近日，中國(guó)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹本輪流感最新情況：

①當(dāng)前我國(guó)急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢(shì)，流感病毒是主要流行的病原體。

②檢測(cè)到的病原體均是已知常見病原體，沒有監(jiān)測(cè)到未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。

③預(yù)計(jì)全國(guó)在12月上中旬達(dá)峰的可能性較大，未來(lái)6-8周流感防控不能放松。

據(jù)中國(guó)疾控第45周數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感陽(yáng)性率在近三周持續(xù)上升；在全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院呼吸道病原體采樣中，流感成為首位病原體，住院嚴(yán)重呼吸道感染病例中流感位居第二位。監(jiān)測(cè)顯示，流感常規(guī)流行期一般為10至11月，高峰往往出現(xiàn)在12月中下旬到次年1月；目前短期內(nèi)南、北方均呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。今年H3N2的檢出率已超95%，僅有極少量其他亞型檢測(cè)到。

解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾?/p>

從滬上多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，

相較之前，

近期呼吸道疾病門診人數(shù)明顯上升，

流感檢出率明顯增加。

門急診流感檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)44.8%

有醫(yī)院一天測(cè)出66例甲乙流陽(yáng)性

12月2日，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲接受記者采訪時(shí)表示，僅當(dāng)天，其所在醫(yī)院就做了甲乙流和新冠核酸一共104次，新冠陽(yáng)性0例，甲乙流陽(yáng)性66例。

從具體數(shù)據(jù)看，第47周，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例為7.9%，相比歷年已屬于比較高的水平；在這些門急診流感樣病例中，流感檢測(cè)出的陽(yáng)性率為44.8%，較上周增加6.5個(gè)百分點(diǎn)；在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中，流感陽(yáng)性率為16.4%，較上周增加3.9個(gè)百分點(diǎn)。

流感專門的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)樣本量更大。根據(jù)中疾控發(fā)布的第47周中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)的比例為7.8%，高于前一周水平，高于2022年和2024年同期水平，低于2023年同期水平；北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占比為8.6%，高于前一周水平，高于2022年、2023年和2024年同期水平。從全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流感樣病例監(jiān)測(cè)標(biāo)本21860份的結(jié)果看，流感樣病例的流感檢測(cè)陽(yáng)性率為40.9%。

根據(jù)流感周報(bào)，2025年第47周，全國(guó)共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情，南、北方省份報(bào)告起數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年同期，達(dá)到數(shù)倍。

據(jù)央視新聞報(bào)道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉提醒，流感陽(yáng)性率是在流感樣癥狀的人中做檢測(cè)得出，不代表身邊有超過(guò)這一數(shù)字的人感染流感病毒。

有學(xué)校因流感停課

專家提醒每年10月左右應(yīng)接種疫苗

全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)周報(bào)提到，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組。

“發(fā)熱門診患者量有所增加，過(guò)去一周增長(zhǎng)更為顯著，較平時(shí)上升約3至4倍，單日接診量已突破百例。”浙江省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫益蘭介紹，與平常小學(xué)階段患者較多的情況不同，近期初中生群體成為較集中的發(fā)病人群。

最近，國(guó)內(nèi)多地的學(xué)校因流感停課的消息不斷。云南一名小學(xué)生家長(zhǎng)就告訴記者，學(xué)校里自上個(gè)月開始就出現(xiàn)流感，自己孩子近一個(gè)月斷斷續(xù)續(xù)停課在家。

“這再次提醒我們要在每年10月左右接種流感疫苗。一旦確診流感病毒感染，第一時(shí)間抗流感病毒治療，特效藥物治療可以消除病毒，預(yù)防重癥，也可避免傳染他人。”盧洪洲說(shuō)，目前醫(yī)院常用的奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)耐藥情況，這種情況下昂拉地韋片依然是強(qiáng)有效。

醫(yī)務(wù)人員是流感疫苗優(yōu)先推薦接種人群。上月，廣東省疾控局向廣東省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床一線醫(yī)務(wù)人員發(fā)布一封信，倡議醫(yī)務(wù)人員帶頭并引導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接種流感疫苗，同時(shí)加強(qiáng)自身個(gè)人防護(hù)，營(yíng)造更安全的診療環(huán)境。

盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫(yī)院自2021年以來(lái)，每年10月均為本院職工，包括第三方在本院工作的安保、護(hù)工，免費(fèi)接種流感疫苗。

