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直擊CDS大會(huì)報(bào)告，共繪中國(guó)代謝疾病管理未來藍(lán)圖！

撰文：醫(yī)學(xué)界報(bào)道組

2025年11月19~22日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十七次學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS 2025）在西安盛大召開。

本次會(huì)議以 《健康中國(guó)行動(dòng)——糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024~2030年）》 為指引，圍繞 “智慧引領(lǐng)、協(xié)同創(chuàng)新、規(guī)范管理，賦能基層” 的主題，聚焦糖尿病及代謝疾病診療領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，誠(chéng)邀國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行前沿報(bào)告，為我國(guó)糖尿病及代謝性疾病診療指明方向。

郭立新教授：政策支持、數(shù)據(jù)革新，糖尿病管理“破圈”已成趨勢(shì)

在首日的全體大會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員郭立新教授系統(tǒng)性地串聯(lián)了慢性疾病公共衛(wèi)生形勢(shì)和政策指引、糖尿病及其相關(guān)疾病的中國(guó)現(xiàn)狀、糖尿病/肥胖領(lǐng)域臨床和基礎(chǔ)研究的中國(guó)貢獻(xiàn)、中國(guó)糖尿病/肥胖領(lǐng)域藥械研發(fā)以及CDS學(xué)會(huì)工作報(bào)告5方面內(nèi)容，形成了具有指導(dǎo)意義的《中國(guó)糖尿病年度報(bào)告》。

郭立新教授首先回顧了國(guó)家慢病中心預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)。他指出，我國(guó)的糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)不容樂觀，如果現(xiàn)有趨勢(shì)繼續(xù)下去，到2050年，全國(guó)糖尿病患病率將達(dá)到29.1%，北部地區(qū)一些省份的患病率超過40%。在給出該預(yù)測(cè)的同時(shí)，郭立新教授也指出了解決思路——“如果實(shí)施有效的肥胖干預(yù)措施，糖尿病患病率的增長(zhǎng)將會(huì)維持平穩(wěn)，到2050年時(shí)維持在15%以下”。

從國(guó)際數(shù)據(jù)到政策支持，我國(guó)的糖尿病防治已經(jīng)從單病種管理擴(kuò)展到慢病防控層面?！读~刀公共衛(wèi)生》發(fā)布的中國(guó)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)專刊中，肥胖和糖尿病是學(xué)者們的主要關(guān)注重點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門啟動(dòng)“體重管理年”等系列活動(dòng)，將肥胖這一糖尿病核心驅(qū)動(dòng)因素納入國(guó)家強(qiáng)制性公共衛(wèi)生干預(yù)體系，體現(xiàn)了“以肥胖為支點(diǎn)撬動(dòng)糖尿病與其他代謝疾病防控”的核心理念。

聚焦我國(guó)糖尿病和肥胖管理工作，郭立新教授提醒與會(huì)專家注意糖尿病繼發(fā)的多器官損害風(fēng)險(xiǎn)。例如，CDS聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）慢病中心開展的調(diào)研數(shù)據(jù)指出，糖尿病腎病是慢性腎病負(fù)擔(dān)持續(xù)增長(zhǎng)的重要原因；同時(shí)，最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)也指出，中國(guó)脂肪肝和肝纖維化患病人群與肥胖/糖尿病人群高度重合。這些變化提示，糖尿病管理的內(nèi)容早已不再局限于血糖管理，而是需要以糖尿病、肥胖為核心，進(jìn)行體系化的慢病管理。

在這一管理路徑下，我國(guó)內(nèi)分泌臨床科研人員已做出諸多努力，比如：

• 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊(duì)牽頭的BPROAD和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李靜教授團(tuán)隊(duì)開展的ESPRIT研究均提示，在糖尿病患者中進(jìn)行強(qiáng)化降壓管理，可進(jìn)一步降低心血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)；

• 郭立新教授團(tuán)隊(duì)開展的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)且體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常的2型糖尿?。═2DM）患者主要心血管事件（3P-MACE）風(fēng)險(xiǎn)更低；

