黃阿姨最近煩得很。62歲生日剛過，身體倒是沒啥大毛病，就是單位組織體檢時(shí)查出來空腹血糖有點(diǎn)高，6.8。她一聽“糖尿病前期”這詞就懵了，一下子開始各種忌嘴：水果不敢吃，主食減半，晚上餓得睡不著。還偷偷跑去買了降糖保健品，連藥店老板都勸她別亂來?？伤褪怯X得血糖高了就得管住，管得越緊越好。結(jié)果一個(gè)月后再測(cè)，血糖反而升到了7.4，她更慌了，一邊急著換藥，一邊埋怨醫(yī)生是不是沒給她配對(duì)藥。

但有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，很多人都沒弄明白，那就是血糖到底控制在什么范圍才算合理？不少人認(rèn)為血糖越低越好，其實(shí)未必。對(duì)60歲以上的人來說，盯著年輕人的血糖標(biāo)準(zhǔn)，反而可能是負(fù)擔(dān)。人的代謝隨著年紀(jì)變化，胰島功能也會(huì)不同。

年紀(jì)大了，如果硬要把血糖壓得特別低，就可能導(dǎo)致低血糖，這種情況在老年人身上往往比高血糖更危險(xiǎn)。輕微頭暈、乏力是輕的，嚴(yán)重時(shí)還可能摔倒、昏迷，甚至引發(fā)心腦血管事件。

不少權(quán)威專家建議，老年人空腹血糖控制在5.0到7.2這個(gè)區(qū)間更合適。不是說血糖低一點(diǎn)不好，而是說在這個(gè)范圍內(nèi)，相對(duì)更安全、更穩(wěn)妥。

有研究發(fā)現(xiàn)，老年人空腹血糖在5.6以下時(shí)，低血糖發(fā)生率會(huì)明顯上升，尤其是服用了降糖藥的情況下。這種風(fēng)險(xiǎn)，往往是被忽視的。

有人可能會(huì)問：那是不是就不用吃藥了？不是這樣?？刂蒲?，吃藥當(dāng)然是手段之一，但不是唯一。比起一味依賴藥物，更重要的是科學(xué)生活方式的調(diào)整。很多人盯著藥，卻忽視了自己每天怎么吃、怎么動(dòng)、怎么休息。結(jié)果一邊吃藥一邊升糖，不知道問題出在哪。

真正要控制好血糖，得盯住兩個(gè)關(guān)鍵：飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律。飲食不是單純不吃糖或者不吃主食，而是要講比例。主食可以吃，但盡量選全谷類、雜糧類，不要老是白米白面。

蔬菜每天得有，蛋白質(zhì)也別缺。把碳水控制在合適范圍內(nèi)，不餓著，又不升糖過猛，這才是正道。運(yùn)動(dòng)呢，也不是跑步走幾圈就完事。

年紀(jì)大了，最適合的是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快步走、廣場(chǎng)舞、騎車這些，每周保證150分鐘左右，有點(diǎn)出汗、呼吸加快，但又不至于太累，這種感覺最靠譜。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來，血糖會(huì)逐漸變得穩(wěn)定，不那么容易忽高忽低。

有些人以為體重不高就不用擔(dān)心血糖問題，但其實(shí)胖瘦和胰島功能不完全掛鉤。不少瘦人胰島功能也不好，血糖同樣會(huì)升高。而有些人雖然稍微胖一點(diǎn)，但脂肪分布好、肝胰功能還行，血糖反而控制得不錯(cuò)。關(guān)鍵還得看胰島素抵抗指標(biāo)和糖化血紅蛋白這些綜合指標(biāo)，不能只看體型。

說到糖化血紅蛋白，這個(gè)其實(shí)是更能反映血糖長(zhǎng)期狀態(tài)的指標(biāo)。空腹血糖高低會(huì)受很多因素影響，比如前一晚吃了啥、睡得好不好、有沒有緊張情緒等等。

