人設(shè)部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（三）

人社部發(fā)〔2025〕62號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳(局)：

為更好地貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，提高依法行政能力和水平，妥善解決工作中的實際問題，保障職工和用人單位合法權(quán)益，現(xiàn)提出如下意見。

一、《條例》第十四條和第十五條規(guī)定的“工作時間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于法律規(guī)定的或者用人單位要求職工工作的時間。包括但不限于：(1)法律規(guī)定的工作時間;(2)勞動合同約定的工作時間;(3)用人單位規(guī)定的工作時間;(4)完成用人單位臨時指派或者特定工作任務(wù)的時間;(5)加班時間。

二、《條例》第十四條規(guī)定的“工作場所”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮是否屬于與職工履行工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及因履行工作職責(zé)所需的合理區(qū)域。包括但不限于：(1)用人單位能夠?qū)β毠氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域;(2)職工為完成某項特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域;(3)職工因工作來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域。

三、《條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工履行工作職責(zé)與其所受傷害是否存在因果關(guān)系。包括但不限于：(1)因從事本職生產(chǎn)經(jīng)營活動受到傷害;(2)因完成用人單位指派的工作受到傷害;(3)因維護用人單位正當(dāng)利益受到傷害;(4)工作期間在合理場所內(nèi)因解決必需的基本生理需要受到傷害，不包括完全因個人原因造成的傷害。

四、職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過程中，是否存在醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)，不影響原事故傷害或患職業(yè)病的工傷申請受理和認(rèn)定。醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟賠償不屬于工傷保險基金支付范圍。

五、根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡，是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌模徽J(rèn)定為工傷。

六、《條例》第十四條第(六)項規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以公安機關(guān)交通管理等有關(guān)部門出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

公安機關(guān)交通管理等有關(guān)部門沒有確認(rèn)交通事故事實存在且申請人不能證明職工受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

七、職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中。包括：(1)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(2)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(3)從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中;(4)其他屬于在合理時間和合理路線的上下班途中。合理時間、合理路線的確定應(yīng)結(jié)合日常上下班的周期性、相對固定性等統(tǒng)籌考量，但不包括休假等屬于開展個人活動或處理私事的往返時間和路線。

八、死亡時間以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》記載的死亡時間為依據(jù)，沒有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》的，以公安機關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時間的，以該證據(jù)證明的時間為準(zhǔn)。

九、職工按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷。但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進行簡單工作溝通，具有臨時性和偶發(fā)性的，不應(yīng)視為工作原因。

對于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時間和工作崗位”，應(yīng)當(dāng)充分考慮職工的職業(yè)要求、崗位職責(zé)等因素。申請人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進行，且與日常的工作強度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動者休息時間的，可以視為“工作時間和工作崗位”。

十、社會保險行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請時應(yīng)對勞動關(guān)系進行確認(rèn);存在爭議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請人通過仲裁、訴訟方式進行確認(rèn)。

有下列情形之一，勞動者與具備用工主體資格的單位之間即使不存在勞動關(guān)系，工傷認(rèn)定申請主體也可以依據(jù)有關(guān)規(guī)定申請認(rèn)定工傷：(1)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將業(yè)務(wù)發(fā)包、轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的;(2)個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其招用的人員因工傷亡的;(3)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

十一、工傷職工按規(guī)定提出勞動能力復(fù)查鑒定申請且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護理費自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補助金不作調(diào)整。

十二、《條例》第六十二條第三款中的“用人單位”，指整體職工(或部分職工)未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險費的用人單位。

本意見自印發(fā)之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。

人力資源社會保障部

2025年11月13日

人社部工傷保險司負(fù)責(zé)同志就相關(guān)問題答記者問

一、出臺《意見（三）》的背景和意義是什么？

工傷保險是保障職工工傷權(quán)益，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險的社會保險制度?！豆ｋU條例》（以下簡稱《條例》）實施以來，對維護職工和用人單位合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用，近年來每年200多萬職工獲得工傷保障。2013年以來我部先后出臺了《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險條例> 若干問題的意見》、《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險條例> 若干問題的意見(二)》等政策文件，今年我部出臺《關(guān)于執(zhí)行 <工傷保險條例> 若干問題的意見（三）》，目的是進一步明確《條例》有關(guān)規(guī)定的理解適用，有利于提升依法行政水平，保障職工和用人單位的合法權(quán)益，維護工傷保險制度的公平統(tǒng)一。

二、《意見（三）》細(xì)化工傷認(rèn)定的哪些具體內(nèi)容？

一是對工傷認(rèn)定的“工作時間、工作場所、工作原因”予以細(xì)化。《條例》第十四條規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷需具備工作時間、工作場所、工作原因三個要素?！兑庖姡ㄈ返谝恢寥龡l細(xì)化了職工工作時間、工作場所、工作原因的具體情形，有利于條款理解適用把握，維護職工權(quán)益。二是對“上下班途中”具體情形進行細(xì)化?！兑庖姡ㄈ访鞔_職工以上下班為目的、在合理時間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，屬于上下班途中，細(xì)化了4類具體情形，對合理時間、合理路線的細(xì)化規(guī)定，有利于統(tǒng)籌維護職工和用人單位權(quán)益。