• 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院李延兵教授團(tuán)隊(duì)研究證實(shí)，結(jié)合了短期強(qiáng)化胰島素治療（SIT）和簡(jiǎn)化的口服降糖藥物序貫治療的“強(qiáng)化-簡(jiǎn)化”治療策略，可以顯著改善伴有嚴(yán)重高血糖的新診斷T2DM患者的長(zhǎng)期血糖控制水平。

上述成果將為我國(guó)糖尿病患者的系統(tǒng)化管理提供重要的數(shù)據(jù)支持與臨床參考。郭立新教授指出，當(dāng)前，糖尿病以及代謝相關(guān)慢性疾病將在數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下，已經(jīng)向更加精準(zhǔn)的疾病分型與精準(zhǔn)醫(yī)療邁進(jìn)，其中，與人工智能（AI）模型結(jié)合的疾病管理研究也在進(jìn)一步開展，在中國(guó)研究者的共同奮斗下，我國(guó)肥胖與糖尿病新藥研發(fā)、藥物臨床試驗(yàn)以及創(chuàng)新治療方案開發(fā)等領(lǐng)域，都已邁入世界前列水平。

回顧年度進(jìn)展，郭立新教授指出，在過去一年中，CDS完成了多項(xiàng)指南的編撰、更新與刊發(fā)，為糖尿病及相關(guān)疾病的診斷與治療提供了最新的指導(dǎo)體系；同時(shí)編輯、發(fā)布了多項(xiàng)糖尿病健康管理科普宣傳資料，助力我國(guó)居民科學(xué)認(rèn)知疾病。展望未來，CDS將持續(xù)發(fā)力，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)一步推動(dòng)糖尿病規(guī)范化診療與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)與基層培訓(xùn)，系統(tǒng)開展并發(fā)癥篩查，深化國(guó)際交流合作，為中國(guó)糖尿病及相關(guān)疾病的管理搭建高水平的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

寧光院士：代謝健康任重道遠(yuǎn)，行則將至

郭立新教授的分享為與會(huì)者展現(xiàn)了跳出糖尿病框架的宏觀疾病防治理念。緊隨其后進(jìn)行大會(huì)報(bào)告的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士也沒有局限于糖尿病診療，而是以《能量代謝性疾病策略思考》為題，系統(tǒng)闡釋了“能量代謝性疾病”的前沿創(chuàng)新。

寧光院士援引熱力學(xué)第一定律指出，人體的能量守恒遵循“能量攝入=能量消耗+能量排泄+能量?jī)?chǔ)存”，如果要從本質(zhì)上精準(zhǔn)分析人體的能量代謝，需要精確測(cè)定能量攝入、能量排泄和能量消耗，而目前，僅有多功能“能量代謝艙”可進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)，為人體代謝評(píng)估提供“金標(biāo)準(zhǔn)”。這一能量視角打破了既往依靠血糖、BMI等指標(biāo)診斷疾病的框架，為代謝性疾病的診斷和評(píng)估提供了新的思路。沿著上述思路，寧光院士分享了肥胖診療的前沿策略。

2025年，柳葉刀肥胖委員會(huì)發(fā)布的肥胖新標(biāo)準(zhǔn)，既往BMI“一刀切”的肥胖診斷體系已經(jīng)成為過去式，新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)以精準(zhǔn)的身體成分分析作為肥胖診斷的核心。在此診斷標(biāo)注基礎(chǔ)上，寧光院士提出了“體成分精準(zhǔn)評(píng)估”的建議：“人體體重由骨骼肌肉作為框架，必需和非必需脂肪作為填充。合理的體重管理，應(yīng)該精準(zhǔn)減少非必需脂肪，同時(shí)維持身體其他成分的穩(wěn)定或平衡。”

如何找到這種平衡呢？寧光院士從中樞機(jī)制和外周機(jī)制兩個(gè)層面，介紹了當(dāng)前的前沿成果。

在中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)層面，“自主神經(jīng)中樞”接受外界信息，向機(jī)體內(nèi)部組織傳遞指令；感受內(nèi)部組織變化，采取調(diào)節(jié)措施，一旦調(diào)節(jié)失衡，就會(huì)驅(qū)動(dòng)代謝性疾病的發(fā)生。2024年發(fā)表在

