一位患者感激他“保住了我的眼睛”，另一位患者卻因他的一句話“瞬間心涼”。同一位醫(yī)生，為何在不同患者眼中判若兩人？

湖南某醫(yī)院曾醫(yī)生的診室外，兩種截然不同的評價(jià)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)酵。65歲的張大爺說起曾醫(yī)生眼眶濕潤：“要不是他，我這只眼睛就瞎了。手術(shù)那天，他從早上八點(diǎn)站到下午三點(diǎn)，連口水都沒喝?！?/p>

然而28歲的小李卻提供另一個(gè)版本：“我問他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，他冷冰冰地甩了一句‘做什么手術(shù)沒風(fēng)險(xiǎn)？怕就別做’，那一刻我心都涼了。”

這樣的分裂評價(jià)引發(fā)了一場爭論：當(dāng)一位醫(yī)生技術(shù)精湛卻態(tài)度冰冷，我們該如何評價(jià)？醫(yī)術(shù)與醫(yī)德，真的可以像硬幣的兩面，分開看待嗎？

01 患者心聲，分裂的評價(jià)背后

翻看某醫(yī)療平臺的匿名評價(jià)，一位眼科醫(yī)生的頁面呈現(xiàn)奇特的“兩極分化”。

五星評價(jià)中寫道：“他是我遇到的最后負(fù)責(zé)的醫(yī)生，每天最早到病房，臨走前一定要再看一遍重癥患者?！薄笆中g(shù)做得干凈利落，恢復(fù)比預(yù)期快?！?/p>

但一星評價(jià)卻描繪另一幅圖景：“技術(shù)不錯，但說話太難聽”，“問他病情發(fā)展，回你‘我是醫(yī)生不是算命的’”，“帶著一堆檢查結(jié)果找他，他瞟了一眼說‘別自己嚇自己’”。

北京某三甲醫(yī)院的一位副主任醫(yī)師坦言，他深知自己的“毛病”：“一上午看60個(gè)病人，每個(gè)都陪笑臉聊天的話，至少有一半人看不完。有時(shí)候不是我想冷漠，是真的沒時(shí)間。”

但這種解釋很難獲得諒解。一位患者說得直白：“我排了三小時(shí)隊(duì)，進(jìn)去三分鐘就被打發(fā)出來，連問句話都要被催，心里什么滋味？”

理性上知道醫(yī)生超負(fù)荷工作，感性上卻難以接受冰冷的對待——這是許多患者的真實(shí)困境。

02 歷史維度，醫(yī)德為何被特別強(qiáng)調(diào)？

回望醫(yī)學(xué)史，對醫(yī)德的強(qiáng)調(diào)幾乎與醫(yī)術(shù)本身一樣古老。

西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底在公元前4世紀(jì)就立下誓言：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。”

中國唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中闡述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”

為什么古今中外都如此強(qiáng)調(diào)醫(yī)德？

醫(yī)學(xué)與其他職業(yè)的根本區(qū)別在于：它處理的是人的生命與健康，這是人類最寶貴、最脆弱的東西。當(dāng)一個(gè)人臥病在床，將生命托付給醫(yī)生時(shí)，這種信任本身就包含著對品德的期待。

戰(zhàn)國時(shí)期名醫(yī)扁鵲的“六不治”中就有“驕恣不論于理者不治”，但今天醫(yī)生面對“不講理”的患者時(shí)，卻不能再簡單拒絕。職業(yè)倫理隨著時(shí)代在演變，對醫(yī)生的要求不降反升。

03 現(xiàn)實(shí)困境，醫(yī)學(xué)不再是純粹的仁術(shù)

現(xiàn)代醫(yī)療體系將醫(yī)生置于多重壓力之下。

“我女兒發(fā)燒40度，急診醫(yī)生卻慢條斯理地問診，我當(dāng)時(shí)真想揪住他衣領(lǐng)問‘你能不能快點(diǎn)’?！币晃患议L回憶道，“但后來才知道，醫(yī)生之所以詳細(xì)問診，是要排除腦膜炎的可能?！?/p>

