《 醫(yī)療美容項(xiàng)目目錄》中的“化學(xué)剝脫”的認(rèn)定一直困擾衛(wèi)生監(jiān)督員，轉(zhuǎn)發(fā)此文供大家學(xué)習(xí)參考。

中國(guó)化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)(公眾版2024版)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì) 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)

通信作者：蔣獻(xiàn)，Email：jiangxian@scu.edu.cn；林彤，Email：ddlin@hotmail.com；王寶璽，Email：wangbx@psh.pumc.edu.cn

【引用本文】 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（公眾版2024版）[J]．中華皮膚科雜志，2024, e20230620. doi：10.35541/cjd.20230620

【摘要】化學(xué)剝脫術(shù)已廣泛應(yīng)用于皮膚病治療和皮膚美容領(lǐng)域，但不正規(guī)的操作或非專業(yè)人士操作可能導(dǎo)致不可逆的不良事件。為了提高公眾對(duì)化學(xué)剝脫的認(rèn)識(shí)，普及正確、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)成立的中國(guó)化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用共識(shí)專家組結(jié)合我國(guó)國(guó)情，從化學(xué)剝脫術(shù)的定義、分類、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等方面制訂本共識(shí)，為公眾提供參考。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)剝脫；甘醇酸；水楊酸；專家共識(shí)；公眾版

DOI： 10.35541/cjd.20230620

Expert consensus on the clinical application of chemical peeling in China （2024 public version）

Chinese Society of Dermatology, China Dermatologist Association, Chinese Association of Integrative Medicine Board of Dermatovenereology

Corresponding authors: Jiang Xian, Email: jiangxian@scu.edu.cn; Lin Tong, Email: ddlin@hotmail.com; Wang Baoxi, Email: wangbx@psh.pumc.edu.cn

【Abstract】Chemical peeling has been widely used in the treatment of various skin diseases and skin rejuvenation. However, improper operation or non-professional practice may lead to irreversible adverse events. To enhance public understanding of chemical peeling and popularize correct and professional medical knowledge, an expert consensus group on the clinical application of chemical peeling in China co-established by the Chinese Society of Dermatology, China Dermatologist Association, Chinese Association of Integrative Medicine Board of Dermatovenereology developed this consensus on the definition, classification, indications, contraindications, adverse effects of, and considerations during the treatment with chemical peeling, aiming to provide a reference for the public.

【Key words】Chemexfoliation; Glycolic acid; Salicylic acid; Expert consensus; Public version

DOI: 10.35541/cjd.20230620

化學(xué)剝脫術(shù)具有良好的安全性和有效性，且易于開展，目前已廣泛用于多種皮膚病的治療和皮膚美容領(lǐng)域，得到了皮膚學(xué)界的認(rèn)可和大眾的普遍歡迎。然而，不正規(guī)的操作或非專業(yè)人士操作導(dǎo)致的不良事件也時(shí)有報(bào)告，包括皮膚屏障受損后不能恢復(fù)、色素異常甚至瘢痕等不可逆損傷。為了提高公眾對(duì)化學(xué)剝脫的認(rèn)識(shí)，普及正確、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)成立的中國(guó)化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用共識(shí)專家組結(jié)合我國(guó)國(guó)情，介紹了化學(xué)剝脫術(shù)的定義和分類、常用化學(xué)剝脫劑、化學(xué)剝脫術(shù)的適用范圍和禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，為公眾提供參考。

一、化學(xué)剝脫術(shù)概述

化學(xué)剝脫術(shù)（又稱化學(xué)換膚術(shù)）通過在皮膚表面施用化學(xué)剝脫劑（通常為酸類），造成皮膚不同層次的可控?fù)p傷，從而誘導(dǎo)皮膚進(jìn)行修復(fù)和重建，起到治療或美容的作用。根據(jù)剝脫深度（即損傷層次），可將化學(xué)剝脫術(shù)分為極淺表剝脫、淺表剝脫、中層剝脫和深層剝脫。極淺表和淺表剝脫最常用，其損傷層次均局限在表皮內(nèi)；中深層剝脫損傷層次位于真皮，通常僅局部使用。剝脫深度是決定化學(xué)剝脫術(shù)有效性和安全性的最主要因素，與多種因素相關(guān)，包括剝脫劑的性質(zhì)、用量和停留時(shí)間，以及剝脫前和剝脫過程中的操作細(xì)節(jié)等。

