家住濟(jì)南的朱女士得甲流后癥狀較輕，在家休養(yǎng)時沒有注意隔離，沒想到大約3天后，她的女兒和母親竟在同一天內(nèi)相繼高燒、咳嗽，就醫(yī)后也被確診為甲流。3歲的女兒反復(fù)發(fā)燒多日，60歲的母親更因引發(fā)肺炎需要住院治療。

“最近這呼吸道病毒傳染力強(qiáng)，怎么才能避免一人中招、家人‘成片倒’呢？”慢阻肺病患者王大爺聽說了朱女士家的例子，不由得心生4個疑問……

疑問一：噴酒精能斬?cái)嗖《緜鞑幔?/strong>

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師王朔告訴我們，“感染者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會噴出攜帶病毒的微小飛沫，一般1米范圍內(nèi)是傳播高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，如果家人近距離交談、就餐或是照顧感染者，難免不小心吸入飛沫而被傳染。另外，感染者帶有病毒的雙手觸摸過門把手、水龍頭、桌面等物品后，病毒可能會附著在表面，家人觸摸后再用未清潔的手觸摸眼、鼻、口等易感部位，病毒便可能借此侵入人體?！?/p>

“值得注意的是，病毒的傳染性具有時間規(guī)律，通常從感染者發(fā)病前1天就開始有傳染性，發(fā)病后5-7天內(nèi)仍可能傳播，其中發(fā)病前3-4天的傳染性最強(qiáng)，部分病程較長的患者，傳染期還可能適當(dāng)延長?！?/p>

由此可見，家庭內(nèi)病毒傳播途徑多元且隱蔽，僅依靠單純噴灑酒精或者消毒液，很難實(shí)現(xiàn)全方位防控。

“若是家中出現(xiàn)呼吸道病毒感染者，首先要為感染者劃定專屬的隔離區(qū)域，選擇一間通風(fēng)條件良好、帶獨(dú)立衛(wèi)生間的臥室作為隔離房間，每天至少開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上；如果沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，感染者使用后需立即用消毒劑擦拭馬桶、洗手臺等接觸面，開窗通風(fēng)30分鐘后家人再使用?！?/p>

“其次，感染者與家人共處同一空間時，必須規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或N95、KN95口罩，佩戴時確?？谡志o密貼合面部，覆蓋口鼻及下頜，避免頻繁觸摸口罩外側(cè)；更換后的口罩和用過的紙巾要盡快折疊裝入密封袋，每日集中丟棄，丟棄前對密封袋外表面噴灑消毒劑?！蓖跛防蠋熤v道。

“同時，建議在隔離房間門口放置消毒濕巾、一次性醫(yī)用手套、帶蓋垃圾桶及含酒精濃度≥75%的免洗洗手液，家人接觸感染者的物品、衣物或進(jìn)入隔離區(qū)域前，先佩戴一次性手套，接觸后立即脫下手套，并用肥皂和流動水按‘七步洗手法’清潔雙手?！保ǎ?/p>

“感染者的餐具、毛巾、浴巾、床單、衣物等個人物品要單獨(dú)存放，可以準(zhǔn)備專用收納盒分區(qū)放置，不要和家人混用。餐具每次使用后需沸水煮沸30分鐘消毒，或是用含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再用清水沖洗干凈；衣物、床單等每周至少清洗1次，清洗時用60℃以上熱水浸泡30分鐘，再常規(guī)洗滌，洗滌后陽光下暴曬4小時以上，若無法暴曬，可使用衣物專用消毒劑處理；毛巾、浴巾每日用沸水燙洗1次，保持干燥清潔?！?/p>

疑問二：感染者隔離多長時間才能正常活動？

王朔老師提醒大家，并不是感覺好轉(zhuǎn)就能夠解除隔離，而是要同時滿足癥狀、疾病類型、時間等多方面的標(biāo)準(zhǔn)，不同傳染病還有針對性的要求。

“主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)是解除隔離的第一個必要條件。首先體溫要在未服用退燒藥的情況下，連續(xù)正常超過24小時，期間沒有反復(fù)升溫；其次，呼吸道核心癥狀大幅緩解，比如原本劇烈的咳嗽變得輕微且偶爾發(fā)作，不再影響睡眠和進(jìn)食，同時咽痛、咽干、鼻塞、流涕等癥狀基本消失；此外，全身不適癥狀也需改善，像乏力、肌肉酸痛、頭痛、胸悶氣短等情況明顯減輕，能正常起身活動、完成日常簡單家務(wù)，精神狀態(tài)恢復(fù)到患病前的水平?！?/p>

“除了癥狀好轉(zhuǎn)，特定傳染病要遵守專屬隔離天數(shù)，比如新冠病毒感染要居家隔離滿 5 天等（具體以最新政策為準(zhǔn)）；部分情況下還要符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，比如核酸檢測Ct值達(dá)到規(guī)定閾值，或者連續(xù)兩次抗原檢測結(jié)果為陰性，確保體內(nèi)病毒載量已降至低傳染風(fēng)險(xiǎn)水平?！?/p>

疑問三：痊愈后，家里會殘留病毒導(dǎo)致再次感染嗎?

