日常生活中，許多人會(huì)將肺結(jié)節(jié)與肺癌劃上等號(hào)，然而并非如此，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心肺結(jié)節(jié)與肺癌綜合診治中心通過(guò)精準(zhǔn)鑒別、科學(xué)診療，成功讓一名52歲患者從“疑似癌變”的憂慮中解脫，體現(xiàn)了尖端技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作能力雙重加持的診療水平，切實(shí)做到為患者守護(hù)生命健康。

52歲的王先生在體檢時(shí)被查出右肺下葉有一個(gè)22mm×15.6mm的實(shí)性結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)合結(jié)節(jié)尺寸與形態(tài)特征，判定其惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，建議立即手術(shù)切除?！斑@就是癌癥嗎？手術(shù)會(huì)不會(huì)傷肺功能？術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？”一連串的擔(dān)心壓得王先生喘不過(guò)氣，最后決定到第七醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺結(jié)節(jié)與肺癌綜合診治中心尋求答案。

區(qū)別于常用的“經(jīng)驗(yàn)性判斷”診療模式，中心專家團(tuán)隊(duì)以循證醫(yī)學(xué)為核心，展開(kāi)全面細(xì)致的病情溯源。據(jù)了解，王先生有吸煙史，但日常并無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等典型呼吸道癥狀。據(jù)此，專家團(tuán)隊(duì)并未急于推進(jìn)手術(shù)，而是制定了階梯式檢查方案：先通過(guò)PET/CT進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)代謝活性，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)雖存在一定惡性提示，但同時(shí)具備炎性假瘤的影像學(xué)特征，無(wú)法完全排除良性可能。

治療前

治療后

為了最終確診，科室迅速啟動(dòng)聯(lián)合討論機(jī)制，專家團(tuán)隊(duì)重新調(diào)取高分辨CT影像，逐幀分析結(jié)節(jié)邊緣、密度與周圍組織關(guān)系，結(jié)合患者病史，梳理感染性疾病的可能性，提前介入，規(guī)劃后續(xù)精準(zhǔn)活檢路徑。在隱球菌莢膜多糖抗原檢測(cè)后，結(jié)果呈陽(yáng)性，真相浮出水面，這枚被懷疑為“肺癌”的結(jié)節(jié)，實(shí)則是由隱球菌感染引發(fā)的炎性病變，其分葉、毛刺等影像學(xué)特征與肺癌高度相似，正是導(dǎo)致此前誤診的核心原因。明確診斷后，專家團(tuán)隊(duì)立即調(diào)整診療方案，為王先生制定口服氟康唑抗真菌治療的個(gè)性化方案。1個(gè)月后，王先生復(fù)查胸部CT顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)已明顯縮小，病情得到有效控制。

打造全鏈條精準(zhǔn)診療體系

在肺結(jié)節(jié)診治中，“形似”往往不等于“實(shí)質(zhì)”，炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核球、真菌感染等良性病變，常因影像學(xué)特征與早期肺癌相似而被誤判，最終導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。第七醫(yī)學(xué)中心始終致力于打破此類困境，堅(jiān)持“以患者為中心、以精準(zhǔn)為核心”的診療理念，構(gòu)建一套 “全鏈條精準(zhǔn)診療體系”：

1.多學(xué)科協(xié)作：打破單一科室局限，匯聚頂尖智慧。肺結(jié)節(jié)與肺癌綜合診治中心整合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、影像科、病理科等多個(gè)科室力量，針對(duì)每一例復(fù)雜結(jié)節(jié)病例，開(kāi)展常態(tài)化 MDT 會(huì)診。從影像分析到病史研判，從實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到治療方案制定，各領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c、交叉驗(yàn)證，徹底避免“單打獨(dú)斗”的診斷盲區(qū)，確保每一次判斷都有充分的醫(yī)學(xué)依據(jù)，同時(shí)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的心理科專家和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供從診斷到康復(fù)的全周期守護(hù)，真正實(shí)現(xiàn)“生理治愈+心理安心”的雙重目標(biāo)。

2.階梯式精準(zhǔn)檢測(cè)：拒絕“一刀切”，讓診斷更具針對(duì)性。依托高分辨率CT、低劑量CT、AI輔助診斷系統(tǒng)、微創(chuàng)活檢技術(shù)（CT 引導(dǎo)穿刺、支氣管鏡超聲活檢）及特異性病原學(xué)檢測(cè)（如隱球菌抗原、結(jié)核抗體檢測(cè)）等前沿技術(shù)，中心構(gòu)建“從初步篩查到精準(zhǔn)定性”的階梯式檢測(cè)路徑。既不遺漏任何惡性風(fēng)險(xiǎn)，也不忽視良性病變的可能性，讓患者得到“不多查、不少查、不錯(cuò)查”的科學(xué)診斷。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源| 第七醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 郭沛艷

攝影 | 蘇慧心

刊期 | 第 2988 期

總編：熊　剛

主編：史艷菊

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

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