二、常用化學(xué)剝脫劑

目前我國(guó)常用的化學(xué)剝脫劑包括α羥基酸、水楊酸、三氯醋酸以及復(fù)合酸。低濃度α羥基酸（總濃度 ≤ 6%）和水楊酸（駐留類化妝品濃度 ≤ 2%，淋洗類化妝品濃度 ≤ 3%）添加至日常護(hù)膚品中使用，不屬于化學(xué)剝脫術(shù)范疇。

（一）α羥基酸

又稱果酸，是從水果及乳制品中提取的一類羧酸化合物的總稱，包括甘醇酸（又稱羥基乙酸、乙醇酸）、苦杏仁酸、檸檬酸、乳酸和蘋果酸等。其中甘醇酸分子量小，穿透快，是應(yīng)用最廣泛的α羥基酸。甘醇酸常用濃度有20%、35%、50%及70%，主要用于淺表和中層剝脫。

（二）水楊酸

水楊酸具有良好的脂溶性和滲透均勻的特點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)常用的水楊酸是濃度約30%的緩釋型水楊酸乳劑，主要用于極淺表和淺表剝脫。

（三）三氯醋酸

是目前酸度最強(qiáng)的化學(xué)剝脫劑，通常用于局部治療，如瞼黃瘤和凹陷性痤瘡瘢痕。三氯醋酸的濃度和用量與剝脫深度密切相關(guān)。通常，涂抹一層時(shí)，10% ~ 30%三氯醋酸主要用于淺表剝脫，35% ~ 50%主要用于中層剝脫，50%以上可用作深層剝脫。

（四）復(fù)合酸

是指在單一制劑中組合兩種及以上不同類別的酸。通過不同成分間的補(bǔ)充、協(xié)同作用，可增加單次剝脫的療效。國(guó)內(nèi)常用的復(fù)合酸制劑有：①20%甘醇酸、10%水楊酸；②4.74%苦杏仁酸、3.9%檸檬酸、3.9%乳酸、2.86%甘醇酸、2%水楊酸、1.3%蘋果酸、1.3%酒石酸（總濃度20%）；③12.38%甘醇酸、7.61%乳酸、6%檸檬酸、2%蘋果酸、2%酒石酸（總濃度30%）；④35.62%甘醇酸、6%乳酸、6%檸檬酸、1.2%蘋果酸、1.2%酒石酸（總濃度50%）；⑤35%甘醇酸、9%乳酸、4%水楊酸（總濃度48%）等。

三、化學(xué)剝脫術(shù)在皮膚科的應(yīng)用

（一）痤瘡

痤瘡發(fā)病與皮脂分泌異常、毛囊皮脂腺導(dǎo)管口異常角化造成堵塞、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖以及炎癥反應(yīng)相關(guān)?；瘜W(xué)剝脫術(shù)可減少毛囊開口異常角化，對(duì)皮脂分泌和痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用，因此可治療痤瘡[1-3]。研究表明，甘醇酸剝脫（濃度20% ~ 70%或20% ~ 50%，每次治療間隔2 ~ 4周，治療5 ~ 6次）和水楊酸剝脫（濃度30%，每次治療間隔2 ~ 3周，治療4 ~ 6次）均對(duì)輕中度痤瘡（包括粉刺、炎性丘疹和膿皰）有效[4-6]。

（二）凹陷性痤瘡瘢痕

重度痤瘡可導(dǎo)致瘢痕形成，包括增生性和凹陷性瘢痕，其中凹陷性痤瘡瘢痕可通過中層剝脫或局部深層化學(xué)剝脫術(shù)治療。研究表明，70%甘醇酸（間隔2周，治療6次以上）可改善痤瘡凹陷性瘢痕[7]，與微針聯(lián)合治療可增加療效[8]。50%以上濃度的三氯醋酸（間隔1 ~ 3個(gè)月）可局部外用于凹陷性痤瘡瘢痕，但有較高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起炎癥后色素沉著[9-11]。不同深淺和不同形態(tài)的凹陷性痤瘡瘢痕對(duì)各治療方案的反應(yīng)各異，如高濃度三氯醋酸對(duì)窄而深的冰錐型痤瘡瘢痕療效更好，因此建議綜合評(píng)估患者癥狀后，予以聯(lián)合治療。

