11月17日是“世界早產(chǎn)兒日”，今年活動主題確定為“呵護(hù)早產(chǎn)寶寶，托舉健康未來”，旨在呼吁全社會共同關(guān)注早產(chǎn)兒的生存與發(fā)展。孩子成長過程中的每一個細(xì)節(jié)，特別是視力的發(fā)育狀況，始終牽動著父母的心弦，視覺系統(tǒng)在孕晚期發(fā)育迅猛，早產(chǎn)會使這一過程面臨更多挑戰(zhàn)，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部專家?guī)私庠绠a(chǎn)兒視力發(fā)育特點(diǎn)與潛在風(fēng)險，有效進(jìn)行早期監(jiān)測和干預(yù)，進(jìn)一步保障早產(chǎn)寶寶的未來。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

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為何特別需要關(guān)注早產(chǎn)兒視力

寶寶的眼睛在媽媽懷孕最后三個月發(fā)育最快，早產(chǎn)使視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，會讓發(fā)育過程在外界完成，然而視網(wǎng)膜血管等關(guān)鍵部位比較脆弱，血管易出血、形成瘢痕，因此早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題——這是早產(chǎn)兒常見眼病，嚴(yán)重時會牽拉視網(wǎng)膜脫落，甚至可能導(dǎo)致失明。此外，早產(chǎn)兒還可能出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正（發(fā)生率遠(yuǎn)高于足月兒）、斜視（外斜，內(nèi)斜，上斜視）或弱視，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對保護(hù)寶寶視力至關(guān)重要。

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抓住觀察與篩查黃金時機(jī)

（一）至關(guān)重要的專業(yè)篩查：ROP 篩查

a.哪些寶寶需要查——通常，出生體重低于2000克或孕周小于32周的所有早產(chǎn)兒，及患有嚴(yán)重疾病、有吸氧史的寶寶，建議篩查。

b.何時開始查——首次篩查時間一般在出生后4-6周，或矯正胎齡（從預(yù)產(chǎn)期開始算的周齡）31-32周開始，具體時間務(wù)必嚴(yán)格遵從醫(yī)生的建議。

c.怎么查——醫(yī)生會用眼藥水為寶寶散瞳，然后使用專門的儀器檢查眼底視網(wǎng)膜，過程安全，但寶寶可能會有短暫不適。

d.父母須知——這項篩查不是一次性，需要根據(jù)第一次的結(jié)果定期復(fù)查，直到醫(yī)生確認(rèn)寶寶的視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟，沒有ROP風(fēng)險為止。

（二）家庭日常觀察“信號燈”

除專業(yè)篩查外，父母是發(fā)現(xiàn)寶寶視力問題的第一道防線，請留意以下跡象：

a.瞳孔區(qū)異常：瞳孔深處（黑眼珠）不是黑色的，而是出現(xiàn)黃白色反光，像貓眼一樣。

b.眼球震顫：眼球不自主地、有節(jié)奏地來回晃動。

c.無法注視：出生2-3個月后（按矯正胎齡算），仍不能短暫注視人臉或眼前的玩具。

d.追視困難：3個月左右，當(dāng)拿著色彩鮮艷的玩具在寶寶眼前緩慢移動時，眼睛不會跟著轉(zhuǎn)動。

e.斜視持續(xù)存在：偶爾斜視是正常的，但如果4個月后仍頻繁或持續(xù)出現(xiàn)，需警惕。

f . 異常畏光：在正常光線下表現(xiàn)出極度不適，緊閉雙眼。

g.頭位異常：經(jīng)常歪著頭看東西，可能是在嘗試避免復(fù)視（看東西有重影）。

一旦發(fā)現(xiàn)任何上述跡象，都應(yīng)及時咨詢兒科或眼科醫(yī)生。

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早產(chǎn)兒視力健康發(fā)育的家庭助力

在專業(yè)醫(yī)療的保駕護(hù)航下，家庭環(huán)境也能為寶寶的視力發(fā)育提供有力支持。

（一）豐富的視覺刺激

1.高對比度玩具：使用黑白色卡、紅顏色的玩具，最能吸引新生早產(chǎn)兒的注意。

2.面對面交流：多與寶寶進(jìn)行面對面、眼神的交流，家長的臉是寶寶最感興趣的“圖案”。

3.緩慢移動：在寶寶眼前緩慢移動玩具，鼓勵他練習(xí)追視。

5.適宜的光線環(huán)境：保持柔和、充足的光線，避免光線直射寶寶的眼睛，過強(qiáng)或過暗的光線都不利于視覺發(fā)育。

（二）定期隨訪，終身受益

即使ROP篩查通過，也建議在6個月、1歲、3歲等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)視力檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并矯正近視、斜視等問題。

在早產(chǎn)寶寶視力發(fā)育這件事上，“早知道 ”意味著早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，用科學(xué)的知識武裝自己，用細(xì)致的觀察陪伴寶寶，為寶寶們點(diǎn)亮一個清晰、明亮的世界。

主管 | 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦 | 宣傳處融媒體中心

來源 | 第七醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 范海芳 程莉萍 王鳳 雷娜

圖片 | 網(wǎng)絡(luò)

刊期 | 第 2982 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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