“我的兒子明明還有心跳，醫(yī)生說(shuō)腦死亡，這種情況還有救嗎？”

最近后臺(tái)收到了一條特別的私信，來(lái)自一個(gè)單親媽媽。

兒子上周出了車(chē)禍，人雖然搶救回來(lái)了，但一直昏迷不醒，住了3天的ICU卻被告知兒子已經(jīng)腦死亡，說(shuō)是已經(jīng)沒(méi)有生命恢復(fù)的可能。

但奇怪的是，當(dāng)時(shí)她摸著兒子的身體是能感受到心跳的，還有呼吸，就是不能動(dòng)而已，難道腦死亡就是變成植物人？

相信不少人也和這位母親一樣疑惑，接下來(lái)我們就來(lái)聊聊“腦死亡”到底是怎么回事。

一、什么是腦死亡？

腦死亡，從醫(yī)學(xué)上解釋?zhuān)褪钦麄€(gè)大腦功能已經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)的可能，也可以說(shuō)永久性喪失的情況，程度基本等同于心臟死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。雖然死者可能還有一定心跳和呼吸，但就像案板上被剁了頭的魚(yú)，即便身體還能掙扎，但也只是生物電現(xiàn)象維持的假象。

目前醫(yī)學(xué)界主張的兩種死亡認(rèn)定，分別是心臟停跳和腦死亡。一般我們認(rèn)可的死亡就是各項(xiàng)生命體征消失，呼吸、心跳喪失，各種反射也停止，腦死亡也一樣，這種死亡也是不可逆的。但也有過(guò)“腦死亡”患者恢復(fù)意識(shí)的新聞，但這些特例基本都是醫(yī)生的鍋，錯(cuò)誤判定患者腦死亡的烏龍罷了。

腦死亡是不可逆的，是真正的死亡，也就是說(shuō)患者不可能活過(guò)來(lái)，所謂腦死亡患者還會(huì)清醒都是誤判惹的禍。

也因此，腦死亡判定要求也更嚴(yán)謹(jǐn)，正常需要兩位專(zhuān)家分別進(jìn)行兩次檢查后，決定一致才能判定腦死亡，而且還要符合所有醫(yī)學(xué)指征：

? 已經(jīng)處于昏迷不醒，并且是因外傷或大量腦出血引起的腦損傷嚴(yán)重，不屬于低溫、中毒指征。

? 處于深度昏迷，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)；腦干不能做出反射動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)角膜、眼頭反射能力喪失；無(wú)法脫離呼吸機(jī)自主呼吸等3項(xiàng)重要臨床檢查全部符合。

? 同時(shí)還有腦電圖和腦血液循環(huán)停止運(yùn)作等支持依據(jù)。

二、病人將在一兩天內(nèi)死亡，醫(yī)生是如何判定的？

在不少影視作品中，患者病危后，醫(yī)生搶救完都會(huì)勸慰家屬盡快準(zhǔn)備后事，患者時(shí)間已經(jīng)不多了。可能有人會(huì)奇怪，醫(yī)生是怎么知道病人將在一兩天內(nèi)死亡？依據(jù)又有哪些呢？

1、病情判斷

首先根據(jù)患者各項(xiàng)體查指標(biāo)和癥狀表現(xiàn)以及病史情況，可以綜合推斷患者病情，像腫瘤、或者器官衰竭、腦死亡等嚴(yán)重情況，基本無(wú)法逆轉(zhuǎn)時(shí)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)給出大概的剩余時(shí)間，而且病?；颊呋疽矔?huì)呈現(xiàn)一定的惡化癥狀表現(xiàn)，比如昏昏欲睡、無(wú)法對(duì)話、吞咽困難...通過(guò)癥狀評(píng)估也可以判斷患者病情階段。

2、檢查指標(biāo)

一般主要看體溫、血壓、脈搏等基礎(chǔ)指標(biāo)，如果體溫明顯降低，影響到肢體供血循環(huán)，脈搏虛弱，甚至很難感受脈搏跳動(dòng)，以及血壓的大幅下降，而且無(wú)法通過(guò)常規(guī)治療恢復(fù)，一般也是判斷信號(hào)。

3、臨床經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)生一般臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，接觸的案例越多，對(duì)病情的把控也越好，很多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，結(jié)合患者各項(xiàng)指征，就能對(duì)病情做出基礎(chǔ)判斷。