通常情況下，不會因?yàn)榧依餁埩舻牟《径俅胃腥就环N病毒，但有一些例外和細(xì)節(jié)需要注意。

“病毒想要感染人體，得滿足兩個條件，即足夠的數(shù)量+活躍的狀態(tài)。但病毒離開人體后，只能附著在物體表面，而且存活時間有限，流感病毒在金屬、玻璃、塑料等光滑表面能活1-3天，在布料、紙巾、木質(zhì)家具等多孔表面只能存活幾個小時到1天，鼻病毒等普通感冒病毒存活時間通常不超過24小時?！?/p>

王朔老師提醒我們，“雖然二次感染的概率小，但假如接觸了不同的病毒可能讓風(fēng)險(xiǎn)稍微增加，比如您這次得的是A型流感，痊愈后又接觸到了B型流感病毒，因?yàn)榭贵w‘不認(rèn)識’新病毒，就可能再次感染。另外，老人、孩子、慢性病患者免疫力特別弱，或者剛?cè)痪蒙眢w還沒完全恢復(fù)，免疫系統(tǒng)功能較弱，此時如果家里又有新的感染者，所以又大量接觸了新鮮病毒，那么也可能會有二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。還有一種情況是，病毒在物體表面‘藏得好’，比如長期潮濕、不通風(fēng)的角落，病毒存活時間可能稍長?！?/p>

“為了安心并防止其他家庭成員被感染，建議在患者痊愈后給家具表面消消毒，最好選用含氯消毒劑200-250毫克/升或者季銨鹽消毒劑1000毫克/升。消毒達(dá)到10-20分鐘的作用時間后用清水抹布擦干，避免消毒劑殘留對物品帶來影響。如果用酒精消毒，一般濃度70%-80%是合適的，因?yàn)榫凭饔每?，所?0秒就可以了?！?/p>

疑問四：居家休養(yǎng)時，不適癥狀只能咬牙硬扛嗎？怎樣盡可能地舒適？

發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞這些癥狀總讓人坐立難安，針對性的居家護(hù)理能精準(zhǔn)緩解不適，還能幫身體更快恢復(fù)。

“若是體溫＜38.5℃且沒有明顯不適，優(yōu)先選物理降溫，準(zhǔn)備32-34℃的溫毛巾重點(diǎn)擦拭額頭、頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝、腘窩這些大血管集中的地方，每次擦10-15分鐘，擦完后用干毛巾擦干皮膚，避免著涼。但注意最好不要用酒精擦浴，尤其是老人、兒童和基礎(chǔ)疾病患者，酒精揮發(fā)快，可能刺激皮膚，還可能導(dǎo)致體溫驟降引發(fā)不適?！?/p>

“體溫≥38.5℃，伴頭痛、肌肉酸痛等明顯不適，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱藥物，用藥前一定要看說明書，按年齡、體重算準(zhǔn)劑量。千萬別同時吃兩種以上退燒藥，也別把退燒藥和含相同成分的復(fù)方感冒藥一起吃，容易導(dǎo)致藥物過量傷肝。服藥后多喝溫水，幫助身體代謝，還能避免脫水。如果服藥后體溫仍持續(xù)不退或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、精神萎靡，要及時就醫(yī)?！蓖跛防蠋熤v道。

“咽痛明顯時，含化有薄荷、蜂蜜、甘草成分的溫和潤喉糖，能持續(xù)滋潤喉嚨，也可以100毫升溫水加0.9克食鹽，攪拌溶解成溫生理鹽水漱口，每天3-4 次，每次含漱30秒后吐出。暫時不吃辛辣、過燙、堅(jiān)硬、油炸的食物，否則會直接刺激咽喉黏膜，加重疼痛。優(yōu)先選溫和、軟爛、易吞咽的食物，比如小米粥、爛面條、蒸蛋羹、果泥等，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免大口吞咽摩擦喉嚨?！?/p>

“咳嗽頻繁時除了遵醫(yī)囑服用止咳藥物，也建議大家補(bǔ)水+增濕雙管齊下。每天喝1500-2000毫升溫水，分多次小口慢飲，既能稀釋黏稠痰液，讓它更容易被咳出來，還能滋潤喉嚨；如果家里空氣干燥，用加濕器把濕度調(diào)到50%-60%，濕潤的空氣能減少干燥對呼吸道黏膜的刺激，緩解干咳?！?/p>

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專家簡介 王朔

主管護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)為中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)士。

本文完

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排版：張彥

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