但糖化血紅蛋白是反映過去2到3個(gè)月平均血糖的，偏高說明血糖長(zhǎng)期控制不理想。老年人最好每半年測(cè)一次，做個(gè)全方位的血糖評(píng)估。

在吃藥這事上，有一點(diǎn)特別重要，那就是不要輕易換藥或自己停藥。很多老年人看到血糖一降下來，就覺得“好了”，立刻停藥，結(jié)果沒幾天血糖又上來了。

有的則是換來?yè)Q去，聽誰說那個(gè)藥好就買那個(gè)，從來不跟醫(yī)生溝通。其實(shí)，老年人的降糖治療比年輕人更講究個(gè)體化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的肝腎功能、并發(fā)癥情況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等做綜合判斷，隨意換藥、加藥，很容易出問題。

特別是在一些特殊人群中，比如合并高血壓、高血脂、心腦血管病的老年人，血糖控制得過緊，反而可能誘發(fā)缺血性事件。

有數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的糖尿病患者，如果空腹血糖控制在4.5以下，出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升約三成。這個(gè)數(shù)據(jù)聽起來嚇人，但很多人根本沒意識(shí)到。

有時(shí)候，反而是那些控制得“太好”的人，日子過得特別緊張。動(dòng)不動(dòng)就測(cè)血糖，一天好幾次，一有波動(dòng)就慌張。長(zhǎng)期處在這種焦慮中，身體的應(yīng)激水平也在升高，反而可能影響胰島素的分泌和作用。焦慮和緊張，不僅會(huì)影響睡眠，還可能導(dǎo)致腎上腺素水平波動(dòng)，加重血糖波動(dòng)。

與其一味追求低血糖值，不如看看自己平時(shí)的生活是不是穩(wěn)定的、規(guī)律的、能持續(xù)的。有些老人早上不吃飯就去鍛煉，結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中低血糖發(fā)作，這是完全可以避免的事。只要餐前吃點(diǎn)小東西，比如半塊全麥饅頭、一杯豆?jié){，就能大大降低風(fēng)險(xiǎn)。

更別提有些老人還在喝偏方、吃來歷不明的保健品。什么降糖茶、山楂丸、苦瓜膠囊，聽起來都很“天然”，但里面的成分參差不齊，有些甚至添加了秘密降糖藥。

一開始吃下去確實(shí)血糖降了，停下來反彈得更快，還可能對(duì)肝腎造成傷害。世界衛(wèi)生組織早就提醒過，所有聲稱有“顯著降糖”作用的保健品都要慎用，特別是老年人。

其實(shí)真正的“靈丹妙藥”，就是好好吃飯、規(guī)律作息、科學(xué)鍛煉，再加上醫(yī)生制定的治療方案。空腹血糖維持在5.0到7.2這個(gè)范圍，不用特別焦慮，不用天天盯著數(shù)值發(fā)呆。身體有彈性，不是一兩次升高就出大事，只要大方向是穩(wěn)的，就不會(huì)太差。

這也提醒了我們一個(gè)事實(shí)：控制血糖不是控制一個(gè)數(shù)字，而是控制一個(gè)人的整體狀態(tài)。它不是數(shù)學(xué)題，不是0.1毫摩爾之差就代表失敗。真正健康的人，不是數(shù)據(jù)最完美的那個(gè)，而是那個(gè)知道怎么和身體相處的人。知道什么時(shí)候該吃藥，什么時(shí)候該休息，知道有問題就問醫(yī)生，而不是自己嚇自己。

就像那位黃阿姨，后來在醫(yī)生建議下調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，也把那個(gè)保健品停了。三個(gè)多月后復(fù)查，血糖穩(wěn)定在6.5，整個(gè)人氣色都變好了。她自己都說，“不是吃了什么靈藥，是我不再怕血糖表了”。人到老年，健康是自己的事，但別一個(gè)人硬扛著。血糖是門細(xì)活，不拼狠勁，拼的是智慧。