醫(yī)療資源緊張讓醫(yī)患雙方都承受著壓力。醫(yī)生每天面對海量患者，難免出現(xiàn)職業(yè)倦怠。而患者背負(fù)病痛和經(jīng)濟(jì)壓力，情緒也容易一點(diǎn)就著。

北京協(xié)和醫(yī)院一位從醫(yī)30年的老教授感慨：“過去病人出院時(shí)緊緊握著你的手道謝，現(xiàn)在出院時(shí)先核對費(fèi)用清單。不是人心變了，是醫(yī)療環(huán)境變了?！?/p>

在這種環(huán)境下，要求醫(yī)生始終保持溫和體貼，似乎成了奢求。但正因?yàn)殡y，那些依然堅(jiān)持的醫(yī)生才更顯珍貴。

04 深層剖析，醫(yī)術(shù)醫(yī)德本是一體

表面看，醫(yī)術(shù)是“能不能”的問題，醫(yī)德是“愿不愿”的問題。但深究起來，兩者在醫(yī)療實(shí)踐中根本無法分割。

一位三甲醫(yī)院外科主任分析：“醫(yī)德不是簡單的態(tài)度問題，它直接影響醫(yī)療決策。一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生會為患者考慮手術(shù)時(shí)機(jī)、方式、費(fèi)用，乃至后續(xù)生活質(zhì)量?！?/p>

他舉例，同樣一個(gè)手術(shù)，醫(yī)生可以選擇昂貴但更省事的方式，也可以選擇費(fèi)時(shí)但為患者省錢的方式?！斑@看似是技術(shù)選擇，實(shí)則是道德判斷?！?/p>

醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的關(guān)系，猶如飛機(jī)的兩翼：技術(shù)保證了飛行的能力，責(zé)任決定了飛行的方向。缺乏任何一翼，醫(yī)療都無法真正造?；颊摺?/p>

武漢抗疫期間，一位護(hù)士長的話令人動容：“我們穿著同樣的防護(hù)服，患者分不清誰是誰。但他們說，能從我們的眼神中感受到溫暖?！痹诩夹g(shù)無能為力的時(shí)刻，恰恰是醫(yī)德支撐著患者最后的希望。

05 前行之路，在理解中尋求平衡

改善醫(yī)患關(guān)系，需要雙方的相互理解。

對醫(yī)生而言，明白患者處于脆弱狀態(tài)，一句溫暖的話語、一個(gè)耐心的解釋，可能比藥物更有療效。

對患者而言，了解醫(yī)生的工作壓力，知道他們每天要在有限時(shí)間內(nèi)做出無數(shù)關(guān)鍵決策，也能對偶爾的冷漠多一份理解。

良好的醫(yī)患關(guān)系從來不是單向奉獻(xiàn)，而是雙向奔赴。中國工程院院士鐘南山曾說：“醫(yī)生看的不是病，而是病人?！边@句話揭示了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——它既是科學(xué)，也是人學(xué)。

美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心將“患者體驗(yàn)”納入醫(yī)生評價(jià)體系后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患溝通良好的科室，醫(yī)療糾紛明顯減少。這證明：良好的醫(yī)德表現(xiàn)不僅有利于患者，最終也保護(hù)了醫(yī)生自己。

一位醫(yī)療糾紛調(diào)解員講述難忘的經(jīng)歷：患者家屬本已準(zhǔn)備大鬧醫(yī)院，只因主治醫(yī)生在溝通時(shí)說了一句“如果這是我的家人，我會同樣難過”，緊張氣氛瞬間緩和。

醫(yī)術(shù)是醫(yī)生的基本功，醫(yī)德卻是醫(yī)患之間的橋梁。當(dāng)疾病將生命推向懸崖，患者需要的不僅是一雙技術(shù)嫻熟的援手，更需要一顆感同身受的心。

下一次，當(dāng)我們躺在手術(shù)臺上，面對無影燈時(shí)，我們期待的到底是什么？是僅有一雙靈巧的手，還是一個(gè)既靈巧又溫暖的生命守護(hù)者？

醫(yī)學(xué)的溫度，從來不只是技術(shù)指標(biāo)，更是那顆為病痛而悲憫、為生命而敬畏的心。