Nature

寧光院士介紹，傳統(tǒng)認(rèn)知中腸道吸收面積僅來自宏觀結(jié)構(gòu)，而這項(xiàng)研究證實(shí)，在迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)下，微絨毛長(zhǎng)度會(huì)發(fā)生明顯改變——抑制迷走神經(jīng)興奮性時(shí)，小腸微絨毛長(zhǎng)度縮短，餐后油脂吸收顯著減少，長(zhǎng)期觀測(cè)發(fā)現(xiàn)體重降低。這一發(fā)現(xiàn)顛覆了“腸道吸收被動(dòng)進(jìn)行”的傳統(tǒng)觀念，為代謝調(diào)控提供了“自上而下”的全新干預(yù)靶點(diǎn)。

在上述理論基礎(chǔ)上，上海交通大學(xué)瑞金團(tuán)隊(duì)使用中藥葛根素對(duì)迷走神經(jīng)背核靶點(diǎn)進(jìn)行了驗(yàn)證。研究團(tuán)隊(duì)利用“點(diǎn)擊化學(xué)”結(jié)合冷凍電鏡技術(shù)，證實(shí)葛根素通過激活GABAs受體抑制迷走神經(jīng)電活動(dòng)，降低小腸油脂吸收，揭示了天然產(chǎn)物調(diào)控中樞-外周代謝對(duì)話的分子機(jī)制。

在外周層面，寧光院士同樣提供了打破傳統(tǒng)的“靶向線粒體功能”的肥胖治療策略。他指出，線粒體是能量高效轉(zhuǎn)化的核心，而通過選擇性抑制線粒體功能，迫使細(xì)胞轉(zhuǎn)向低效的糖酵解途徑，可顯著降低脂肪合成效率，最終實(shí)現(xiàn)能量調(diào)控。目前，已有動(dòng)物研究驗(yàn)證了上述策略：發(fā)表在

Nature

在高屋建瓴的前沿治療介紹后，寧光院士再次將重點(diǎn)落回當(dāng)前臨床實(shí)踐——聚焦體重管理領(lǐng)域的明星藥物：胰高血糖素樣肽受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）。寧光院士充分肯定了GLP-1RA在“多病共管”方面的價(jià)值，但寧光院士也提醒與會(huì)專家注意，在欣喜于GLP-1RA療效的同時(shí)，也需重視其背后的治療風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期使用的肌肉流失、胰腺損傷風(fēng)險(xiǎn)等。面向未來，寧光院士提出GLP-1RA類藥物四大研發(fā)方向：多靶點(diǎn)激動(dòng)劑、口服長(zhǎng)效制劑、適應(yīng)癥拓展及個(gè)體化精準(zhǔn)治療。

在演講的最后，寧光院士總結(jié)道，能量代謝性疾病防治已進(jìn)入“精準(zhǔn)判定、智慧管理”新時(shí)代。從代謝艙的精確測(cè)量到迷走神經(jīng)新靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，從線粒體策略到GLP-1RA風(fēng)險(xiǎn)獲益的客觀認(rèn)知，再到全生命周期數(shù)智化方案……唯有將科學(xué)認(rèn)知轉(zhuǎn)化為可及、可負(fù)擔(dān)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，才能真正應(yīng)對(duì)代謝性疾病這一重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

總結(jié)

從打破單病種管理局限的《糖尿病年度報(bào)告》到直擊前沿打破傳統(tǒng)的《能量代謝性疾病治療策略思路》，CDS 2025首日全體大會(huì)為全國(guó)內(nèi)分泌臨床工作者和科研人員繪制了清晰的未來藍(lán)圖——糖尿病、肥胖等代謝性疾病的管理需要以能量代謝為底層邏輯，以肥胖干預(yù)為支點(diǎn)，構(gòu)建全生命周期、全鏈條協(xié)同的慢病防控新體系。

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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