三、《意見（三）》明確了哪些情形可以認(rèn)定工傷及認(rèn)定依據(jù)？

一是明確醫(yī)療損害侵權(quán)不影響原工傷事故的工傷認(rèn)定。針對實踐中職工工傷醫(yī)療救治中受到醫(yī)療侵權(quán)能否認(rèn)定工傷，《意見（三）》第四條明確職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在治療過程中，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)并不影響原工傷事故或職業(yè)病的工傷認(rèn)定，但是醫(yī)療侵權(quán)損害結(jié)果不是工傷事故或職業(yè)病導(dǎo)致的，侵權(quán)引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療救治和經(jīng)濟賠償不屬于工傷保險基金支付范圍。

二是明確居家工作工傷認(rèn)定有關(guān)規(guī)定。工傷的核心是由于工作原因受到事故傷害，《意見（三）》第九條明確按照單位安排居家辦公，有充分證據(jù)證明職工居家工作期間確因工作原因受到事故傷害的，不應(yīng)因在家工作而影響認(rèn)定工傷，但利用微信、電話、郵件等現(xiàn)代通訊方式進行簡單工作溝通，具有臨時性和偶發(fā)性的，不視為工作原因。同時，對于職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時間和工作崗位”進行了明確，申請人有充分證據(jù)證明在家處理工作是根據(jù)用人單位的工作要求及工作需要進行，且與日常的工作強度和工作狀態(tài)基本一致，明顯占用勞動者休息時間的，可以視為“工作時間和工作崗位”。

三是明確由于本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫霾挥枵J(rèn)定工傷。《意見（三）》第五條明確根據(jù)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，職工傷亡是由于職工本人的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等法定原因?qū)е碌膫?，不認(rèn)定為工傷，進一步厘清對法律法規(guī)的理解適用。

四是明確非本人主要責(zé)任交通事故的工傷認(rèn)定依據(jù)?！兑庖姡ㄈ返诹鶙l明確，“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)以公安機關(guān)交通管理等有關(guān)部門出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)，同時，對無法證明發(fā)生上下班途中交通事故的不予認(rèn)定工傷，即有關(guān)部門沒有確認(rèn)交通事故事實存在，申請人也不能證明受到非本人主要責(zé)任交通事故傷害的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)作出不予認(rèn)定工傷結(jié)論。

五是明確工亡時間的依據(jù)。針對實踐中確定死亡時間認(rèn)識理解不一的問題，《意見（三）》明確工傷職工死亡時間與公民死亡時間確定標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)是一致的，即死亡時間以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》記載的死亡時間為依據(jù)，沒有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的，以公安機關(guān)出具的死亡證明記載的死亡時間為依據(jù)。有其他證據(jù)足以推翻以上記載時間的，以該證據(jù)證明的時間為準(zhǔn)。

四、《意見（三）》對工傷認(rèn)定的勞動關(guān)系確認(rèn)是怎么規(guī)定的？

一是明確社會保險行政部門在受理工傷認(rèn)定申請時對勞動關(guān)系進行確認(rèn)。為更好方便工傷職工申請工傷認(rèn)定，《意見（三）》第十條明確社會保險行政部門在決定是否受理工傷認(rèn)定申請時應(yīng)對勞動關(guān)系進行確認(rèn)；存在爭議且難以確認(rèn)的，應(yīng)告知申請人通過仲裁、訴訟方式進行確認(rèn)。

二是明確受理違法分包轉(zhuǎn)包和個人掛靠情形的工傷認(rèn)定申請。有關(guān)規(guī)定已明確違法分包轉(zhuǎn)包的用工單位、被掛靠單位等情形應(yīng)承擔(dān)工傷保險責(zé)任，《意見（三）》明確社會保險行政部門應(yīng)受理此類工傷認(rèn)定申請，有利于更好維護這類情形勞動者的工傷權(quán)益。

五、《意見（三）》對有關(guān)待遇政策是如何進一步明確的？

一是明確了勞鑒等級變化時相關(guān)待遇調(diào)整。工傷職工按規(guī)定提出勞動能力復(fù)查鑒定申請且鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，傷殘津貼和生活護理費自作出最終生效鑒定結(jié)論的次月起按照新的鑒定結(jié)論作相應(yīng)調(diào)整，一次性傷殘補助金不作調(diào)整。

二是明確新發(fā)生費用有關(guān)規(guī)定?！稐l例》第六十二條第三款中的“用人單位”，既包括整體職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險費的用人單位，也包括部分職工未依法參保登記或僅參保登記未依法繳納工傷保險費的用人單位。