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在針對(duì)瓣膜病患者的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）中，使用X射線進(jìn)行指引定位和瓣膜釋放是一種常見做法。近日，武漢亞洲心臟病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專家團(tuán)隊(duì)突破傳統(tǒng)方式，摒棄了對(duì)X線透視、造影劑的依賴，完成了華中地區(qū)首例全超聲引導(dǎo)下的TAVR手術(shù)，為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者成功置換了“心門”。這種無“鉛”無掛的零射線技術(shù)，開啟了綠色介入新時(shí)代。

朱爹爹與醫(yī)護(hù)人員合影

“心門”嚴(yán)重變形打開受限

家住青山的朱爹爹今年70歲，半個(gè)月前他因臉色發(fā)紅、血壓高到附近醫(yī)院就診，被診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴有關(guān)閉不全。若把心臟比作房子，主動(dòng)脈瓣就是心臟把血液送向全身經(jīng)過的“大門”，朱爹爹的這扇“大門”嚴(yán)重變形損害且打開受限，影響到全身血流的供應(yīng)，使得心臟壓力增加，若不及時(shí)手術(shù)，心臟狀態(tài)將逐漸惡化。

針對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄的治療，目前可通過外科開胸手術(shù)、微創(chuàng)介入手術(shù)更換病變的瓣膜。年事已高的朱爹爹十分畏懼開胸，在得知武漢亞洲心臟病醫(yī)院能開展僅在大腿上開個(gè)小口就能更換好“心門”的TAVR手術(shù)，他果斷慕名前往。更讓朱爹爹欣喜的是，目前醫(yī)院全新引進(jìn)了零射線、零造影劑的TAVR手術(shù)，全程僅憑超聲引導(dǎo)即可完成，對(duì)患者危害更小，表現(xiàn)出極大興趣的他果斷預(yù)約了手術(shù)。

醫(yī)生為朱爹爹做檢查

華中首例！零射線TAVR手術(shù)

“TAVR手術(shù)不需要開胸，整個(gè)過程類似于‘放支架’，僅通過患者大腿根部的一根小血管作為通路，用導(dǎo)管輸送人工心臟瓣膜，來替換掉原來已經(jīng)壞掉的瓣膜，過去都是通過放射線透視和造影劑來指引定位和瓣膜釋放?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)、心外科主任華正東介紹，全新開展的零射線、零造影劑的TAVR手術(shù)，避免了放射線及造影劑相關(guān)腎損傷，讓醫(yī)生脫掉沉重的“鉛衣”，輕裝上陣，也讓無法耐受外科手術(shù)的高齡、高?；颊哂辛烁踩闹委熜逻x擇。

11月16日上午，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)的悉心指導(dǎo)下，武漢亞洲心臟病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專家團(tuán)隊(duì)通過超聲影像的清晰引導(dǎo)，先后完成了導(dǎo)絲跨瓣、球囊預(yù)擴(kuò)、瓣膜輸送與釋放等關(guān)鍵步驟，成功實(shí)現(xiàn)了零射線、零造影劑的綠色介入操作，隨著新“閥門”在朱爹爹體內(nèi)正常工作，手術(shù)大獲成功?！安挥脫?dān)心輻射，感覺就像睡了一覺，這種微創(chuàng)手術(shù)對(duì)我們老年人真的很好。”手術(shù)后的朱爹爹恢復(fù)迅速，目前已康復(fù)出院。

專家團(tuán)隊(duì)為朱爹爹實(shí)施手術(shù)

據(jù)武漢亞洲心臟病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)、內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任徐承義介紹，醫(yī)院是湖北省首家開展TAVR手術(shù)的醫(yī)院，先后獲批“心臟瓣膜病介入中心建設(shè)單位”、“國家級(jí)心臟瓣膜病介入中心認(rèn)證中心”，自常規(guī)化開展TAVR手術(shù)以來，現(xiàn)已累計(jì)完成近400例，在救治數(shù)量、手術(shù)難度及完成質(zhì)量上都位居全國前列。本次手術(shù)是華中地區(qū)首例全超聲引導(dǎo)下的TAVR手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域取得了重要進(jìn)展，為華中地區(qū)開展綠色介入技術(shù)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

