作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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導(dǎo)語(yǔ)

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[Day 61/100]

今日疾病：【假孕】

一、基礎(chǔ)

1.1定義

未懷孕母犬在發(fā)情后期和乏情期早期，由于正常激素變化引起的生理和行為變化。"假孕"這個(gè)術(shù)語(yǔ)用詞不當(dāng)，因?yàn)檫@種激素變化模式是正常的。

母貓?jiān)?strong>非受孕交配或自發(fā)性排卵后出現(xiàn)的生理、激素和行為變化。

1.2病理生理學(xué)

母犬排卵后，懷孕和未懷孕的激素譜非常相似。

所有發(fā)情周期的母犬在排卵后都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的（2個(gè)月以上）發(fā)情后期。

在發(fā)情后期末，受孕酮和催乳素的影響，出現(xiàn)乳腺發(fā)育和行為變化。

溢乳（乳汁過(guò)度產(chǎn)生和不適當(dāng)流出）見(jiàn)于發(fā)情期末血清催乳素升高后，也見(jiàn)于因嚴(yán)重甲狀腺功能減退導(dǎo)致高催乳素血癥的犬。

犬的假孕被認(rèn)為是進(jìn)化時(shí)期的遺留現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)群體中的雌性會(huì)同時(shí)發(fā)情，但只有占主導(dǎo)地位的個(gè)體才會(huì)懷孕。未懷孕的成員可以幫助哺育更占主導(dǎo)地位雌性的幼犬。

任何導(dǎo)致血清孕酮突然下降和催乳素升高的事件都可能導(dǎo)致臨床上明顯的假孕。在發(fā)情中期至后期進(jìn)行卵巢切除術(shù)（OVE）或卵巢子宮切除術(shù)（OHE）時(shí)，常常會(huì)人為地引發(fā)這些體征。

自發(fā)排卵或交配后排卵但未懷孕的母貓，由于孕酮濃度升高會(huì)經(jīng)歷6-7周的發(fā)情后期；在此期間，一些母貓會(huì)出現(xiàn)臨床上明顯的假孕。

1.3發(fā)病率/患病率

100%的母犬排卵后都會(huì)發(fā)生“假孕”。

60%的發(fā)情周期母犬表現(xiàn)出假孕體征。

母貓常發(fā)生自發(fā)性排卵（35-85%），取決于是否有其他母貓和公貓存在。母貓每次未懷孕的排卵后都會(huì)發(fā)生假孕，但明顯的癥狀并不常見(jiàn)。

1.4癥狀

盡管所有發(fā)情周期的母犬在發(fā)情后期末和乏情期早期都有相似的孕酮和催乳素激素譜，但它們與假孕相關(guān)的臨床癥狀程度各不相同。這可能部分歸因于個(gè)體對(duì)催乳素的敏感性不同。

一些母犬經(jīng)歷反復(fù)的明顯假孕，而另一些則只有隱性假孕。

對(duì)于同一只母犬，不同次假孕的癥狀程度可能不同。

明顯的癥狀在母貓中不常見(jiàn)。

1.5病史

發(fā)情期—母犬：約6-12周前；母貓：約40天前。

在發(fā)情期進(jìn)行OVE或OHE，就診前3-14天。

乳腺發(fā)育。

溢乳。

體重增加。

行為改變，包括筑巢、母性行為、攻擊性、嗜睡。

食欲不振。

腹部膨大（罕見(jiàn)）。

體格檢查發(fā)現(xiàn)

乳腺肥大。

溢乳—液體顏色從清亮到乳白色到褐色。

1.6病因

血清孕酮濃度下降和血清催乳素濃度升高。

因發(fā)情期進(jìn)行絕育導(dǎo)致血清孕酮濃度下降。

高催乳素血癥—可能由嚴(yán)重甲狀腺功能減退引起。

二、診斷

2.1鑒別診斷

懷孕

乳腺炎

乳腺腫瘤

乳腺增生（母貓）

子宮蓄膿

腹部膨大的其他原因（臟器腫大、腹水）

甲狀腺功能減退

導(dǎo)致高催乳素血癥的垂體腫瘤（罕見(jiàn)）

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

正細(xì)胞色素性貧血—發(fā)情后期末紅細(xì)胞壓積下降17–21%。

高膽固醇血癥—發(fā)情期增加75–94%。

如果在發(fā)情期檢測(cè)，血清孕酮濃度會(huì)升高。

2.3影像學(xué)檢查

超聲檢查：子宮增大；交配后25天進(jìn)行；可用于評(píng)估懷孕和子宮積液情況。

放射學(xué)檢查：正常；交配后54天進(jìn)行；可用于檢測(cè)胎兒骨骼和子宮積液情況。

三、治療

通常無(wú)需治療，對(duì)假孕嚴(yán)重臨床癥狀進(jìn)物治療的門(mén)診治療。

使用伊麗莎白項(xiàng)圈或全身服防止動(dòng)物自我舔舐刺激乳腺。

主人可對(duì)乳腺進(jìn)行冷敷以減少乳腺活動(dòng)。
減少幾天熱量攝入，以減少可用于泌乳的能量。

3.1藥物治療

多巴胺激動(dòng)劑—通過(guò)抑制催乳素釋放來(lái)減少產(chǎn)奶量和一些母性行為。

卡麥角林，5μg/kg，口服，每24小時(shí)一次，連用5-7天。
多巴胺激動(dòng)劑如果給予懷孕的母犬或母貓，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，因?yàn)榇呷樗鼐哂写冱S體作用。抑制催乳素的藥物會(huì)通過(guò)降低孕酮來(lái)終止妊娠，并可能導(dǎo)致早產(chǎn)（流產(chǎn)）。

長(zhǎng)期多巴胺激動(dòng)劑治療可能導(dǎo)致犬的毛色改變（不常見(jiàn)）。
避免使用乙酰丙嗪和甲氧氯普胺；兩者都可能促進(jìn)泌乳并降低多巴胺激動(dòng)劑的療效。

短期使用地西泮對(duì)于有極端行為癥狀的母犬可能有用。

米非司酮片，16μg/kg，口服，每24小時(shí)一次，連用5-7天，以減輕假孕癥狀。也可以從下一次發(fā)情周期前至少1個(gè)月開(kāi)始，按2.6μg/kg/天口服使用，以抑制母犬發(fā)情，從而防止復(fù)發(fā)。應(yīng)向主人解釋治療的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，并在治療前獲得知情同意。不要給貓使用。

四、預(yù)后及預(yù)防

4.1預(yù)防和預(yù)后

讓主人監(jiān)測(cè)乳腺是否有炎癥和變色，這可能是乳腺炎的跡象。

盡可能在乏情期或發(fā)情早期進(jìn)行OVE或OHE。

可能并發(fā)癥：伴有顯著乳腺肥大的乳腺炎、乳汁淤積和上行性感染。

預(yù)期病程和預(yù)后：通常不經(jīng)治療在4-6周內(nèi)消退。

使用多巴胺激動(dòng)劑或米非司酮片后10-14天內(nèi)消退。

任何一次排卵后都可能復(fù)發(fā)。

在治療假孕前，應(yīng)評(píng)估母犬和母貓是否可能懷孕。

4.2客戶溝通

假孕在母犬中是正常的，不影響未來(lái)的生育能力。

告知貓主人，自發(fā)性排卵后可能發(fā)生子宮蓄膿。

4.3手術(shù)考慮

如果母犬或母貓不打算用于繁殖計(jì)劃，可進(jìn)行OVE或OHE。

盡可能在乏情期或發(fā)情早期進(jìn)行OVE或OHE。

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編 輯 | Quinn