在生活中，很多人都有過長痘痘的經(jīng)歷。青春期時，痘痘可能是臉頰、額頭零星冒出的小疙瘩，而有些人數(shù)年甚至成年后，痘痘依然反復出現(xiàn)，紅腫、膿皰、結節(jié)交替發(fā)作，不僅影響外觀，還可能留下色素沉著和瘢痕，給身心帶來雙重困擾。面對反復出現(xiàn)的痘痘，不少人嘗試過各種方法，從偏方到網(wǎng)紅護膚品，再到外用藥膏，卻始終難以徹底擺脫，不禁讓人疑惑，痘痘到底有沒有什么辦法可以徹底解決呢？接下來我們詳細了解。

什么是痘痘，不同嚴重程度有何表現(xiàn)？

痘痘在醫(yī)學上被稱為痤瘡，是一種好發(fā)于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。相關數(shù)據(jù)顯示，中國人群截面統(tǒng)計痤瘡發(fā)病率為8.1%，研究發(fā)現(xiàn)超過95%的人會有不同程度痤瘡發(fā)生，3%~7%痤瘡患者會遺留瘢痕。

目前，痤瘡發(fā)病機制仍未完全闡明，主要是遺傳背景下激素誘導的皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等與之相關。

關于痤瘡分級國際上有多種方法，主要依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度、4級，即：輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現(xiàn)膿皰；重度（Ⅳ級）：有結節(jié)、囊腫。

痘痘總是復發(fā)，這些原因不容忽視

痘痘之所以難以根治、反復復發(fā)，并非單一因素導致，而是治療、生活習慣等多方面問題共同作用的結果。

治療不徹底是導致復發(fā)的關鍵原因之一。很多人在痘痘癥狀稍有緩解后就自行停藥，沒有完成完整的治療療程，此時毛囊皮脂腺的病理狀態(tài)并未完全恢復，殘留病灶容易再次引發(fā)皮損。尤其是中重度痤瘡，需要系統(tǒng)性的規(guī)范治療，若中途中斷，復發(fā)率會明顯升高。此外，部分患者盲目選擇治療方法，使用療效不肯定、缺乏循證醫(yī)學證據(jù)支持的產(chǎn)品，不僅無法解決根本問題，還可能破壞皮膚屏障，為后續(xù)復發(fā)埋下隱患。

日常護理和生活習慣的疏忽也會導致痘痘反復。飲食方面，高糖飲食、油膩食物及奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，可能會刺激皮脂腺分泌更多脂質(zhì)，誘發(fā)或加重痤瘡。作息不規(guī)律、熬夜會影響激素水平穩(wěn)定，導致雄激素分泌異常，進而刺激皮脂腺脂質(zhì)分泌，破壞皮膚的正常代謝節(jié)律。同時，過度清潔或清潔不到位、擠壓搔抓皮損、不當使用化妝品等行為，會損傷皮膚屏障，引發(fā)感染，讓痘痘難以痊愈且反復出現(xiàn)。

另外，個體差異也會影響?zhàn)畀彽膹桶l(fā)情況。遺傳因素在痤瘡尤其是重度痤瘡發(fā)生中起到了重要作用，有家族史的人群復發(fā)風險相對更高；部分女性患者的痤瘡與月經(jīng)周期、高雄激素表現(xiàn)相關，若未針對病因進行調(diào)理，也容易出現(xiàn)周期性復發(fā)。

科學治療是關鍵，這些方法值得選擇

想要徹底擺脫痘痘困擾，需要根據(jù)痤瘡的嚴重程度選擇規(guī)范的治療方法，其中藥物治療是臨床常用且有效的手段，包括外用藥物和系統(tǒng)藥物治療。

外用藥物治療是痤瘡的基礎治療，輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，中重度及重度痤瘡在系統(tǒng)治療的同時也需輔以外用藥物。常用的外用藥物包括維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、外用抗生素等。

對于中重度及重度痤瘡，系統(tǒng)藥物治療不可或缺，其中異維A酸軟膠囊是目前針對痤瘡發(fā)病四個關鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用。

這個藥的適應證包括以下方面：①結節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁復發(fā)的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出；⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應后應用。

除了藥物治療，物理與化學治療也可作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥處理的選擇，如光動力、紅藍光、激光與光子治療、化學剝脫治療等，可根據(jù)患者具體情況聯(lián)合使用，以提升治療效果。

做好日常護理，為痤瘡康復保駕護航

規(guī)范治療是解決痤瘡的核心，而科學的日常護理則是促進康復、預防復發(fā)的重要保障，需要貫穿于治療全過程。

皮膚護理方面，痤瘡患者皮膚常伴有皮脂溢出，清潔時應選用控油保濕清潔劑，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但要避免過度清洗，以免損傷皮膚屏障。清潔后，需根據(jù)皮膚類型選擇合適的護膚品，油性皮膚宜選擇控油保濕類產(chǎn)品，混合性皮膚T區(qū)選擇控油保濕類、兩頰選擇舒敏保濕類產(chǎn)品；在使用維A酸類、過氧化苯甲酰等藥物或物理、化學剝脫治療時，皮膚屏障易受損，應優(yōu)先選擇舒敏保濕類護膚品，幫助修復皮膚屏障。同時，要謹慎使用粉底、隔離、防曬劑及彩妝等化妝品，盡量避免化妝品性痤瘡發(fā)生，外出時需適度防曬，減少紫外線對皮膚的刺激。

飲食和作息調(diào)理同樣重要。建議限制高糖和油膩飲食，減少奶制品尤其是脫脂牛奶的攝入，適當控制體重，這些措施有助于減少皮脂分泌，預防痤瘡復發(fā)。規(guī)律作息、避免熬夜，能夠維持激素水平穩(wěn)定，保障皮膚正常的新陳代謝，降低痤瘡發(fā)作風險。此外，痤瘡患者應避免擠壓和搔抓皮損，以免導致炎癥擴散，加重病情并增加瘢痕形成的可能性。

心理調(diào)節(jié)也不可忽視。痤瘡尤其是重度痤瘡患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，而不良情緒又可能影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，形成惡性循環(huán)。因此，患者需要保持積極樂觀的心態(tài)，必要時尋求心理疏導，同時定期復診，根據(jù)治療反應及時調(diào)整治療及護膚方案，減少后遺癥發(fā)生。

痤瘡的反復復發(fā)雖然令人困擾，但并非無法解決。只要找準復發(fā)根源，選擇科學規(guī)范的治療方法，同時配合良好的日常護理和生活習慣，就能有效控制病情，降低復發(fā)率，擺脫痘痘的長期困擾。需要注意的是，所有藥物的使用都應在醫(yī)生指導下進行，根據(jù)個體情況制定個性化治療方案，切勿自行用藥，以免引發(fā)不良反應。

參考文獻：
[1]中國痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.