說(shuō)到臨終階段，就不得不提到很多人感興趣的“回光返照”現(xiàn)象，患者從危急之際突然恢復(fù)正常，很多人以為是病情好轉(zhuǎn)卻不料是生命終結(jié)的信號(hào)。

其實(shí)這種回光返照從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)解釋?zhuān)褪侨梭w在察覺(jué)心肺功能衰竭、血液循環(huán)減慢，氧氣供應(yīng)不足等一系列健康危機(jī)后，啟動(dòng)的自救程序，大腦在接收這些求救信號(hào)后，大量腎上腺皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素分泌供應(yīng)身體緩解不適癥狀，讓人體暫時(shí)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的狀態(tài)，

而且體內(nèi)能量也會(huì)集中爆發(fā)，滿足全身組織和器官需求，讓患者從衰竭慢慢展現(xiàn)活力，甚至因此意識(shí)清醒，情緒也會(huì)更興奮，但這些都不過(guò)是曇花一現(xiàn)，死亡前的短暫掙扎罷了。

三、為什么有人能感覺(jué)死期？

經(jīng)常聽(tīng)老人說(shuō)，那些快死的人都會(huì)有“靈”感，預(yù)感到死期將至，于是提前就開(kāi)始準(zhǔn)備身后事，結(jié)果人沒(méi)過(guò)多久竟然真的沒(méi)了。

雖然這些怪奇異事都帶有一定迷信色彩，但預(yù)感死期這個(gè)說(shuō)法可能還真有科學(xué)道理，尤其是身體出現(xiàn)以下這些表現(xiàn)，都是預(yù)警信號(hào)，及時(shí)察覺(jué)還有機(jī)會(huì)調(diào)整。

1、體重下降明顯

身體走向衰竭的一個(gè)表現(xiàn)就是體重的加速下滑，很多臨終前的老人大多身形消瘦，尤其是去世前的一段時(shí)間，體重會(huì)持續(xù)下降，一般多由病理性因素導(dǎo)致，比如慢性病、糖尿病、癌癥、消化問(wèn)題等，如果家里人短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有主動(dòng)節(jié)食控制，仍然大幅消瘦，要及時(shí)重視，明確病因及時(shí)干預(yù)可能還有逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。

2、胃口變差

食物是人體獲取營(yíng)養(yǎng)和能量的重要來(lái)源，所以正常人為了滿足身體需求，會(huì)不斷產(chǎn)生進(jìn)食欲望，讓身體保持活力。但當(dāng)食欲開(kāi)始減退，身體營(yíng)養(yǎng)就會(huì)逐漸跟不上，長(zhǎng)此以往身體也會(huì)難以為繼，所以胃口越來(lái)越差也是身體走向衰敗的重要信號(hào)。

3、生活質(zhì)量越來(lái)越差

尤其是長(zhǎng)期臥床，或者生活無(wú)法自理的患者，隨著生活質(zhì)量的不斷下降，活著都已經(jīng)不易，生命的終結(jié)已然是固定結(jié)局。

4、易受疾病侵襲

經(jīng)常生病，或者因?yàn)橐稽c(diǎn)小感冒、感染就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至需要入院觀察治療，這些人往往都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是免疫力不好，而免疫低下又會(huì)增加更多的感染風(fēng)險(xiǎn)，加速身體受侵蝕衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

5、精神狀態(tài)不好

一個(gè)人身體好不好，有時(shí)候看精神狀態(tài)也能看出來(lái)，尤其是老人家，往往精神頭越足的老人，健康程度越高，也更容易長(zhǎng)壽，相反很多臨終前的老人精神狀態(tài)都會(huì)偏差。

其實(shí)人在走向生命的末端前，還有很多不適表現(xiàn)，這些表現(xiàn)就像一道道警示線，規(guī)訓(xùn)我們敬畏生命。

參考資料：

[1]《生命終點(diǎn)的科學(xué)判定：認(rèn)識(shí)“腦死亡”》.上廁所敘永縣有人民醫(yī)院.2025-9-5.

[2]《健康家生活 | “回光返照”確有其事？聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家科學(xué)解讀》 .廣東電臺(tái).2017-7-25.

[3]《權(quán)威研究：身體機(jī)能最早在去世前10年，就曾給過(guò)預(yù)警信號(hào)！》.人民日?qǐng)?bào)健康客戶端.2022-1-3.

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