有位老年朋友問華子，最近他感冒了，發(fā)燒的時候能不能吃布洛芬？華子告訴他，老年人要慎用布洛芬，建議選擇對乙酰氨基酚退熱，安全性更高。

布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，相對其他的同類藥物不良反應(yīng)較低，可以用于成年人與兒童的退熱、止痛治療。但是老年人使用時有一定風(fēng)險。有可能影響血壓和腎功能，增加心血管風(fēng)險，長期用藥時還可能造成消化道損傷。

一、布洛芬對腎臟的影響

前列腺素可以擴張腎臟的入球小動脈，維持腎血流量和腎小球濾過率。但布洛芬會抑制腎臟中前列腺素的合成，引起入球小動脈收縮，減少腎血流量和濾過率。老年人的腎臟功能自然衰退，服用布洛芬時會增加腎臟損傷風(fēng)險。

如果老年人群存在脫水（如大量出汗、嚴(yán)重腹瀉等）或是有腎功能不全、糖尿病腎病等情況時，服用布洛芬造成腎損傷的風(fēng)險會更大。

二、對高血壓和心血管的影響

布洛芬會減少腎臟血流量，激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”（RAAS），可能使血壓升高。

普利、沙坦等降壓藥物，對出球小動脈的擴張作用大于入球小動脈，降低腎小球內(nèi)壓力，但同時也會減少腎濾過率；如果與布洛芬合用，會使入球小動脈進一步收縮，導(dǎo)致腎血流顯著減少，增加腎功能減退風(fēng)險。

如果使用利尿劑，則容易造成脫水和血容量不足，使用布洛芬會增加腎臟缺血風(fēng)險。

布洛芬會減少前列環(huán)素（有擴張血管、抗血小板作用）合成，長期或大劑量服用布洛芬，會增加血栓風(fēng)險。

三、對消化系統(tǒng)的影響

前列腺素可以促進消化道黏液和碳酸氫鹽分泌，增加消化道局部血流量，提升消化道的防護和修復(fù)能力。而布洛芬會減少前列腺素的生成，長期或大劑量服用時，容易造成消化道黏膜損傷，誘發(fā)或是加重潰瘍、出血。

老年人的消化道功能減弱，服用布洛芬更容易出現(xiàn)損傷。

有心梗、腦梗風(fēng)險者需長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等），容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，與布洛芬合用后，會進一步增加消化道損傷風(fēng)險。

四、如何安全服用布洛芬

雖然老年人服用布洛芬有潛在風(fēng)險，但并不是完全不能用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循“最小有效劑量、最短療程”的原則進行服用。服用期間需要注意觀察不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)黑便、嘔血、胸痛、呼吸困難、尿量異常、水腫等癥狀，需及時停藥并就醫(yī)。

輕度的發(fā)熱和疼痛，可以選擇對乙酰氨基酚，其主要抑制中樞前列腺素的合成，解熱效果顯著，抑制外周前列腺素合成的作用較弱，因此止痛、抗炎效果會差一些，但相對而言，對腎臟、消化道的不良反應(yīng)也小得多。

總結(jié)一下，布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，但對腎功能、血壓、心血管、消化道都有潛在影響，老年人使用時風(fēng)險較大，需謹(jǐn)慎選擇。如果是感冒引起的發(fā)熱和頭痛，選擇對乙酰氨基酚的安全性更高。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。