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院足踝外科團隊嚴(yán)格照著階梯治療的規(guī)范來，還結(jié)合了3D打印這樣的技術(shù)。3D打印導(dǎo)板能讓手術(shù)操作更精準(zhǔn)，減少術(shù)中創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間，也為患者術(shù)后恢復(fù)打下好基礎(chǔ)。

足踝疼痛別硬扛！這些認(rèn)知誤區(qū)要避開

生活中不少人出現(xiàn)“腳脖子”痛時，總覺得“忍忍就好”“貼貼膏藥就行”，卻不知道這些誤區(qū)可能耽誤病情。北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院足踝外科提醒，足踝疼痛背后原因多樣，比如踝關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷后遺癥、力線異常等，不同病因?qū)?yīng)不同治療方式，盲目處理可能加重?fù)p傷。

比如有人把“腳脖子”痛籠統(tǒng)歸為“關(guān)節(jié)炎”，自行用藥卻不見效——實際上，像前文提到的44歲大姐，因中期關(guān)節(jié)病適合保踝截骨術(shù)；而75歲叔叔因嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變，才需要全踝關(guān)節(jié)置換。北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）足踝外科副主任醫(yī)師李亞峰提醒，如果“腳脖子”痛持續(xù)超過1個月，或出現(xiàn)活動受限、腫脹加重，別硬扛，及時到足踝?？凭驮\，讓醫(yī)生根據(jù)具體情況給出科學(xué)治療建議，才能少走彎路、有效緩解疼痛。

（田培）