慢性附睪炎作為男性生殖系統(tǒng)常見疾病，以附睪反復(fù)疼痛、腫脹為核心癥狀，部分患者伴隨陰囊墜脹、排尿不適，病程多超過 3 個(gè)月，且易反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)治療中，抗生素雖對(duì)急性感染期有效，但對(duì)慢性期患者(尤其非細(xì)菌性類型)療效有限，常因局部炎癥遷延導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng);而中醫(yī)依托 “整體觀念” 與 “辨證論治”，通過中藥內(nèi)服調(diào)節(jié)機(jī)體失衡、改善局部病理狀態(tài)，既能緩解疼痛腫脹，又能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為慢性附睪炎的治療提供了更具針對(duì)性的思路。

一、慢性附睪炎的中醫(yī)認(rèn)知

在中醫(yī)理論中，慢性附睪炎的癥狀表現(xiàn)(如附睪疼痛、陰囊墜脹、腫脹)多歸屬于 “子癰”“卵子瘟”“疝痛” 范疇，其核心病機(jī)圍繞 “氣血瘀滯、臟腑失調(diào)” 展開，臨床以 “寒凝氣滯型”“濕熱下注型”“瘀血阻滯型” 最為常見，不同證型對(duì)應(yīng)不同癥狀表現(xiàn)與治療方向：

寒凝氣滯型：多因寒邪侵襲肝經(jīng)，氣血運(yùn)行不暢所致，典型表現(xiàn)為附睪墜脹隱痛、遇寒加重，陰囊發(fā)冷發(fā)硬、皮膚色暗，伴腰酸痛、小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊或沉弦;

濕熱下注型：多因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，壅滯附睪所致，典型表現(xiàn)為附睪紅腫疼痛、陰囊潮濕，伴小便黃赤、口苦，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù);

瘀血阻滯型：多因病程遷延，氣血瘀滯于附睪所致，典型表現(xiàn)為附睪刺痛固定、觸之較硬，陰囊皮膚發(fā)紫，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈澀。

二、治療慢性附睪炎常用的中藥方劑

中醫(yī)治療慢性附睪炎以 “辨證施治” 為原則，針對(duì)不同證型選用對(duì)應(yīng)方劑，通過疏肝通絡(luò)、清熱利濕、活血化瘀等治法改善病機(jī)，以下為臨床療效確切的代表方劑：

(一)暖肝煎：疏肝通絡(luò)，溫經(jīng)散寒

配方組成：由枸杞子、小茴香、當(dāng)歸、肉桂、烏藥、茯苓及沉香(或木香)組成;

功效主治：核心功效為疏肝通絡(luò)、溫經(jīng)散寒，專為 “寒凝氣滯型” 慢性附睪炎設(shè)計(jì)。適用于附睪墜脹隱痛、遇寒癥狀加重，且伴隨陰囊發(fā)冷發(fā)硬、腰酸痛、小便清長(zhǎng)的患者，通過溫暖肝經(jīng)、疏通局部氣血，緩解寒邪凝滯所致的諸癥。

(二)利尿消炎丸：殺菌消炎，多效兼顧

配方組成：由車前子、瞿麥、滑石、萹蓄、當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁、魚腥草、王不留行等五十余味中藥配伍而成;

功效主治：具有強(qiáng)效殺菌、清熱解毒、活血行氣止痛、利尿通淋的多重作用。其優(yōu)勢(shì)在于適用范圍廣，無論慢性附睪炎屬寒凝氣滯、濕熱下注還是瘀血阻滯型，均可根據(jù)患者具體癥狀酌情調(diào)整使用，通常能在 3 個(gè)月左右殺滅局部致病菌，改善炎癥狀態(tài)。

(三)天臺(tái)烏藥散：行氣疏肝，散寒止痛

配方組成：包含天臺(tái)烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆(制用);

功效主治：以行氣疏肝、散寒止痛為核心，適用于 “肝經(jīng)寒凝氣滯型” 慢性附睪炎。針對(duì)因肝氣不舒、寒邪凝滯導(dǎo)致的附睪疼痛劇烈、陰囊收縮拘急等癥狀，通過疏通氣機(jī)、驅(qū)散寒邪，快速緩解疼痛不適。

(四)加味枝橘湯：疏肝理氣，化濕清熱

配方組成：由茵陳、秦艽、車前子、荔枝核、廣橘核、澤瀉、柴胡、赤芍、川楝子、膽草、生甘草組成;

功效主治：可疏肝理氣、化濕清熱，適用于慢性附睪炎屬 “濕熱下注兼肝氣郁結(jié)” 者。患者多表現(xiàn)為附睪腫痛、陰囊潮濕黏膩，伴口苦、小便黃，方劑通過疏理肝氣、清除濕熱，改善局部濕熱壅滯的病理環(huán)境。

(五)附睪湯：利濕祛毒，活血化瘀

配方組成：包含虎杖、夏枯草、萆薢、乳香、沒藥、川芎、白芍、桃仁、當(dāng)歸;