（三）色素增加性皮膚病

化學(xué)剝脫術(shù)可促進(jìn)表皮細(xì)胞更替，進(jìn)而加快表皮內(nèi)色素清除，因此對(duì)部分色素增加性皮膚病有效，如穩(wěn)定期黃褐斑和炎癥后色素沉著。通常建議在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合淺表化學(xué)剝脫術(shù)，如20% ~ 35%甘醇酸，20% ~ 30%水楊酸和20%水楊酸-10%苦杏仁酸[12-16]。需要注意的是，化學(xué)剝脫術(shù)本身也可引起炎癥后色素沉著，且不恰當(dāng)?shù)牟僮骺赡軐?dǎo)致黃褐斑加重，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療時(shí)機(jī)，采取極淺表或淺表剝脫。此外，有少量研究顯示，化學(xué)剝脫術(shù)對(duì)日光性黑子、眶周色素沉著、黑棘皮病、瑞爾黑變病以及雀斑等色素增加性皮膚病有效[17-21]。

（四）光老化

長(zhǎng)期日光輻照導(dǎo)致的皮膚粗糙、細(xì)紋、色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)稱為光老化。中深層化學(xué)剝脫術(shù)可促進(jìn)真皮膠原合成，使彈性纖維排列整齊，從而改善皮膚質(zhì)地和細(xì)紋。但大面積深層化學(xué)剝脫術(shù)可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此較少使用。臨床研究顯示，50%甘醇酸（每次治療間隔1周，治療4次）可改善輕度光老化[22]；70%甘醇酸聯(lián)合15%三氯醋酸（每次治療間隔2周，治療5次）可改善中度光老化[23]。組織學(xué)評(píng)估顯示，30%水楊酸也可增加皮膚膠原密度[24]。

（五）其他

化學(xué)剝脫術(shù)對(duì)毛周角化病有改善作用，但長(zhǎng)期療效無法維持[25]。30%水楊酸具有一定抗炎和抑制皮脂分泌的作用，聯(lián)合藥物治療可改善玫瑰痤瘡的紅斑和炎性皮損[26-27]，或與強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療脂溢性皮炎[28]。50%三氯醋酸可治療瞼黃瘤，其療效與CO2激光相當(dāng)，但平均治療次數(shù)更多、術(shù)后恢復(fù)期更長(zhǎng)[29]。此外，化學(xué)剝脫術(shù)也可用于改善皮膚淀粉樣變[30]。

四、化學(xué)剝脫術(shù)禁忌證

（一）絕對(duì)禁忌證

①一般狀況差，精神病或情緒不穩(wěn)定、免疫缺陷或其他經(jīng)專科醫(yī)師評(píng)估不適合行化學(xué)剝脫術(shù)的內(nèi)外科疾病患者；②對(duì)化學(xué)剝脫劑或其成分過敏；③妊娠期；④治療部位有急性炎癥（如濕疹急性期），或活動(dòng)性細(xì)菌、真菌和皰疹病毒感染，或未愈合的創(chuàng)面，或惡性腫瘤；⑤治療部位有瘢痕疙瘩；⑥術(shù)后不能遵醫(yī)囑進(jìn)行皮膚護(hù)理及防曬；⑦患者有不切實(shí)際的預(yù)期；⑧嚴(yán)重的皮膚屏障受損。

（二）相對(duì)禁忌證

①哺乳期禁用中深層化學(xué)剝脫術(shù)和三氯醋酸剝脫術(shù)，但可慎重行淺層化學(xué)剝脫術(shù)[31]；②3 ~ 6個(gè)月內(nèi)口服維A酸類藥物的患者應(yīng)慎重行中深層化學(xué)剝脫術(shù)[32]；③非治療部位有瘢痕疙瘩的患者慎重行化學(xué)剝脫術(shù)。