同時(shí)，記者注意到，頗受公眾歡迎的奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩款藥物，目前供應(yīng)還算充足，在外賣平臺(tái)查看，多個(gè)城市線下藥店均有貨。

中疾控在周報(bào)中提醒，為防范呼吸道傳染病疫情，建議公眾積極接種流感疫苗，科學(xué)佩戴口罩，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，踐行健康生活方式。

今年流感為啥這么猛？

核心毒株變了！

今年流感的核心變化是流行毒株變了！上一季主導(dǎo)的甲型H1N1退居次位，甲型H3N2成為本季主流毒株。由于H3N2近兩年沒有大規(guī)模流行，人群普遍缺乏針對(duì)性免疫屏障，感染風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。要注意的是，即便H3N2亞型名稱沒變，病毒表面抗原也會(huì)持續(xù)發(fā)生微小變異，每一季流行的毒株都和前一年略有不同，對(duì)免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)堪稱“似曾相識(shí)的新敵人”。

簡(jiǎn)單科普下流感三型的區(qū)別，一看就懂：

? 甲型流感（代表：H1N1、H3N2）：“頭號(hào)威脅”，宿主廣（人、禽、豬等），變異能力超強(qiáng)——既會(huì)通過(guò)小變異導(dǎo)致季節(jié)性流行，也可能突發(fā)大變異引發(fā)全球大流行，危害最大；

? 乙型流感（分Victoria、Yamagata譜系）：主要感染人類，變異慢，不會(huì)全球大流行，但常導(dǎo)致季節(jié)性暴發(fā)，對(duì)兒童影響更顯著；

? 丙型流感：癥狀類似普通感冒，多為散發(fā)病例，危害較輕。

流感的臨床癥狀：本次流行的H3N2毒株引起的癥狀可能包括持續(xù)高熱（39-40℃）、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛和乏力。部分患者可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，有的會(huì)出現(xiàn)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

流感vs普通感冒

謹(jǐn)記“流感傷全身，感冒擾鼻腔”

基于以上區(qū)別，兩者的防控側(cè)重點(diǎn)也截然不同。

對(duì)于流感，防控核心在于“預(yù)防”和“早治”：

最有效的手段是每年接種流感疫苗，建立免疫屏障；在流行季要佩戴口罩、勤洗手；一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)并在黃金48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒（如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等）能有效減輕癥狀、減少并發(fā)癥。務(wù)必遵醫(yī)囑，切勿自行用藥。

對(duì)于普通感冒，重在“管理”和“自愈”：

由于由多種病毒引起且無(wú)特效藥，因此無(wú)需接種疫苗，主要依靠勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防。

簡(jiǎn)而言之，理解“流感傷全身，感冒擾鼻腔”這一核心差異，能幫助我們更精準(zhǔn)地判斷病情并采取正確的應(yīng)對(duì)措施。

不少市民此前注射過(guò)流感疫苗，

打了疫苗還要

囤200元一粒的流感特效藥嗎？

奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物

到底該怎么選？又該如何用？

權(quán)威專家對(duì)此為市民厘清概念。

接種疫苗就像“系上安全帶”

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心門辦負(fù)責(zé)人介紹，雖然總體的門診量沒有變化，但發(fā)熱門診、急診一周內(nèi)均有兩成以上的增長(zhǎng)，流感檢出率約為40%，明顯高于上個(gè)階段。“往往每年的流感季都是家中的孩子最先中招，因此做好兒童的預(yù)防、診療是關(guān)鍵，疫苗接種就是最有效的方式?！?/p>

兒中心感染科主任曹清介紹：關(guān)于疫苗家長(zhǎng)最關(guān)心三個(gè)問(wèn)題——真的管用嗎？安全嗎？每年都要打嗎？“回答全都‘是的’。接種疫苗最大的價(jià)值不是保證100%不得病，而是極大地降低得重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，就像系安全帶，能在關(guān)鍵時(shí)刻保命。”她解釋，注射式疫苗里的病毒是“死的”，不可能讓孩子得流感，接種后短暫的低燒、乏力，是免疫系統(tǒng)在認(rèn)真訓(xùn)練的正常反應(yīng)，通常一兩天就消失了。同時(shí)流感病毒非常狡猾，每年都會(huì)“變裝”，因此去年的疫苗產(chǎn)生的抗體，可能不認(rèn)識(shí)今年新病毒，每年都需要接種最新的疫苗來(lái)獲得保護(hù) 。

