一提起高血壓、糖尿病，大家能想到什么并發(fā)癥？腦卒中？冠心??？糖尿病足？糖尿病周圍神經(jīng)病變？其實(shí)都是，但漏了一個隱藏的危機(jī)：勃起功能障礙。在現(xiàn)代社會，高血壓、高血糖和勃起功能障礙（ED）如同糾纏在一起的三連環(huán)，共同困擾著越來越多男性。許多人不知道的是，這三個問題背后往往隱藏著一個共同的推手——高同型半胱氨酸血癥（簡稱高血同）。這也是建議高血壓與高血糖合并勃起功能障礙患者，補(bǔ)充葉酸的根本原因！

1、三重打擊，血管受損的惡性循環(huán)

高血壓、高血糖和高血同雖然來自不同的生理異常，卻最終匯聚于同一條破壞路徑——血管內(nèi)皮損傷。

長期的高血壓本身就會使血管壁承受過大壓力，高血糖則產(chǎn)生大量糖基化終末產(chǎn)物，兩者都會直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。而高血同不僅會損傷血管內(nèi)皮，還會減少內(nèi)皮一氧化氮（促進(jìn)血管舒張的物質(zhì)）的產(chǎn)生和釋放。

一氧化氮又是什么呢？它是勃起過程中的關(guān)鍵信號分子，它能松弛海綿體平滑肌，增加陰莖血流量。所以當(dāng)它的釋放減少，就會影響海綿體平滑肌的松弛，進(jìn)而影響血流灌注，最終導(dǎo)致無法勃起的情況。

2、神經(jīng)與代謝的雙重影響

糖尿病不僅損傷血管，還會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，影響性刺激的神經(jīng)傳導(dǎo)。高血同同樣具有神經(jīng)毒性，可能進(jìn)一步加重神經(jīng)功能損害。

3、如何破局？

面對這三重威脅，單一治療方法往往效果有限，必須采取綜合管理策略。

? 控制原發(fā)病：穩(wěn)定控制血壓和血糖是所有治療的基礎(chǔ)。研究表明，良好的血糖控制可以顯著改善糖尿病患者的勃起功能。血壓管理同樣重要，但需注意某些降壓藥（如β受體阻滯劑）可能加重ED，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對性功能影響較小的藥物。

? 降低同型半胱氨酸：是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵！而想要降低同型半胱氨酸，最直接的方式是長時間、持續(xù)性地補(bǔ)充，如斯利安葉酸片這樣的小劑量葉酸補(bǔ)充劑！斯利安葉酸片是0.4mg國際標(biāo)準(zhǔn)劑量葉酸，每天兩片即可！千萬不要貪多圖快，以免過量攝入，造成風(fēng)險(xiǎn)。

? 生活方式干預(yù)：是不容忽視的基礎(chǔ)措施。

合理運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車

飲食調(diào)整：低鹽、低脂、高纖維飲食，多攝入富含葉酸的深綠色蔬菜

戒煙限酒：煙草和酒精都會進(jìn)一步損害血管功能

減輕壓力：長期精神壓力會增加腎上腺素分泌，加重血管收縮

最后，許多男性在面臨三高加勃起功能障礙的多重打擊時，往往感到絕望，甚至選擇逃避問題。事實(shí)上，通過系統(tǒng)治療和生活方式改變，大多數(shù)患者的情況都能得到明顯改善。因此，不要逃避。今天的積極干預(yù)，是為了明天更好的生活質(zhì)量。邁出第一步，咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定屬于自己的綜合治療方案，迎接改變的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文康，李柏霖，劉寒飛，等.器質(zhì)性勃起功能障礙生物標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].中國男科學(xué)雜志，2023,37(1):116-124.

[2]桂士良，趙健，遲寶進(jìn)，等.男性勃起功能障礙患者同型半胱氨酸水平及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國性科學(xué)，2021,30(6):17-19.

[3]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2020,12(11):19-37.

[4]薛晶文，馬小茹.糖尿病男性生殖損傷的病理機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)動物科學(xué)，2023,40(3):109-113.

[5]連瑞豐，薛晶文，畢九丁，等.糖尿病導(dǎo)致男性不育機(jī)制的研究進(jìn)展[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023,44(2):140-143.