福建
心電圖體檢單上出現(xiàn)“左心室高電壓”的提示，不少人把它和高血壓畫(huà)上了等號(hào)。其實(shí)，“高電壓”并非 “高血壓”！一字之差，內(nèi)涵大不相同。
一、電壓與血壓本質(zhì)不同
電壓，是指心臟跳動(dòng)時(shí)心肌細(xì)胞產(chǎn)生的生物電信號(hào)，通過(guò)心電圖機(jī)在身體表面被記錄下來(lái)的心臟跳動(dòng)強(qiáng)度。血壓，指的是血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力，通過(guò)血壓計(jì)測(cè)量得來(lái)。
心電圖測(cè)到的是心臟的“電活動(dòng)”，而血壓計(jì)測(cè)量的是血管承受的“壓力”。一個(gè)反映的是心臟電活動(dòng)，另一個(gè)體現(xiàn)的是血管負(fù)荷。因此，“左心室高電壓”不是高血壓。
二、何為“左心室高電壓”？
我們的心臟就像一所兩室兩廳的房子（左心房、左心室、右心房、右心室），左心室是其中最大、最重要的一間“主臥室”，它負(fù)責(zé)將血液用力地泵到全身，是心臟工作的“主力隊(duì)員”。
“左心室高電壓”是心電圖診斷術(shù)語(yǔ)。心電圖表現(xiàn)為代表左心室的導(dǎo)聯(lián)心電波（R波或S波）振幅高度超過(guò)了正常范圍。通俗地理解，就是左心室發(fā)出的電信號(hào)比正常情況下更“強(qiáng)勁”了。
三、左心室電信號(hào)為什么會(huì)增強(qiáng)？
1.生理性原因
常見(jiàn)于體型偏瘦的年輕人或經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員。體型偏瘦者的胸壁通常較薄，脂肪較少，心臟產(chǎn)生的電信號(hào)傳至皮膚的“損耗”就小，所以信號(hào)顯得更強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練，其心臟心肌本身會(huì)更粗壯有力（生理性肥厚），電信號(hào)也會(huì)相應(yīng)增強(qiáng)。這兩種情況下的“左心室高電壓”，是心電圖的一種正常變異，不代表疾病，通常無(wú)需治療。
2.病理性原因
如果心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，心肌也會(huì)像我們鍛煉肌肉一樣增厚。但這種代償性的增生是一種“被動(dòng)性增厚”。
較常見(jiàn)的原因就是高血壓！想象一下，如果血管內(nèi)壓力（血壓）長(zhǎng)期很高，左心室這個(gè)“泵”就需要用更大的力氣才能把血液打出去。久而久之左心室的肌肉就會(huì)被迫變得肥厚，從而產(chǎn)生更強(qiáng)的電信號(hào)，在心電圖上就表現(xiàn)為“左心室高電壓”。
其他導(dǎo)致“左心室高電壓”的病理性原因還包括以下幾個(gè)。
主動(dòng)脈瓣狹窄：心臟出口的“閥門(mén)”變窄了，射血阻力增大。
主動(dòng)脈縮窄：一種相對(duì)少見(jiàn)的先天性血管畸形，主動(dòng)脈的某一段異常狹窄，血流通過(guò)困難，同樣導(dǎo)致射血阻力增大。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全：“閥門(mén)”關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液返流，增加左心室容量負(fù)荷，泵體也需要增強(qiáng)動(dòng)力來(lái)應(yīng)對(duì)。
心肌?。?/strong>心臟肌肉本身病變了，導(dǎo)致肥厚。
由此可見(jiàn)，高血壓是導(dǎo)致“左心室高電壓”的常見(jiàn)誘因，但“左心室高電壓”不一定就是由高血壓引起的。
四、查出“左心室高電壓”怎么辦？
正確的態(tài)度是：既不忽視，也不恐慌，建議按以下幾個(gè)步驟處理。
1. 咨詢心內(nèi)科醫(yī)生
盡快就診心內(nèi)科，將心電圖報(bào)告帶給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史（有無(wú)高血壓、心臟病史）、癥狀（有無(wú)胸悶、氣促、頭暈等），并進(jìn)行體格檢查（如測(cè)血壓、聽(tīng)心臟雜音）。
2. 心臟超聲檢查
這是診斷左心室是否真正肥厚的“金標(biāo)準(zhǔn)”。必要時(shí)進(jìn)行心臟彩超檢查，明確判斷是否存在解剖結(jié)構(gòu)上的心肌肥厚。檢查心臟各瓣膜是否存在狹窄或關(guān)閉不全，鑒別是否存在生理性和病理性的改變。
3.根據(jù)病因?qū)ΠY處理
如果為高血壓疾?。?/strong>嚴(yán)格、平穩(wěn)地控制血壓。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用降壓藥，配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式干預(yù)。有效控制血壓可以延緩或逆轉(zhuǎn)早期的心肌肥厚。
如果為心臟瓣膜?。?/strong>根據(jù)瓣膜病變的嚴(yán)重程度，進(jìn)行藥物、手術(shù)或介入治療（如瓣膜置換、修復(fù)）。
如果為生理性因素：經(jīng)心臟超聲檢查正常，則無(wú)需治療，定期檢查即可。
總之，“左心室高電壓”是重要提示，而非臨床診斷。無(wú)需過(guò)度焦慮，但務(wù)必給予足夠重視?？茖W(xué)對(duì)待，積極排查，守護(hù)心臟健康。
福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院主治醫(yī)師 江靈芝/文
福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院副主任醫(yī)師 曹木根/審
來(lái)源：福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院
編輯：楊沛、陳沂
一審：陳素玲
二審：黃新珠
三審：寧永鑫
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