她介紹，如果孩子小于三歲，目前唯一的選擇是最經(jīng)典、應(yīng)用最廣泛的注射式滅活疫苗；如果孩子超過(guò)三歲，則既可選擇注射式滅活疫苗，也可選擇鼻噴疫苗。其中，亞單位疫苗工藝更先進(jìn)、純度更高，理論上更安全，但價(jià)格可能也稍高；如果孩子特別害怕打針，并且沒有接種禁忌癥，那么鼻噴疫苗是個(gè)非常友好的選擇。

48小時(shí)是流感藥重要“窗口期”

就在近期，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布了《抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識(shí)（2025年版）》。共識(shí)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肖永紅教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授牽頭，全國(guó)共38位感染病、呼吸、兒科等多學(xué)科專家共同撰寫，目標(biāo)是在流感抗病毒藥物快速更新的背景下，為臨床提供一份覆蓋廣、結(jié)構(gòu)清晰且可實(shí)際操作的用藥指導(dǎo)文件。

《共識(shí)》明確：在國(guó)內(nèi)已上市的藥物中，奧司他韋和瑪巴洛沙韋可作為首選流感治療藥物，瑪硒洛沙韋、瑪舒拉沙韋、昂拉地韋、法維拉韋、扎那米韋、帕拉米韋可作為備選治療藥物，阿比多爾也有使用。

華山醫(yī)院感染科艾靜文教授對(duì)《共識(shí)》解釋：《共識(shí)》針對(duì)存在流感重型/危重型高危因素的人群，明確設(shè)定了給藥窗口期——在暴露于季節(jié)性流感后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒藥物，不僅能夠降低罹患癥狀性流感的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于發(fā)展為癥狀性流感患者，也有助于減少并發(fā)癥。此外，針對(duì)重癥流感患者，明確建議：即使發(fā)病已超過(guò)48小時(shí)，抗病毒治療仍可降低病死率。

專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)：大多數(shù)情況下，患者出現(xiàn)癥狀后48小時(shí)內(nèi)盡早給藥是合理選擇，但在重癥或免疫功能低下患者中，即便超過(guò)48小時(shí)仍應(yīng)考慮抗病毒治療，并應(yīng)加強(qiáng)隨訪與病毒學(xué)監(jiān)測(cè)。

兩款“明星”流感藥該怎么選

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師秦鳳說(shuō)，奧司他韋和瑪巴洛沙韋作為臨床常用的抗流感“王牌藥”，成為大家的關(guān)注焦點(diǎn)，但兩者的異同點(diǎn)，很多人不能辨別。

“最大的核心區(qū)別是作用機(jī)制不同?！彼忉?，奧司他韋是抗流感“老將”，作為神經(jīng)氨酸酶抑制劑的代表，像守在細(xì)胞門口的門衛(wèi)，能阻止已經(jīng)復(fù)制好的病毒從感染細(xì)胞中釋放，減少病毒在體內(nèi)擴(kuò)散；而瑪巴洛沙韋是近年來(lái)出現(xiàn)的抗流感“新星”，屬于RNA聚合酶抑制劑的代表，更像“源頭破壞者”，直接在病毒復(fù)制早期阻斷其增殖，從根源上阻止新病毒產(chǎn)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，奧司他韋攔截已成型病毒，瑪巴洛沙韋阻止病毒生成，兩者從不同環(huán)節(jié)對(duì)抗流感。

兩種藥物怎么選？秦鳳說(shuō)，“根據(jù)藥物說(shuō)明，年齡5歲以下兒童優(yōu)先選奧司他韋，瑪巴洛沙韋暫不適用低齡兒童，5歲以上且體重達(dá)標(biāo)者，兩者均可考慮。”此外，如果工作忙、容易忘服藥，或擔(dān)心無(wú)法堅(jiān)持5天療程，選瑪巴洛沙韋的單次服藥方案，能避免漏服影響療效?！叭绻颊弑旧砦改c道敏感、怕惡心嘔吐，瑪巴洛沙韋耐受性更優(yōu)；需同時(shí)服用補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵制劑或抗酸藥，選奧司他韋更方便?！?/p>

【小貼士】

哪些人需要接種流感疫苗呢？

上海市疾控中心建議：所有6月齡以上且無(wú)接種禁忌的人都接種流感疫苗。結(jié)合流感疫情形勢(shì)和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害。

優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種：

1，醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

2，60歲及以上的老年人；

3，罹患一種或多種慢性病者；

4，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等聚集場(chǎng)所的居住人員及員工；

5，孕婦；

6，6月齡至5歲的兒童；

7，6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；

8，托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所人群。

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