腫瘤的放射治療與化學治療，在精準攻擊病灶的同時，常常會引發(fā)一系列伴隨問題，其中，白細胞計數(shù)下降即白細胞減少癥，是臨床上極為常見且不容忽視的現(xiàn)象。白細胞是人體免疫系統(tǒng)中的關鍵組成部分，其數(shù)量的銳減直接導致機體抵抗力降低，不僅使患者更容易發(fā)生感染，增加治療風險，嚴重時還可能因指標不達標而被迫中斷或延遲既定的治療方案，影響整體康復進程。

面對這一難題，現(xiàn)代醫(yī)學通常采用粒細胞集落刺激因子等藥物進行干預。而傳統(tǒng)中醫(yī)學則提供了另一維度的認知與應對策略。中醫(yī)并不將白細胞減少看作一個孤立的血液指標問題，而是將其視為機體整體功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。

中醫(yī)理論認為，放化療手段的性質(zhì)屬于熱毒或邪氣，在祛邪的同時會嚴重耗傷人體的正氣，損害氣血、傷及臟腑，尤其是作為先天之本的腎與后天之本的脾。腎主骨生髓，為造血之源頭；脾主運化，為氣血生化之源泉。一旦脾腎受損，氣血生化無力，骨髓造血功能便會減弱，從而表現(xiàn)為白細胞減少。因此，中醫(yī)的調(diào)理核心在于扶正固本，通過調(diào)養(yǎng)脾腎、補益氣血，激發(fā)并恢復人體自身的造血機能，從而提升白細胞。現(xiàn)在就跟大家聊聊，關于中醫(yī)對白細胞偏低的3個醫(yī)治方案。

方案一、食療為基，為升白提供物質(zhì)基礎

首先，以食為藥、以養(yǎng)為先的飲食調(diào)理，是貫穿整個治療過程的基礎環(huán)節(jié)。中醫(yī)食療的精髓在于辨證施膳，即根據(jù)患者的具體體質(zhì)與癥狀表現(xiàn)，有針對性地選擇食材。這并非簡單的營養(yǎng)補充，而是運用食物的性味偏性來糾正機體的失衡狀態(tài)，從而為白細胞的恢復與生成創(chuàng)造有利的內(nèi)在環(huán)境。

例如，當患者表現(xiàn)為面色萎黃、神疲乏力、食欲不振時，多屬于脾胃氣虛，此時的飲食應側(cè)重于健脾益氣，可以將山藥、白扁豆、薏苡仁等熬制成粥，或在湯品中加入黃芪、大棗，以增強脾胃的運化功能。若患者出現(xiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥等肝腎陰虛的征象，則應選擇枸杞子、桑葚、黑芝麻、甲魚等食材來滋補肝腎之陰。對于多數(shù)放化療后氣血兩虛，見面色蒼白、心悸氣短的患者，則需氣血雙補，可在醫(yī)生指導下，適量選用當歸、熟地黃、龍眼肉、阿膠等藥食同源之品。通過長期堅持合理的飲食調(diào)理，可以從根本上改善機體的營養(yǎng)狀態(tài)與造血基礎，為輔助提升白細胞水平提供持續(xù)支持。

方案二、外治為輔，激發(fā)經(jīng)絡輔助升白

在飲食調(diào)理的基礎上，內(nèi)外同調(diào)的中醫(yī)外治法，通過對體表經(jīng)絡穴位的有效刺激，也能夠起到調(diào)整臟腑、促進氣血生成的作用，從而輔助提升白細胞。這類方法操作便捷，不良反應少，在預防和輔助治療白細胞減少方面具有獨特的應用價值。

