醫(yī)療行業(yè)的這一亂象，正在被嚴(yán)肅查處！

11月7日，重慶市藥品監(jiān)督管理局發(fā)布處罰公示，依法注銷趙某某等65人的《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》。

圖源：重慶市藥品監(jiān)督管理局

據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，這已是該局自今年8月以來發(fā)布的第10次注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》的公告。短短3個(gè)多月時(shí)間，累計(jì)280名執(zhí)業(yè)藥師因“掛證”行為被注銷執(zhí)業(yè)資格。

此次密集處罰并非個(gè)例，而是全國監(jiān)管整治的縮影。

近2.4萬家機(jī)構(gòu)被曝光！

官方出手：全國范圍內(nèi)核查“掛證”行為

“我國執(zhí)業(yè)藥師總量雖然有85萬人，但地域分布極不平衡，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的藥師嚴(yán)重短缺，部分藥店為了符合開店條件，只能通過‘掛證’滿足監(jiān)管要求?！?strong>中國藥科大學(xué)國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心研究員康震告訴記者，“相比聘請(qǐng)全職執(zhí)業(yè)藥師，藥店通過‘掛證’方式成本更低，尤其在利潤微薄的背景下，部分企業(yè)更傾向于‘租證’而非‘用人’?！?/p>

相較于在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)高強(qiáng)度工作賺來的一點(diǎn)薪水，“掛證”此前被許多醫(yī)務(wù)人員視為一種輕松將技術(shù)價(jià)值“變現(xiàn)”的副業(yè)。

今年5月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等情況開展核查的公告》，拉開了今年“掛證”行為整治潮的序幕。

《公告》披露，部分藥師姓名（對(duì)應(yīng)同一身份證號(hào)）出現(xiàn)在多家定點(diǎn)零售藥店的藥品費(fèi)用明細(xì)中，可能存在藥師信息被假冒或藥師“掛證”的違規(guī)情況，既威脅了人民群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全，也損害了正規(guī)注冊(cè)藥師的合法權(quán)益，共涉及24個(gè)省份、23997家定點(diǎn)零售藥店、9563名藥師。

近萬人的體量觸目驚心，國家醫(yī)保局在《公告》中要求藥師和藥店開展自查，要求相關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行認(rèn)真核查并上報(bào)核查結(jié)果。

《公告》發(fā)出后，各地接連通報(bào)執(zhí)業(yè)藥師因掛證被注銷執(zhí)業(yè)資格：

“掛證”為何屢禁不止？

醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師認(rèn)為，“掛證”行為屢禁不止背后主要是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，藥店為降低用人成本，藥師為獲取額外收入。在監(jiān)管存在取證難、跨區(qū)域協(xié)作不足等問題，且執(zhí)業(yè)藥師資源分布不均的背景下，藥品市場形成了灰色供需產(chǎn)業(yè)鏈條。

近年來，技術(shù)手段的升級(jí)讓有關(guān)部門對(duì)于“掛證”行為的監(jiān)管效能與處罰力度得到了突破性的提升。

“此次重慶等地對(duì)280名執(zhí)業(yè)藥師的集中注銷，反映出全國監(jiān)管趨嚴(yán)的態(tài)勢(shì)，并非孤立事件。”康震表示，其影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面——監(jiān)管手段升級(jí)：多地已采用人臉識(shí)別、社保數(shù)據(jù)比對(duì)、醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)等技術(shù)手段，精準(zhǔn)識(shí)別“人證分離”行為，查處效率大幅提升；行業(yè)震懾效應(yīng)顯著：一旦被認(rèn)定“掛證”，藥師將面臨注銷注冊(cè)證、三年內(nèi)不得重新注冊(cè)，甚至被納入全國失信系統(tǒng)，形成“全國受限”的聯(lián)合懲戒機(jī)制。

醫(yī)師、藥師的“掛證”行為過去被視為一個(gè)可以“躺賺”的副業(yè)，但現(xiàn)在已經(jīng)變成了一查一個(gè)準(zhǔn)的監(jiān)管重點(diǎn)。

“掛證”問題如何“治本”？

這些年來，監(jiān)管部門對(duì)于“掛證”問題的監(jiān)管一直呈現(xiàn)出日趨嚴(yán)格的態(tài)勢(shì)，但嚴(yán)查之下，“掛證”問題卻仍屢禁不止。

其實(shí)從另一個(gè)角度來看，許多醫(yī)務(wù)人員在明知監(jiān)管部門嚴(yán)查的前提下依然選擇“掛證”，正是因?yàn)槟壳搬t(yī)務(wù)人員獲得的薪酬有時(shí)不能匹配其專業(yè)價(jià)值。近期，《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道了醫(yī)務(wù)人員的降薪問題，許多醫(yī)務(wù)人員總收入下降了30—50%?，F(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力讓醫(yī)務(wù)人員選擇了“鋌而走險(xiǎn)”。

目前，國家已注意到了醫(yī)務(wù)人員的薪酬問題，提升醫(yī)務(wù)人員的陽光收入與固定薪酬占比已經(jīng)成為了一個(gè)熱點(diǎn)話題。

《健康報(bào)》評(píng)論文章表示，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)成本、工作強(qiáng)度和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)都高于普通職業(yè)，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入應(yīng)當(dāng)高于其他公共服務(wù)行業(yè)，建議達(dá)到教師年薪的1.5倍、公務(wù)員的2倍以上。復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室主任應(yīng)曉華教授表示，醫(yī)生固定薪酬占比應(yīng)逐步提高至60%—80%，既能保障醫(yī)生的合理收入，也能保留一定的激勵(lì)空間。

國家衛(wèi)健委也提出，要完善公立醫(yī)院薪酬體系，落實(shí)“兩個(gè)允許”，逐步縮小公立一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的績效工資水平差距，逐步縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)不同科室之間薪酬待遇差距，逐步提升醫(yī)務(wù)人員績效工資中固定收入所占比例。

面對(duì)“掛證”亂象，嚴(yán)查嚴(yán)打是重要的整治手段，同時(shí)我們也期待看到醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)一步改善，讓醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值得到認(rèn)可，共享行業(yè)規(guī)范發(fā)展的紅利。

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