五、化學(xué)剝脫術(shù)術(shù)后護(hù)理

化學(xué)剝脫術(shù)在術(shù)中及術(shù)后有不同程度的皮膚刺痛、燒灼感。術(shù)后應(yīng)即刻進(jìn)行冷噴或冷敷以緩解皮膚不適感，并涂抹保濕類產(chǎn)品。淺中層剝脫術(shù)后若無創(chuàng)面，每天使用清水潔面1 ~ 2次，多次涂抹足量保濕霜，避免揉搓、搔抓皮膚，避免高溫環(huán)境及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1 ~ 3 d，皮膚可有發(fā)紅、刺痛或瘙癢不適，可繼續(xù)使用冷敷或冷噴緩解刺激。術(shù)后3 ~ 7 d可能出現(xiàn)結(jié)痂，應(yīng)待痂殼自然脫落。若出現(xiàn)持續(xù)紅斑、腫脹、滲液、膿皰或嚴(yán)重結(jié)痂等，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。整個(gè)治療期間應(yīng)嚴(yán)格防曬，早期建議以遮蔽性防曬方式為主，如使用寬檐帽、太陽鏡、口罩等；1周后可使用廣譜防曬霜（防曬指數(shù)＞30）。術(shù)后1 ~ 2周內(nèi)盡量避免使用彩妝。

六、常見不良反應(yīng)及防治

（一）皮膚敏感

化學(xué)剝脫術(shù)后皮膚屏障暫時(shí)性受損，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)皮膚敏感癥狀，表現(xiàn)為刺痛、燒灼或瘙癢等，且易在環(huán)境因素和部分護(hù)膚產(chǎn)品刺激后加重。皮膚敏感的恢復(fù)時(shí)間和剝脫深度相關(guān)，極淺表和淺表剝脫術(shù)后通常1 ~ 3 d內(nèi)可自行緩解，而中重度剝脫引起的皮膚敏感癥狀會(huì)更為強(qiáng)烈和持久。冷敷和保濕可促進(jìn)皮膚敏感癥狀的緩解，同時(shí)需要避免不良刺激，如日曬、桑拿、劇烈運(yùn)動(dòng)、刺激性成分（如維A酸和家用果酸）等。

（二）紅斑

由于化學(xué)剝脫劑的刺激作用，術(shù)后皮膚會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑。通常，極淺表和淺表剝脫術(shù)后紅斑可持續(xù)1 ~ 4 d，中層剝脫術(shù)后可持續(xù)2 ~ 4周，深層剝脫術(shù)后可持續(xù)1 ~ 3個(gè)月。紅斑的處理方法與皮膚敏感相同。需要注意的是，超出預(yù)期時(shí)間的紅斑，即持續(xù)性紅斑，可能預(yù)示出現(xiàn)炎癥后色素異常甚至瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生持續(xù)性紅斑的危險(xiǎn)因素包括：刺激性皮炎、變應(yīng)性接觸性皮炎或玫瑰痤瘡等皮膚疾病。此時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估，予以冷敷和功效性護(hù)膚品對(duì)癥處理，必要時(shí)可短期外用糖皮質(zhì)激素或口服小劑量糖皮質(zhì)激素[33]。

（三）脫屑

化學(xué)剝脫術(shù)后皮膚屏障功能出現(xiàn)暫時(shí)性下降，經(jīng)皮水分丟失增加，可能出現(xiàn)不同程度的脫屑，通過加強(qiáng)保濕可緩解。

（四）結(jié)痂

化學(xué)剝脫術(shù)通過引起可控?fù)p傷發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)不同程度的結(jié)痂，且主要取決于化學(xué)剝脫的深度。淺表剝脫時(shí)一般不結(jié)痂或僅出現(xiàn)局部皮膚薄痂，而剝脫過深則可引起明顯的結(jié)痂，進(jìn)而增加色素異常和瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)結(jié)痂時(shí)勿強(qiáng)行撕揭痂殼。

（五）感染

淺表化學(xué)剝脫極少導(dǎo)致感染。中層剝脫時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，包括單純皰疹病毒、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和白念珠菌感染等[34]。

