各位親：

中國疾病預(yù)防控制中心11月27日發(fā)布的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在全國門急診流感樣病例中，流感陽性率接近45%，整體進(jìn)入中流行水平，部分省份已達(dá)高流行水平。目前，，甲型H3N2流感病毒是絕對(duì)的流行主力。不少市民反映，身邊同事、孩子接連出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛癥狀，社交平臺(tái)上的“流感恐慌”情緒也隨之升溫。

其實(shí)，甲型H3N2流感病毒是伴隨人類半個(gè)多世紀(jì)的“老熟人”，并不是新型致命病毒，大家無需恐慌。結(jié)合國家衛(wèi)健委、疾控中心最新發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任、主任醫(yī)師高燕和主治醫(yī)師王越梳理出一份“知形勢(shì)、辨病毒、會(huì)防控、懂治療”的實(shí)用指南，幫助大家平穩(wěn)度過流感季。

北京流感活動(dòng)強(qiáng)度

或已達(dá)峰

北京市疾控中心12月3日介紹，當(dāng)前，北京正處于流感流行高峰期，流感活動(dòng)強(qiáng)度或已達(dá)峰，上升勢(shì)頭已減緩。

市疾控中心傳染病地方病控制所所長張代濤介紹，當(dāng)前北京呼吸道傳染病以流感為主，未出現(xiàn)流感與其他呼吸道傳染病的疊加流行。全市發(fā)熱門診就診人數(shù)也低于前兩年高峰水平。

今年10月底以來，北京流感活動(dòng)度持續(xù)上升，于11月中旬進(jìn)入流行期，較2024年至2025年的流行季提前約4周。當(dāng)前，流感樣病例病毒陽性率雖高于2024年至2025年的流行季峰值，但仍低于2023年3月高峰。“目前，流感上升勢(shì)頭已減緩，這提示著北京流感活動(dòng)強(qiáng)度或已達(dá)峰?！睆埓鷿嵝?strong>老年人、慢性基礎(chǔ)病患者等重點(diǎn)人群要注意防范感染后加重基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

張代濤介紹，本次流感流行株為甲型H3N2亞型，占比為99.8%。疫苗保護(hù)效果預(yù)計(jì)與往年甲型H3N2亞型流行時(shí)相似，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑等常用流感治療藥物敏感。

“接種流感疫苗是預(yù)防流感及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段?！睆埓鷿f，今年北京繼續(xù)對(duì)中小學(xué)生、60歲及以上的老年人和重點(diǎn)行業(yè)工作人員開展免費(fèi)流感疫苗接種，同時(shí)設(shè)置471家門診提供流感疫苗接種服務(wù)。自9月份開始，北京累計(jì)接種流感疫苗224.4萬劑次，較去年同期增加9.7%。

形勢(shì)研判

H3N2致病性未增強(qiáng)

當(dāng)前，尚未監(jiān)測(cè)到病毒致病性增強(qiáng)的變異特征，公眾無需過度焦慮。

面對(duì)甲型H3N2流感病毒的流行，“病毒變異致命”“比新冠更危險(xiǎn)”等謠言時(shí)有傳播。事實(shí)上，H3N2是甲型流感病毒的經(jīng)典亞型，自1968年在香港首次暴發(fā)流行以來，已與人類共存57年，其傳播規(guī)律與致病特點(diǎn)早已被掌握。

甲型流感病毒有個(gè)常見特點(diǎn)，就是會(huì)發(fā)生“抗原漂移”。簡(jiǎn)單說，就是病毒表面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）這兩個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，會(huì)悄悄發(fā)生一點(diǎn)小變化。也正因?yàn)檫@種變化，流感疫苗才需要每年更新配方。今冬流行的H3N2亞型，分支代號(hào)是“3C.2a1b.2a2”，本質(zhì)上是往年流行株的“小改款”，并不是什么讓人陌生的新型變異株，大家不用擔(dān)心。況且，病毒變異不等于變“毒”。實(shí)驗(yàn)室研究和臨床觀察都證實(shí)，H3N2的致病能力與2023年和2024年流行的毒株差不多，健康人感染后，九成以上都是輕癥，一般5至7天就能自愈。

