慢性腎臟病（CKD）是導(dǎo)致死亡和疾病的主要原因之一，其疾病負(fù)擔(dān)長期以來可能被低估。CKD負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)不止于其最嚴(yán)重的形式——腎衰竭，大多數(shù)CKD患者在發(fā)展為腎衰竭之前，會(huì)因心血管疾病、急性腎損傷和感染性疾病而死亡。

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近日，《全球疾病負(fù)擔(dān)研究2023》關(guān)于成人CKD的系統(tǒng)性分析在《柳葉刀》發(fā)表，以詳實(shí)的數(shù)據(jù)揭示了這一疾病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與上升趨勢。

截圖來源：The Lancet

每7個(gè)成人中就有1個(gè)CKD患者

這項(xiàng)研究覆蓋了1990年至2023年間全球204個(gè)國家和地區(qū)、20歲及以上成年人的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來源包括已發(fā)表的文獻(xiàn)、生命登記系統(tǒng)、腎衰竭治療登記系統(tǒng)以及家庭調(diào)查。

結(jié)果顯示，2023年全球約有7.88億成年人患有CKD，相較于1990年的3.78億，患者總數(shù)翻倍有余，相較于2013年的6.27億也顯著增加。2023年，中國的CKD患者人數(shù)最多，高達(dá)1.52億。

經(jīng)過年齡標(biāo)準(zhǔn)化后，2023年全球成人CKD患病率為14.2%，相當(dāng)于全球約每7位成年人中就有1位CKD患者

絕大多數(shù)患者（全球合計(jì)患病率13.9%）處于疾病的早期（1-3期），但隨年齡增長，嚴(yán)重CKD的患病率明顯增加。接受透析和腎移植治療的患者比例隨年齡增長而逐漸上升，但在高齡階段有所下降。

尤其值得注意的是，在各大疾病的影響程度中，CKD排名顯著上升，已成為全球第九大死亡原因（2023年導(dǎo)致148萬人死亡）和第十二大致殘?jiān)?/strong>。

研究還量化了CKD作為心血管疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。分析指出，2023年全球11.5%的心血管病死亡可歸因于腎功能障礙，使其成為心血管死亡的第七大風(fēng)險(xiǎn)因素，其危害程度甚至超過了高空腹血糖和高體重指數(shù)（BMI）。而且，隨著年齡增長，腎功能障礙導(dǎo)致心血管疾病死亡的比例穩(wěn)步上升。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在管理心血管健康時(shí)，評估腎功能是不可或缺的一環(huán)。

CKD的主要風(fēng)險(xiǎn)因素

研究進(jìn)一步明確了導(dǎo)致CKD疾病負(fù)擔(dān)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。空腹血糖升高（導(dǎo)致31.9%）、收縮壓升高（24.5%）、BMI升高（23.5%）、飲食風(fēng)險(xiǎn)（17.6%）和非適宜溫度（4.4%）是導(dǎo)致CKD年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）的前五大風(fēng)險(xiǎn)因素。

從20歲到69歲，由危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的CKD DALY負(fù)擔(dān)隨著年齡的增長而增加。隨著年齡增長，收縮壓升高導(dǎo)致的CKD DALY增加最顯著，在70歲后其影響甚至超過BMI升高，而空腹血糖升高在所有年齡段都是CKD DALY的最大影響因素。

▲2023年全球各年齡段由不同危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的CKD DALYs（圖片來源：參考資料[1]）

這組數(shù)據(jù)提示，對糖尿病、高血壓和肥胖的有效防控，同樣是預(yù)防和管理CKD的基石。

重視CKD篩查和診治

論文指出，這些數(shù)據(jù)支持世界衛(wèi)生組織（WHO）的倡議——“將腎臟疾病列為日益重要的全球非傳染性疾病，與癌癥、心血管疾病、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病以及精神健康問題并列，這些疾病已被公認(rèn)為主要的死亡和殘疾原因”。

CKD的治療策略普遍依賴于早期發(fā)現(xiàn)，而這一疾病早期大多無癥狀，這導(dǎo)致疾病預(yù)防效果欠佳。蛋白尿與不良腎臟和心血管結(jié)局密切相關(guān)，且具有可逆性，盡管指南強(qiáng)烈建議對CKD高危人群進(jìn)行廣泛的蛋白尿檢測，但當(dāng)前檢測普及率仍然有限，例如，糖尿病患者、高血壓患者中分別僅有35%和4%接受檢測。這提示我們?nèi)孕韪咝А⒏憬莸刈R(shí)別和診斷CKD、將CKD納入常規(guī)醫(yī)療保健。

《柳葉刀》同期評論文章指出，及時(shí)確診CKD有助于患者獲得適當(dāng)?shù)闹委?，這些治療可以穩(wěn)定腎功能，并將透析的需求推遲數(shù)十年。

題圖來源：123RF

參考資料

[1] GBD 2023 Chronic Kidney Disease Collaborators. (2025). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990–2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet,

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01853-7

[2] Valerie A Luyckxa, et al., (2025). Kidney disease must be counted everywhere. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01941-5

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