（六）色素異常

色素異常包括炎癥后色素沉著、色素減退和色素脫失。炎癥后色素沉著是所有皮膚重建術(shù)后均可能發(fā)生的不良反應(yīng)，是由損傷導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致黑色素細(xì)胞產(chǎn)生過多黑素所致。高危因素包括：深膚色皮膚、中深層化學(xué)剝脫、術(shù)后未嚴(yán)格防曬、感染和口服避孕藥等。預(yù)防色素沉著的措施包括：術(shù)前和術(shù)后保濕、防曬，術(shù)后可外用具有淡化色素功效的藥物或功效性護(hù)膚品，如2% ~ 4%氫醌、15% ~ 20%壬二酸、維生素C、熊果苷、甘草提取物、氨甲環(huán)酸等。大部分患者炎癥后色素沉著可在3 ~ 6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，少數(shù)可能持續(xù)存在?；瘜W(xué)剝脫術(shù)后可能出現(xiàn)色素減退甚至色素脫失。色素減退可能在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)，但色素脫失通常為永久性，目前尚無治療方法，應(yīng)以預(yù)防為主，避免剝脫過深。

（七）瘢痕

淺中層化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)很低，但卻是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。瘢痕的處理應(yīng)以預(yù)防為主。術(shù)前由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估和選擇治療方案，對(duì)于有傷口愈合不良、瘢痕疙瘩病史的患者，應(yīng)慎重評(píng)估其接受化學(xué)剝脫術(shù)的利弊，且避免行中深層剝脫。術(shù)中需控制好化學(xué)剝脫劑的停留時(shí)間、使用劑量，密切觀察患者皮膚反應(yīng)。術(shù)后避免因皮膚護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致延遲愈合。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的瘢痕，則按照瘢痕的處理原則進(jìn)行早期干預(yù)。

（八）其他

其他少見的術(shù)后不良反應(yīng)包括延遲愈合、痤瘡一過性加重、毛細(xì)血管擴(kuò)張、粟丘疹、接觸性皮炎等[33-34]，過敏反應(yīng)罕見。術(shù)前對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估、術(shù)中正確判斷終點(diǎn)反應(yīng)以及術(shù)后正確皮膚護(hù)理可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

七、本共識(shí)的局限性

本共識(shí)的內(nèi)容僅代表參與制訂的專家對(duì)化學(xué)剝脫術(shù)的指導(dǎo)意見，供公眾參考。盡管專家們進(jìn)行了廣泛的意見征詢和討論，但仍有可能存在不全面之處?；瘜W(xué)剝脫術(shù)發(fā)展迅速，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，本共識(shí)未來需要定期予以修訂、更新。

八、展望

化學(xué)剝脫術(shù)是治療痤瘡、色素性疾病和光老化的安全、有效的治療方案。與其他皮膚重建術(shù)相比，具有操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)。但目前對(duì)化學(xué)剝脫術(shù)的培訓(xùn)存在不足，限制了化學(xué)剝脫術(shù)，尤其是深層化學(xué)剝脫術(shù)的臨床應(yīng)用。未來需要開展更高質(zhì)量的臨床研究，驗(yàn)證化學(xué)剝脫術(shù)的有效性和安全性，并進(jìn)一步優(yōu)化化學(xué)剝脫劑及操作技術(shù)。

參與本共識(shí)制訂的專家 （按姓氏拼音排序） ：

丁艷（海南省皮膚病醫(yī)院）、高琳（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院）、何黎（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、簡(jiǎn)丹（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）、鞠強(qiáng)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）、蔣獻(xiàn)（四川大學(xué)華西醫(yī)院）、李承新（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、林彤（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院）、賴維（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院）、劉毅（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院）、田燕（空軍特色醫(yī)學(xué)中心）、王寶璽（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院）、文翔（四川大學(xué)華西醫(yī)院）、吳艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、項(xiàng)蕾紅（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、楊斌（南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院）、尹銳（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院）、楊蓉婭（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心）、閆言（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院）、楊寅（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院）、周城（北京大學(xué)人民醫(yī)院）、張麗（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、曾維惠（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

編寫秘書：

李曉雪（四川大學(xué)華西醫(yī)院）

利益沖突

所有作者均聲明無利益沖突。所有專家均聲明參與本指南的制訂堅(jiān)持客觀的立場(chǎng)，以專業(yè)知識(shí)、研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，所持觀點(diǎn)未受到任何企業(yè)的影響。本指南的制訂未接受任何企業(yè)、任何形式的贊助

參 考 文 獻(xiàn)

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