巧通“生命通路”，內(nèi)瘺危機3天解除

68歲的吳先生被尿毒癥困擾6年，長期依賴血液透析維持生命，歷經(jīng)過2次上肢動靜脈造瘺術。近日右上肢內(nèi)瘺血流量突然銳減，最低不足160ml/min，透析難以進行，生命通路岌岌可危。同時，患者還合并高血壓病3級、冠心病、腦梗死等多種基礎疾病，病情復雜棘手。

隨州市中醫(yī)醫(yī)院腎病科透析通路小組接診后，發(fā)現(xiàn)吳先生右上肢內(nèi)瘺震顫減弱、血管雜音微弱，結合彩超檢查，明確診斷為右上肢動靜脈內(nèi)瘺狹窄并血栓形成、慢性腎臟病5期等病癥，中醫(yī)診斷為慢性腎衰。針對患者病情，小組決定采用微創(chuàng)“B超引導下右上肢動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術+經(jīng)皮靜脈溶栓術”治療方案。手術在局麻下順利開展，醫(yī)生精準逐段擴張瘺體、吻合口等狹窄部位，過程順利。

術后配合紅外線照射、紅花逍遙酊外敷，內(nèi)服活血通絡丸調(diào)理。入院3天后，吳先生的內(nèi)瘺震顫明顯，血管雜音清晰響亮，再次血透治療顯示血流量提升至230ml/min，狹窄與血栓問題顯著改善，便帶著滿意的笑容順利出院，重新回歸規(guī)律透析的正常生活。

隨州市中醫(yī)醫(yī)院腎病科在血液透析通路管理方面經(jīng)驗豐富，針對內(nèi)瘺狹窄、血栓等常見問題，成熟開展B超引導下球囊擴張、溶栓、取栓等微創(chuàng)技術，同時融合中醫(yī)外治、中藥內(nèi)服手段，實現(xiàn)“微創(chuàng)精準+調(diào)理固本”的綜合療效。同時，腎病科醫(yī)生提醒，當內(nèi)瘺出現(xiàn)內(nèi)瘺狹窄超過正常血管管徑50%，且伴隨無法滿足透析血流量需求、透析靜脈壓增高、穿刺困難、透析充分性下降等任一癥狀，請及時前往醫(yī)院干預。（ 夏晶）