最近，南昌某三甲醫(yī)院發(fā)出了一份紅頭文件--《過(guò)緊日子管理暫行辦法》。一句話：醫(yī)院沒(méi)錢了，大家一起勒緊褲腰帶。過(guò)去醫(yī)院說(shuō)這些話一般是在內(nèi)部會(huì)上提醒，現(xiàn)在直接發(fā)“紅頭文件”，說(shuō)明這個(gè)事已經(jīng)不是“大家理解一下”的層面，而是硬執(zhí)行、硬壓縮，準(zhǔn)備長(zhǎng)期化了。

更要命的是，這不是南昌一家的情況。鎮(zhèn)江衛(wèi)健委在上半年公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析會(huì)上也強(qiáng)調(diào)，要“統(tǒng)籌抓好過(guò)緊日子與薪酬制度改革”。當(dāng)“緊日子”和“薪酬改革”被放在同一個(gè)句子里的時(shí)候，大家心里基本都明白：這幾年醫(yī)院在過(guò)緊日子，將會(huì)變成一種持久狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員的收入也不可能例外。

圖源：丁香園

此前鎮(zhèn)江衛(wèi)健委也召開市區(qū)公立醫(yī)院上半年運(yùn)營(yíng)分析會(huì)議，其中提到：統(tǒng)籌抓好“過(guò)緊日子”與薪酬制度改革、統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)防范和內(nèi)部治理。

一紙“過(guò)緊日子” 的紅頭文件，讓不少醫(yī)務(wù)工作者心里多了層疑慮：薪酬會(huì)跟著 “緊” 嗎？這背后，其實(shí)是醫(yī)療行業(yè)從 “規(guī)模擴(kuò)張” 轉(zhuǎn)向 “質(zhì)量效益” 的陣痛，而醫(yī)務(wù)薪酬的走向，從來(lái)不是 “一刀切式縮減”，而是 “結(jié)構(gòu)重塑”。

一、“過(guò)緊日子” 不是 “砍一線薪酬”

醫(yī)院喊“緊”，砍的從來(lái)不是臨床一線的核心薪酬--從南昌這家醫(yī)院的文件和行業(yè)實(shí)踐看，“緊日子” 壓縮的是行政冗余成本、非必要耗材支出、低效后勤開支，而非醫(yī)護(hù)的績(jī)效與基本工資。

一方面，政策明確“公立醫(yī)院薪酬分配要向臨床一線、關(guān)鍵崗位傾斜”；另一方面，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是臨床服務(wù)，若砍一線薪酬導(dǎo)致人才流失，反而會(huì)加劇運(yùn)營(yíng)危機(jī)。此前多地公立醫(yī)院的 “緊日子” 實(shí)踐也顯示：臨床崗薪酬降幅不足5%，甚至部分高效科室因成本管控到位，績(jī)效反而略有提升。

二、薪酬的“變”：從 “按量取酬” 到 “按質(zhì)取酬”

“緊日子” 不是 “降薪” 的同義詞，而是薪酬邏輯的重構(gòu)--過(guò)去靠 “多開檢查、多做手術(shù)” 拿績(jī)效的模式，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)向 “以質(zhì)取勝、以效換酬”。

比如DRG/DIP付費(fèi)改革下，“短住院日、低耗材占比、高患者滿意度” 的科室，能拿到更高的績(jī)效系數(shù)；掌握微創(chuàng)、日間手術(shù)等高效技術(shù)的醫(yī)生，薪酬會(huì)比傳統(tǒng)術(shù)式的醫(yī)生更穩(wěn)定；參與慢病管理、術(shù)后隨訪等 “全周期服務(wù)” 的醫(yī)護(hù)，還能獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的額外補(bǔ)貼。

簡(jiǎn)言之：會(huì)控成本、能提效率、懂優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，薪酬反而會(huì)更有保障。

三、醫(yī)務(wù)工作者的“破局”：讓薪酬和價(jià)值綁定

與其焦慮“薪酬會(huì)不會(huì)降”，不如主動(dòng)適配新的薪酬邏輯：

1、技術(shù)上“做精”：深耕亞?？疲ㄈ缧乃ブ行?、介入超聲），掌握能縮短住院日、降低耗材的技術(shù)--這些 “高效技能” 會(huì)成為薪酬的 “護(hù)城河”；

2、運(yùn)營(yíng)上“懂算”：了解科室成本結(jié)構(gòu)，參與DRG分組優(yōu)化、耗材議價(jià)--會(huì) “算賬” 的醫(yī)護(hù)，更容易成為科室的核心骨干；

3、服務(wù)上“做細(xì)”：參與患者隨訪、健康科普，提升滿意度評(píng)分--這類 “軟價(jià)值” 會(huì)成為績(jī)效的加分項(xiàng)。

結(jié)語(yǔ)：“緊日子” 里的薪酬，是 “篩選” 更是 “重塑”

醫(yī)院“過(guò)緊日子”，不是對(duì)醫(yī)務(wù)薪酬的 “減法”，而是對(duì) “價(jià)值貢獻(xiàn)” 的 “精準(zhǔn)計(jì)價(jià)”。那些能適配行業(yè)轉(zhuǎn)型、能創(chuàng)造高效價(jià)值的醫(yī)務(wù)工作者，薪酬不會(huì) “緊”，反而會(huì)在行業(yè)洗牌中站得更穩(wěn)--畢竟，醫(yī)療的核心永遠(yuǎn)是 “人”，而真正的價(jià)值，從不會(huì)被 “緊日子” 淹沒(méi)。

信息來(lái)源：健康促進(jìn)網(wǎng)

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