鼓勵(lì)生育 醫(yī)?！白o(hù)航”

淮南市生育保險(xiǎn)服務(wù)全面升級

為積極響應(yīng)國家生育政策，助力構(gòu)建生育友好型社會，淮南市醫(yī)保部門緊跟安徽省醫(yī)保局工作部署，全面升級生育保險(xiǎn)服務(wù)，將生育津貼“免申即享”服務(wù)范圍從市內(nèi)擴(kuò)展至全省，同時(shí)實(shí)現(xiàn)職工生育醫(yī)療費(fèi)用全省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，極大地簡化了申領(lǐng)流程，減輕了職工負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保服務(wù)更加貼心、高效。

津貼申領(lǐng)“全省享”：淮南市此前已針對企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率覆蓋的女職工，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行生育津貼“免申即享”服務(wù)，但服務(wù)覆蓋范圍有限。經(jīng)政策優(yōu)化升級，目前該便民服務(wù)已拓展至全省范圍。符合條件的女職工在安徽省內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，無需再單獨(dú)申請生育津貼。醫(yī)保系統(tǒng)自動完成審核與發(fā)放，實(shí)現(xiàn)了“免申請、零跑腿、即時(shí)享”的便捷服務(wù)，徹底解決以往申領(lǐng)流程繁瑣、周期較長的問題。

醫(yī)療費(fèi)用“全省結(jié)”：在生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面，淮南市醫(yī)保部門取得突破性進(jìn)展。過去，參保職工在市外省內(nèi)生育需自行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再返回淮南辦理報(bào)銷手續(xù)，流程復(fù)雜且經(jīng)濟(jì)壓力較大。系統(tǒng)升級后，職工生育醫(yī)療費(fèi)用在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保職工在安徽省內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院生育，出院時(shí)即可直接報(bào)銷，僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分，無需再為墊資和報(bào)銷往返奔波。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2025年10月1日至當(dāng)前，淮南市參保女職工生育分娩住院市外省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算共計(jì)107人，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付總額達(dá)28.02萬元。

服務(wù)優(yōu)化“不停步”：生育津貼“免申即享”與生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的同步擴(kuò)圍，是淮南市醫(yī)保部門深化“放管服”改革、踐行“為民辦實(shí)事”的重要體現(xiàn)。通過流程再造與信息賦能，有效破解了參保職工在享受生育保險(xiǎn)待遇中的難點(diǎn)與堵點(diǎn)，提升了群眾的滿意度與獲得感，為營造鼓勵(lì)生育的社會環(huán)境提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。

來源：淮南市醫(yī)療保障局

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