功效主治：核心功效為利濕祛毒、活血化瘀，專為 “濕熱下注兼瘀血阻滯型” 慢性附睪炎設(shè)計(jì)。適用于附睪紅腫疼痛、陰囊皮膚發(fā)紅，且伴隨小便黃赤、疼痛固定不移的患者，通過清除濕熱、消散瘀血，緩解炎癥與瘀滯疊加所致的癥狀。

三、常用中成藥推薦

除上述辨證加減的中藥方劑外，臨床亦有療效明確的中成藥，可根據(jù)患者證型簡(jiǎn)化治療方案，具體如下：

(一)茴香橘核丸

組成：由八角茴香、小茴香、橘核、荔枝核、川楝子、香附等中藥制成;

功效主治：具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，適用于慢性附睪炎屬 “血瘀氣滯型” 者。針對(duì)附睪刺痛、觸之較硬，且伴隨陰囊墜脹的患者，可緩解疼痛、促進(jìn)局部硬結(jié)消散。

(二)西黃膠囊

組成：由人工牛黃、人工麝香、乳香(制)、沒藥(制)組成;

功效主治：核心功效為解毒散結(jié)、消腫止痛，適用于慢性附睪炎屬 “毒瘀互結(jié)型” 者。尤其適合附睪紅腫疼痛明顯，或伴隨局部輕微化膿傾向(如癰疽瘡瘍樣表現(xiàn))的患者，通過解毒化瘀減輕炎癥反應(yīng)。

四、臨床治療與護(hù)理注意事項(xiàng)

中醫(yī)治療慢性附睪炎需兼顧 “藥物治療” 與 “生活調(diào)理”，二者協(xié)同才能提升療效、降低復(fù)發(fā)，具體注意事項(xiàng)如下：

(一)堅(jiān)持個(gè)體化辨證治療

中醫(yī)治療的核心在于 “一人一方”，即使同屬某一證型，患者癥狀輕重(如疼痛程度、腫脹范圍)、兼夾證候(如是否合并脾虛、腎虛)也存在差異 —— 如寒凝氣滯型患者若兼脾虛乏力，需在暖肝煎基礎(chǔ)上加白術(shù)、山藥健脾;濕熱下注型患者若兼陰虛口干，需在加味枝橘湯中減膽草用量，加麥冬、玉竹滋陰。因此，必須由專業(yè)中醫(yī)師面診辨證后調(diào)整藥方，不可自行套用方劑。

(二)注重生活習(xí)慣調(diào)理

局部護(hù)理：避免陰囊受涼(尤其寒凝氣滯型患者)，日?？纱捤赏笟獾拿拶|(zhì)內(nèi)褲，避免久坐、久站，減少附睪局部壓迫;急性發(fā)作期可適當(dāng)冷敷緩解腫脹，慢性緩解期可熱敷促進(jìn)局部循環(huán);

飲食調(diào)節(jié)：忌辛辣刺激(如辣椒、花椒)、生冷油膩食物，以免助濕生寒或加重濕熱;可適當(dāng)多食具有疏肝理氣、利濕作用的食物，如橘子、荔枝、薏苡仁、冬瓜等;

作息與運(yùn)動(dòng)：規(guī)律作息，避免熬夜，保證免疫力穩(wěn)定;適度運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓升高，加重附睪不適。

(三)嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范

中藥與中成藥需按療程服用，慢性附睪炎病程較長(zhǎng)，通常需連續(xù)治療 1～3 個(gè)月，即使癥狀緩解也需鞏固 1～2 周，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā);

服用中藥期間若出現(xiàn)惡心、腹瀉等不適，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥方，不可擅自增減藥量;

若需聯(lián)合西醫(yī)治療(如急性感染期聯(lián)用抗生素)，需提前告知中醫(yī)師，避免藥物相互作用。

中醫(yī)治療慢性附睪炎的核心優(yōu)勢(shì)在于 “整體調(diào)理與局部對(duì)癥結(jié)合”：一方面，通過辨證選用中藥方劑或中成藥，精準(zhǔn)針對(duì)寒凝、濕熱、瘀血等核心病機(jī)，緩解附睪疼痛、腫脹等局部癥狀;另一方面，中藥治療注重調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能(如疏肝、健脾、溫腎)，從根源改善易患體質(zhì)，降低復(fù)發(fā)率，且相較于西藥，副作用更輕微，適合長(zhǎng)期調(diào)理。

臨床實(shí)踐中，需始終堅(jiān)持 “辨證施治 + 醫(yī)患配合”—— 患者需遵醫(yī)囑完成療程，配合生活調(diào)理;醫(yī)師需根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，才能實(shí)現(xiàn) “癥狀緩解、體質(zhì)改善、預(yù)防復(fù)發(fā)” 的治療目標(biāo)，為男性生殖健康提供全面保障。