針刺與艾灸是其中的核心手段，通過對特定穴位的操作來激發(fā)經(jīng)氣、協(xié)調(diào)陰陽。臨床上，常選取能夠調(diào)理脾胃、補中益氣的要穴足三里，以及能夠同時調(diào)補脾、肝、腎三臟的三陰交。同時，針對背部膀胱經(jīng)上的脾俞、腎俞、膈俞等背俞穴進行針刺或艾灸，可以直接向相應臟腑輸布經(jīng)氣，起到補益脾腎、充養(yǎng)氣血的功效，這對于改善骨髓造血功能、促進白細胞回升都很重要。

對于不便接受針刺的患者，穴位貼敷是很好的選擇，即將具有補益作用的中藥研末調(diào)成糊狀，貼敷于大椎、脾俞、腎俞等穴位，藥物通過皮膚滲透吸收，作用于經(jīng)絡。此外，使用黃芪、當歸、雞血藤等具有溫經(jīng)通絡、補氣養(yǎng)血功效的中藥煎煮湯液進行足浴，不僅能借助溫熱效應促進全身血液循環(huán)，更能讓藥力通過皮膚吸收，起到溫煦臟腑、調(diào)和氣血的作用，進而對白細胞水平的穩(wěn)定與回升起到積極的輔助效果。

方案三、中成藥為本，精準干預促進升白

當飲食調(diào)養(yǎng)與外治法的效果尚不能滿足臨床需求，或白細胞下降程度較為明顯時，便需要使用中成藥或中藥湯劑進行更為精準的干預，以達到輔助提升白細胞的目的。在眾多中成藥中，以扶正固本為核心治療思路的藥物尤為關鍵，升血調(diào)元顆粒便是其中的一個典型代表。

理解這類藥物的作用，不能僅停留在表面現(xiàn)象，其深層機理是中醫(yī)治病求本思想的集中體現(xiàn)。其一，遵循腎主骨生髓的中醫(yī)理論，其處方中雞血藤能促進骨髓細胞增殖、刺激造血祖細胞生長，對放化療引起的骨髓損傷有恢復作用，制首烏可滋補腎陰、益腎填精，二者協(xié)同為骨髓造血過程提供物質(zhì)基礎、改善骨髓功能環(huán)境，從源頭保障骨髓生血功能，為白細胞生成提供動力；同時處方中含骨碎補，能補腎活血，女貞子可滋補肝腎，其活性成分齊墩果酸能促進小鼠骨髓干細胞及粒系祖細胞增殖，進一步輔助改善骨髓造血環(huán)境。

其二，考慮脾為后天之本的中醫(yī)認知，處方中搭配黃芪、黨參等成分，黃芪能補氣固表，其活性成份黃芪苷對射線引起的末梢血液白細胞減少有升高作用，還能增強機體免疫功能，黨參可健脾益氣，二者協(xié)同增強脾胃運化能力；同時處方中含麥芽，能健脾化積，佛手可行氣疏肝，共同促使飲食攝入的營養(yǎng)高效轉(zhuǎn)化為化生氣血的精微物質(zhì)，為造血提供持續(xù)的后天支持，這對白細胞恢復非常重要。

可以看出，升血調(diào)元顆粒主要通過多靶點、整體性干預穩(wěn)定并提升白細胞。這種標本兼顧的綜合作用，在提升白細胞的同時，還能改善患者少氣懶言、神疲乏力、面色淡白、頭暈眼花、納呆等氣血兩虛相關癥狀，提高整體生活質(zhì)量，為后續(xù)治療順利實施奠定基礎，尤其適用于腫瘤放化療患者，可在放化療前預防性使用、放化療期間保障治療順利進行、放化療后單獨或與集落刺激因子聯(lián)合使用以鞏固療效。

需要提醒的是，每位患者的病情與體質(zhì)存在差異，切忌自行診斷、盲目用藥。在遵循現(xiàn)代醫(yī)學規(guī)范治療的前提下，科學、合理地融入中醫(yī)藥辨證施治，能夠為腫瘤患者的康復之路提供強有力的支持。

參考資料：
[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學會血液病專業(yè)委員會等。"腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識（2022年版）。"#i{中華腫瘤防治雜志}29.23（2022）：7.