降溫時刻來臨

不少人體溫上升

這一看：發(fā)燒了

流感來襲

咳嗽聲也此起彼伏

卻仍有人想“忍忍就能壓下去”

結果忍出了肺炎

每年的11月12日

是“世界肺炎日”

我院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任（主持工作）

陳雷副主任醫(yī)師提醒

秋冬時節(jié)，除了流感

尤其要注意防范肺炎

肺炎家族兩大主力：

病毒性肺炎、細菌性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎是上呼吸道感染病毒后，炎癥向下蔓延導致的肺部炎癥。病毒性肺炎起病時少有明顯高熱、劇烈咳嗽、咳膿痰的表現(xiàn)，但是經(jīng)常伴隨呼吸困難、胸悶、低氧血癥等情況，且好發(fā)于存在免疫抑制因素的人群，如腫瘤放化療，長期服用免疫抑制藥物、激素的人群等。

細菌性肺炎

細菌性肺炎由細菌感染引起，最常見的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。而細菌性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰，多數(shù)由社區(qū)起病。

在治療方面二者亦存在較大差別。病毒性肺炎以對癥支持治療為主，如退熱、止咳、氧療。部分病毒可使用抗病毒藥物，如流感病毒用奧司他韋，新冠病毒用相應抗病毒藥，抗生素治療無效。細菌性肺炎治療核心是使用抗生素治療，根據(jù)致病菌種類及藥敏試驗選擇藥物，同時配合對癥治療。

專盯兒童的支原體肺炎

除了細菌、病毒外，還有一類介于二者之間的病原體-支原體，亦不容忽視。支原體肺炎好發(fā)于兒童、青少年，起病慢，病程長，臨床癥狀非常多樣，其典型表現(xiàn)可以概括為“癥狀重，體征輕”，常見表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。

支原體肺炎需要抗生素治療，常見的青霉素、頭孢類藥物對其無效，一般可選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹諾酮類藥物。其中大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率極高，可以選擇其他對支原體敏感的藥物，但其余藥物使用亦存在限制。建議盡早至醫(yī)院就診，咨詢藥物選擇。

流感前腳來，

肺炎后腳就跟上？

流行性感冒

流行性感冒亦稱流感，是流感病毒感染后引起的一系列呼吸道癥狀，包括、咽痛、流涕、高熱、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛等。流感常呈自限性，多于發(fā)病3～5 天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉。

但感染流感后，人體抵抗力進一步下降，粘膜保護能力受損，此時可繼發(fā)細菌感染引起細菌性肺炎并發(fā)癥。當出現(xiàn)高燒持續(xù)72小時不退、呼吸急促、指甲嘴唇發(fā)紫、突發(fā)意識模糊或劇烈胸痛時，應警惕合并肺炎的可能。對于65歲以上老人、小于5歲兒童、孕婦或產(chǎn)婦、慢性基礎疾病人群尤為危險，需緊急前往醫(yī)院就診。

防范肺炎第一劍，

先斬流感

不得不說，流感和肺炎不是一種病，但不少肺炎都是由流感發(fā)展而來的，控制流感，自然能有效防范肺炎。陳雷建議：

1、接種疫苗

人群普遍對流感沒有天然抵抗力，接種流感疫苗為最佳預防措施。根據(jù)國家流感中心發(fā)布的流感監(jiān)測周報，當前流感的主流毒株為甲型H3N2，目前使用的流感疫苗已覆蓋該毒株。

2、做好自我防護

流感主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等方式經(jīng)空氣傳播，切斷傳播途徑可以有效降低感染風險，如打噴嚏、咳嗽時捂住口鼻，人群密集場所做好通風，個人佩戴好口罩及勤洗手等。

3、養(yǎng)成健康生活習慣

規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，充足休息，適量運動，保持自身免疫力。

本文指導專家

呼吸與危重癥醫(yī)學科 陳雷 副主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任（主持工作），重癥醫(yī)學科副主任（兼），副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。

學術任職：廣東省醫(yī)學會內(nèi)科學分會第六屆委員會委員、廣東省醫(yī)學會呼吸病學分會第十屆委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會呼吸治療專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會休克專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會委員、廣東省臨床醫(yī)學學會重癥分會常委、廣東省健康管理學會重癥創(chuàng)傷分會常委、廣東省醫(yī)學教育協(xié)會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員、廣東省胸部疾病學會重度哮喘精準診治專業(yè)委員會常委

擅長領域：從事呼吸與危重癥醫(yī)學、全科醫(yī)學等臨床相關研究20年。主持和參與省廳級項目4項，臨床研究項目9項，發(fā)表學術論文30篇。獲得廣東省抗擊“非典”二等功等榮譽稱號。擅長慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等社區(qū)常見病和多發(fā)病的診治，以及急、危重癥病人的搶救，特別是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)危重癥病人的診治。

出診時間：呼吸與危重癥醫(yī)學科門診 周二上午和周四下午

全科醫(yī)學科門診 周一下午

責任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