紅楓灣APP：研究人員在《柳葉刀·HIV》上發(fā)文指出，若缺乏“全球協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)定承諾與創(chuàng)新舉措”，幾乎沒(méi)有國(guó)家能在2030年實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.3——把HIV新發(fā)感染率和相關(guān)死亡率較2010年減少90%。

研究評(píng)估了當(dāng)前的全球HIV負(fù)擔(dān)，并對(duì)204個(gè)國(guó)家和地區(qū)2050年的HIV感染率、發(fā)病率與死亡率進(jìn)行預(yù)測(cè)。

研究人員采用2021年全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究（GBD）的分析框架，計(jì)算了1990年至2021年按年齡、性別劃分的HIV死亡率、發(fā)病率及感染率估算數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)2010–2021年，全球新發(fā)HIV感染病例從211萬(wàn)降至165萬(wàn)，降幅達(dá)21.9%；相關(guān)死亡從119萬(wàn)降至71.8萬(wàn)，降幅達(dá)39.7%。

研究預(yù)測(cè)，全球HIV發(fā)病率與死亡率將繼續(xù)下降，HIV感染者總數(shù)將于2039年達(dá)到4440萬(wàn)峰值后緩慢回落。

目標(biāo)缺口預(yù)測(cè)

①全球進(jìn)展可能無(wú)法達(dá)到2025年的中期目標(biāo)：新發(fā)HIV感染<37萬(wàn)、HIV相關(guān)死亡<25萬(wàn)。

②預(yù)計(jì)2025–2050年間，全球HIV發(fā)病率和死亡率都僅會(huì)緩慢下降：

·發(fā)病人數(shù)：2025年143萬(wàn)、2030年降至130萬(wàn)、2050年92.6萬(wàn)；

·相關(guān)死亡人數(shù)：2025年61.5萬(wàn)、2030年51.3萬(wàn)、2050年32.7萬(wàn)。

專家解讀

兒科傳染病專家、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士Brian Zanoni就此報(bào)告及影響全球HIV傳播的因素發(fā)表了看法。

HIV高風(fēng)險(xiǎn)人群、區(qū)域及因素的新趨勢(shì)

過(guò)去10年，撒哈拉以南非洲的HIV發(fā)病率大幅下降，但仍為全球最高，是次高地區(qū)的3倍多。同期，中歐、東歐及中亞的發(fā)病率也有所上升。

HIV感染的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素未變，降低HIV傳染的關(guān)鍵在于識(shí)別并治療尚未確診及病毒未抑制的感染者，并向高風(fēng)險(xiǎn)人群提供暴露前預(yù)防（PrEP）。

降低全球HIV傳播的最大障礙：①找出尚未確診的HIV感染者，并將其納入抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）體系。

②對(duì)已診斷者進(jìn)行治療并維持病毒抑制。

③識(shí)別HIV感染的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，為其提供PrEP等綜合預(yù)防服務(wù)。其中生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)與行為干預(yù)工具以及所需資金均已具備，最大障礙是缺乏政治意愿。

其他：PrEP、早期ART及減害服務(wù)對(duì)減少HIV感染極具效果，但全球利用率普遍不足（僅有兩個(gè)國(guó)家達(dá)到了ART治療的目標(biāo)）。

改善HIV預(yù)防策略

①推行“默認(rèn)檢測(cè)”：除非就醫(yī)者明確拒絕，否則均要接受HIV檢測(cè)。

②通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)毒品使用與性行為史，識(shí)別男男性行為者、跨性別女性、注射吸毒者、多性伴或性交易者。

③常規(guī)篩查性傳播感染（STIs），并為確診STIs者提供HIV檢測(cè)；向有危險(xiǎn)因素，但未確診HIV和STI者，提供PrEP等HIV預(yù)防服務(wù)。

其他：

·擴(kuò)大PrEP和ART藥物的普及范圍，讓高收入和資源有限國(guó)家/地區(qū)的人都能獲得。集中資源解決種族、民族與性少數(shù)群體間的健康差異，而非視而不見(jiàn)。

·與社區(qū)及重點(diǎn)人群聯(lián)合，消除對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者和感染者的污名。

·擴(kuò)大長(zhǎng)效注射預(yù)防與治療研究，將因提高依從性而減少傳播。

·繼續(xù)投入HIV疫苗與治愈研究，有望未來(lái)大幅降低傳播。