典型癥狀

高燒、渾身疼是核心特征

甲型H3N2流感的癥狀與其他流感亞型相似，但全身癥狀更為突出。專家結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出易于識(shí)別的“典型三聯(lián)征”。

突然高燒：幾小時(shí)內(nèi)體溫飆至39℃至40℃，還怕冷、打哆嗦，即便服用退燒藥也容易反復(fù)，可能持續(xù)燒3天至5天。

渾身酸痛：出現(xiàn)頭疼、肌肉疼、關(guān)節(jié)疼，尤其是腰和腿，嚴(yán)重時(shí)連走路、睡覺都受影響。

呼吸道癥狀：一開始干咳、嗓子疼，后來可能咳痰、鼻塞、流鼻涕，還總覺得沒力氣、不想吃飯。

家人需特別留意特殊人群的“非典型癥狀”，如兒童感染后易伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；老年人可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、意識(shí)模糊，而沒有明顯高熱。

甲型H3N2流感的傳播途徑與其他呼吸道傳染病類似，主要通過以下3種方式傳播。

飛沫傳播：患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫，被近距離（1米以內(nèi)）的人吸入后導(dǎo)致其感染，這是最主要的傳播途徑。

接觸傳播：接觸被病毒污染的手、手機(jī)、門把手等物品后，再觸摸口、鼻、眼等黏膜部位，造成感染。

氣溶膠傳播：在密閉空間內(nèi)，患者長時(shí)間停留并產(chǎn)生大量飛沫，可能形成氣溶膠懸浮在空氣中，造成遠(yuǎn)距離傳播。但這種情況較為罕見。

專家提醒，地鐵、學(xué)校、辦公室等人員密集場(chǎng)所是飛沫傳播和接觸傳播的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩、做好手衛(wèi)生，可阻斷80%以上的病毒傳播。

疾病區(qū)分

流感、普通感冒、新冠別混淆

秋冬季節(jié)呼吸道疾病高發(fā)，流感、普通感冒與新冠病毒感染常因癥狀重疊令人分辨不清，從而導(dǎo)致過度就醫(yī)或延誤治療，其實(shí)三者在病原、癥狀、病程上的區(qū)別很明顯。

總的來看，若體溫≥38.5℃、伴明顯肌肉酸痛且起病突然，流感可能性很高；若以鼻塞、流涕為主要癥狀，發(fā)熱不明顯，多為普通感冒；若出現(xiàn)嗅覺、味覺減退或呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行新冠病毒檢測(cè)。用一個(gè)口訣更方便記憶：“高燒身痛起得急，流感大概率；低熱鼻塞流鼻涕，普通感冒歇一歇；嗅味減退要警惕，新冠排查別遲疑。”

靠癥狀能初步判斷是否感染流感，確診還得靠專業(yè)檢測(cè)。專家提醒，出現(xiàn)這幾種情況別在家扛著，盡快去醫(yī)院做流感核酸或抗原檢測(cè)。一是高熱持續(xù)，且服用退燒藥后效果不佳；二是屬于流感高危人群（如60歲以上老年人、6個(gè)月至5歲兒童、慢性病患者、孕婦及產(chǎn)后女性、醫(yī)務(wù)人員等）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；三是癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、意識(shí)模糊等；四是所在學(xué)校、單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例。

需要注意的是，流感抗原檢測(cè)并不是100%準(zhǔn)確，可能出現(xiàn)“假陰性”或“假陽性”。假陰性多在感染早期出現(xiàn)，由于抗原檢測(cè)敏感性比核酸低，而此時(shí)病毒量還沒達(dá)到檢測(cè)閾值，容易漏檢。假陽性主要有三類原因：一是部分病毒“長得像”，讓試劑“認(rèn)錯(cuò)”；二是操作或試劑出了問題，比如樣本污染、試劑過期失效等；三是自身抗體與試劑“搭錯(cuò)線”而造成誤判。