專家簡介

潘湘斌

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

副院長、結(jié)構(gòu)性心臟病中心主任。國家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任，云南省阜外心血管病醫(yī)院執(zhí)行院長。潘湘斌教授國際首創(chuàng)以超聲引導(dǎo)為核心的心血管疾病介入技術(shù)體系，并建立了國際標(biāo)準(zhǔn)，有17項(xiàng)技術(shù)查新為世界首創(chuàng)，以第一完成人獲得2023年國家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)，獲得中國專利金獎(jiǎng)，“求是”青年獎(jiǎng)、杰出青年“中關(guān)村獎(jiǎng)”。該技術(shù)體系已有20余項(xiàng)產(chǎn)品在中國及歐盟上市，在60余個(gè)國家應(yīng)用，以“降低成員國醫(yī)療服務(wù)能力差異”的巨大貢獻(xiàn)入選聯(lián)合國全球可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃推廣項(xiàng)目，由聯(lián)合國出資并組織進(jìn)行大規(guī)模推廣應(yīng)用。聯(lián)合國、世衛(wèi)組織、國際標(biāo)準(zhǔn)組織在官方文件中用PAN Procedure命名該原創(chuàng)性、顛覆性技術(shù)體系。潘湘斌教授被聯(lián)合國聘任為首席技術(shù)顧問，獲得“世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”，不但援助發(fā)展中國家，而且常年到法、德、意、俄等發(fā)達(dá)國家現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)手術(shù)，成規(guī)模、成體系地輸出中國技術(shù)、中國標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了民心相通。

專家簡介

華正東

武漢亞洲心臟病醫(yī)院

心外科，心外科主任，主任醫(yī)師，副教授。碩士研究生導(dǎo)師。在心血管科領(lǐng)域，從事臨床、教學(xué)與科研工作逾二十余載，積累了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握各種心血管疾病的診斷和治療技術(shù)，個(gè)人主持并參與各類心臟及大血管外科手術(shù)超10000例。擅長心衰、人工心臟、心臟移植、冠脈、瓣膜、先心、大血管及外周血管的外科及介入治療。對(duì)于心臟病的微創(chuàng)治療和雜交治療有深入研究。尤為擅長人工心臟置入術(shù)、微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI術(shù)）、微小切口微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、微創(chuàng)房顫、重癥瓣膜病等術(shù)式操作及外科治療，在心臟及大血管外科領(lǐng)域，對(duì)多種高難度手術(shù)技術(shù)具有深入的研究和獨(dú)到的見解。

2022年8月個(gè)人主持并完成華中地區(qū)首例具有中國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)人工心臟置入術(shù)。在全國率先開展小主動(dòng)脈瓣生物瓣術(shù)后經(jīng)心尖再次置換瓣膜手術(shù)；在湖北省內(nèi)率先開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮房缺封堵術(shù)；復(fù)雜腹主動(dòng)脈夾層多開窗腔內(nèi)隔絕術(shù)；力求通過各種微創(chuàng)和雜交技術(shù)，以更小的創(chuàng)傷提供更佳的治療效果，為廣大心臟病友祛除病痛，改善生活質(zhì)量。

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管專業(yè)委員會(huì)常委、中國微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員、中國結(jié)構(gòu)心臟病委員會(huì)委員、《中國心血管研究》雜志編輯、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員、武漢市醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)成員、武漢市醫(yī)療專家?guī)鞂＜页蓡T、武漢市心血管外科學(xué)學(xué)分會(huì)委員。

榮獲武漢市中青年骨干醫(yī)生人才稱號(hào)；榮獲湖北省、武漢市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（湖北省科技局科研項(xiàng)目）；省首屆轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新大賽（優(yōu)秀獎(jiǎng)）；在國際及國內(nèi)發(fā)表多篇專業(yè)論文，主持并參與多項(xiàng)各級(jí)課題研究，參編及參譯多部專業(yè)技術(shù)書籍，多次參加國際學(xué)術(shù)交流；2018年赴法國波爾多心臟中心學(xué)術(shù)交流，完成結(jié)構(gòu)性心臟病治療深造。

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通訊員：呂惠 宋蒙

責(zé)任編輯：銀子

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