不管抗原結(jié)果如何，只要有典型流感癥狀，都得結(jié)合醫(yī)生判斷（如接觸史、癥狀表現(xiàn)）來確診，別單靠一張檢測(cè)紙下結(jié)論。

感染甲流都有什么癥狀？病程是什么樣的？發(fā)燒后應(yīng)如何處理？一圖讀懂——

應(yīng)對(duì)重癥

重癥流感進(jìn)展快“三步走”勿拖延

抗病毒藥物是治療流感的關(guān)鍵，屬于處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購買。

臨床上常用藥物主要有兩類：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋，兒童可選顆粒劑）、帽狀結(jié)構(gòu)依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑（如巴洛沙韋）。其中，奧司他韋最常用。服藥的黃金時(shí)機(jī)是癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)，36小時(shí)內(nèi)效果最好，同時(shí)要規(guī)范療程，如奧司他韋需每日2次、連服5天，哪怕癥狀好轉(zhuǎn)也要保證療程，以防病毒出現(xiàn)耐藥性。

專家提示：與流感患者密切接觸后48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)；食物不影響奧司他韋吸收，飯后服用可減輕胃腸道刺激；巴洛沙韋單次口服即可，但孕婦禁用；流感是病毒感染，抗生素?zé)o效，切勿濫用，如有并發(fā)細(xì)菌性肺炎等情況，需遵醫(yī)囑使用。

鑒于重癥流感進(jìn)展快、風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)對(duì)它的核心原則是“立即就醫(yī)，規(guī)范救治”，分“三步走”。

第一步：快速識(shí)別重癥信號(hào)

出現(xiàn)以下癥狀需停止居家觀察，立即就醫(yī)：1.持續(xù)高熱，退燒藥無效；2.呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺；3.意識(shí)模糊、嗜睡或煩躁；4.劇烈嘔吐、腹瀉致脫水；5.基礎(chǔ)?。ǜ哐獕?、糖尿病等）急性加重；6.孕婦胎動(dòng)異常、兒童驚厥、老人精神萎靡等特殊人群異常表現(xiàn)。

第二步：緊急就醫(yī)準(zhǔn)備

全程規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，避免乘坐公共交通；提前整理癥狀清單（發(fā)病時(shí)間、體溫變化、用藥情況）、接觸史及疫苗接種記錄，便于醫(yī)生快速判斷；高危人群可聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或急救中心，說明“重癥流感疑似”，爭(zhēng)取優(yōu)先處置。

第三步：配合專業(yè)救治

遵醫(yī)囑完成流感核酸、血常規(guī)、胸部CT等檢查；若確診重癥，需接受抗病毒藥物（如奧司他韋、巴洛沙韋）規(guī)范治療，必要時(shí)進(jìn)行吸氧、抗感染等對(duì)癥支持治療；治療期間嚴(yán)格隔離，避免感染他人。

防控要點(diǎn)

筑牢“疫苗+防護(hù)+消毒”三道防線

預(yù)防是應(yīng)對(duì)流感最經(jīng)濟(jì)有效的手段，關(guān)鍵是要筑牢“疫苗接種、日常防護(hù)、環(huán)境消毒”三道防線。

■8類人群優(yōu)先接種疫苗

接種流感疫苗是降低重癥風(fēng)險(xiǎn)的核心手段。國家疾控中心近期發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025-2026）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）明確，本年度流感疫苗配方已針對(duì)當(dāng)前流行的甲型H3N2優(yōu)化更新，保護(hù)精準(zhǔn)度更高。同時(shí)，明確了8類優(yōu)先接種人群，包括醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住人員及員工、孕婦、6月至59月齡兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員，以及托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所人群。

當(dāng)前市面上的流感疫苗主要涵蓋三大類：流感滅活疫苗（裂解型）、鼻噴流感減毒活疫苗和流感滅活疫苗（亞單位型）。結(jié)合不同人群的生理特點(diǎn)與需求，疫苗選擇可參考以下建議：6月至35月齡的嬰幼兒推薦選用流感滅活疫苗（裂解型），其兼具優(yōu)良性價(jià)比與可靠防護(hù)效果；3歲至17歲的青少年若對(duì)注射心存顧慮、追求舒適接種體驗(yàn)，鼻噴流感減毒活疫苗是優(yōu)選，它起效迅速且保護(hù)周期更具優(yōu)勢(shì)；年滿18歲的成年人若注重接種舒適度、希望降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，流感滅活疫苗（亞單位型）最適合。

此外，雖然6月齡以下嬰兒暫不具備接種條件，但其密切接觸的家庭成員與照料者優(yōu)先接種疫苗，可為寶寶構(gòu)筑起一面堅(jiān)實(shí)的“間接防護(hù)盾”。

流感疫苗每年都要打（因?yàn)槎局陼?huì)更新），黃金接種窗口是每年9月至11月，如果錯(cuò)過窗口期，當(dāng)前補(bǔ)種依舊有效。

■日常防護(hù)記住十五字口訣

除了接種疫苗，還需做好日常防護(hù)。記住“勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、少聚集、強(qiáng)體質(zhì)”十五字口訣，實(shí)用有效。

勤洗手：接觸公共物品、咳嗽打噴嚏、照顧患者及飯前便后需及時(shí)洗手。

戴口罩：坐公交地鐵；在醫(yī)院、商場(chǎng)、超市等人員密集場(chǎng)所；在辦公室、學(xué)校等密閉空間；自己發(fā)燒咳嗽或照顧流感患者時(shí)，建議選擇一次性醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，佩戴需覆蓋口鼻及下巴，壓緊鼻梁條。一個(gè)口罩的連續(xù)佩戴時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)，若出現(xiàn)污染、潮濕應(yīng)立即更換。

常通風(fēng)：每天開窗通風(fēng)2次至3次，每次30分鐘以上，可降低室內(nèi)病毒濃度。

少聚集：盡量避免去人員密集的密閉場(chǎng)所，必要時(shí)保持1米以上社交距離。

強(qiáng)體質(zhì)：保證充足睡眠、均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

■環(huán)境消毒這樣做

當(dāng)家中或辦公場(chǎng)所出現(xiàn)流感患者時(shí)，需及時(shí)規(guī)范消毒，阻斷病毒擴(kuò)散。

空氣消毒：優(yōu)先開窗通風(fēng)，也可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)定期消毒。

物體表面消毒：對(duì)于門把手等高頻接觸物品，用含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭，再用清水擦凈。

衣物消毒：患者衣物、被褥可通過暴曬、煮沸消毒，或用含氯消毒劑浸泡后清洗。

嘔吐物/排泄物消毒：用含氯消毒劑覆蓋患者嘔吐物或排泄物后再清理，清理時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。

消毒劑需按說明書配比使用，避免過度消毒。含氯消毒劑與潔廁靈等酸性物質(zhì)嚴(yán)禁混合，以免產(chǎn)生有毒氯氣危害健康。

總之，秋冬流感流行是常態(tài)，不必過分恐慌，也不能掉以輕心，醫(yī)學(xué)界對(duì)其已有成熟防治經(jīng)驗(yàn)。用好疫苗接種、科學(xué)防護(hù)、規(guī)范治療這“三件法寶”，便能平穩(wěn)、安全度過流感季。

為應(yīng)對(duì)2025年冬季呼吸道疾病高峰

筑牢基層防治第一道防線

切實(shí)滿足轄區(qū)患兒就近就醫(yī)需求

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28家基層兒科診療醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單

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