2025年12月5日，《心血管-腎臟-代謝綜合征（CKM）多學(xué)科協(xié)同篩查與管理亞太專家共識(shí)》發(fā)布會(huì)在2025心血管健康大會(huì)正式召開，標(biāo)志著這一跨學(xué)科領(lǐng)域的慢病管理邁入了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的新階段。當(dāng)前，心血管疾病、慢性腎臟病及代謝性疾病常?！敖Y(jié)伴而行”，傳統(tǒng)的單病種診療模式已難以應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的共病挑戰(zhàn)。該共識(shí)匯聚了亞太地區(qū)多領(lǐng)域的頂尖學(xué)術(shù)智慧，首次系統(tǒng)性地梳理了CKM綜合征的病理機(jī)制，旨在打破內(nèi)分泌、心血管與腎臟科室間的壁壘，確立多學(xué)科協(xié)同篩查與管理的臨床路徑。

北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授（心內(nèi)科）、安徽醫(yī)科大學(xué)翁建平教授（內(nèi)分泌科）、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院丁小強(qiáng)教授（腎內(nèi)科）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院劉靜教授（心內(nèi)科）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院金瑋教授（心內(nèi)科）、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭雪瑛教授（內(nèi)分泌科）、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院藺亞暉教授（檢驗(yàn)科）、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院謝燁卿教授（腎內(nèi)科）等多學(xué)科專家一堂，打破學(xué)科壁壘的多學(xué)科協(xié)同模式，為我國(guó)及亞太地區(qū)龐大的CKM相關(guān)人群構(gòu)建起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線。

霍勇：關(guān)口前移，開啟CKM全病程管理新紀(jì)元

霍勇教授在致辭中指出，CKM的整體診療模式已成為國(guó)際學(xué)術(shù)界和國(guó)內(nèi)的強(qiáng)烈呼聲。這一模式強(qiáng)調(diào)預(yù)防關(guān)口前移，從最早的代謝和零期預(yù)防、體重管理開始，來更好地預(yù)防包括心血管和腎臟疾病在內(nèi)的多種疾病。

霍教授特別強(qiáng)調(diào)了多循環(huán)診療和綜合管理模式的重要性。他提到，例如體重管理不僅能帶來血脂、血壓、血糖的獲益，更能改善遠(yuǎn)期預(yù)后。同時(shí)，像GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑等新藥，已超越單純降糖的范疇，成為改善代謝、直接改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后的新手段。此次共識(shí)的發(fā)布標(biāo)志著CKM概念從理論到臨床實(shí)踐落地邁出了重要一步，希望未來在全國(guó)乃至亞太地區(qū)能更好地開展CKM的理念實(shí)踐，為患者提供更好的預(yù)防和有效的管理，以提高醫(yī)療水平并改善患者預(yù)后。

丁小強(qiáng)：見微知著，精準(zhǔn)阻斷心腎交互的惡性循環(huán)

丁小強(qiáng)教授分享了《心血管-腎臟-代謝綜合征多學(xué)科協(xié)同篩查與管理亞太專家共識(shí)》的核心內(nèi)容。該共識(shí)匯聚亞太地區(qū)心血管病學(xué)、腎病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的120位資深專家共同制訂，正文逾兩萬字，引用文獻(xiàn)204篇。

共識(shí)指出，CKM綜合征是以代謝紊亂為核心，肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素與慢性腎臟病、心血管系統(tǒng)之間復(fù)雜雙向交互為特征的系統(tǒng)性疾病。我國(guó)CKM綜合征患病率從2010年的77.1%攀升至2019年的83.7%，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

共識(shí)創(chuàng)新性提出“代謝-心-腎-肝”四軸交互的中國(guó)定義及0-4期分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，將代謝相關(guān)脂肪性肝病納入關(guān)鍵并發(fā)癥路徑。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推薦采用PREVENT方程及我國(guó)自主研發(fā)的CKM2S2-BAG評(píng)分工具。治療策略強(qiáng)調(diào)“以代謝干預(yù)為先導(dǎo)、多靶點(diǎn)器官保護(hù)為核心”的一體化理念，倡導(dǎo)建立覆蓋心血管、內(nèi)分泌、腎臟、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作診療模式。共識(shí)還創(chuàng)新性提出社區(qū)“三醫(yī)共管+人工智能”數(shù)智化隨訪模板，為基層早篩、早診、早治提供可復(fù)制的操作藍(lán)本，具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義。

黃愷：多維并舉，構(gòu)建適合亞太人群的CKM診療范式

黃愷教授以“CKM綜合管理，從理念到實(shí)踐，臨床防治何以破局”為題作報(bào)告。他指出，全球CKM綜合征疾病負(fù)擔(dān)沉重，東南亞及西太平洋地區(qū)尤為顯著。一項(xiàng)亞洲大型回顧性隊(duì)列研究顯示，與CKM綜合征0期患者相比，1-4期患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加33%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加181%，終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)更是增加超過9倍。

黃愷教授強(qiáng)調(diào)，2023年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)首次正式提出CKM概念及綜合管理理念，此后ESC、KDIGO、ADA等權(quán)威指南陸續(xù)更新，一致強(qiáng)調(diào)心血管代謝的綜合管理。在此背景下，制訂CKM綜合征中國(guó)專家共識(shí)意義重大，旨在增強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)CKM綜合征管理的重視，提高患者認(rèn)知和用藥依從性，最終降低中晚期患者比例和死亡率。

在藥物治療方面，黃愷教授重點(diǎn)闡述了GLP-1RA如何成為CKM防治的破局利器。從機(jī)制層面，GLP-1RA可全面改善代謝、延緩動(dòng)脈粥樣硬化；從證據(jù)層面，SUSTAIN 6研究證實(shí)GLP-1RA降低主要心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)達(dá)26%，F(xiàn)LOW研究則首次證實(shí)其具有明確腎臟獲益，降低主要腎臟復(fù)合事件風(fēng)險(xiǎn)24%?；诔浞值难C證據(jù)，ESC、AHA/ACC、KDIGO、ADA等多學(xué)科權(quán)威指南均推薦GLP-1RA作為2型糖尿病患者心腎保護(hù)的一線藥物治療。

媒體問答環(huán)節(jié)

發(fā)布會(huì)上，黃愷教授、丁小強(qiáng)教授、翁建平教授三位分別來自心血管、腎臟病以及內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家，就CKM綜合征的早期篩查、多學(xué)科管理及個(gè)性化診療等熱點(diǎn)問題回答了媒體提問，深入解讀了該共識(shí)的核心價(jià)值與臨床意義。

01

早期預(yù)警：從“沉默殺手”手中搶時(shí)間

心血管、腎臟與代謝疾病往往互為因果，被稱為健康的“沉默殺手”。黃愷教授指出，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，許多患者在發(fā)生心梗或腦卒中等嚴(yán)重事件前，往往沒有明顯癥狀，導(dǎo)致主動(dòng)篩查率極低。

“傳統(tǒng)的檢測(cè)手段往往是在心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆損害時(shí)才能發(fā)現(xiàn)問題。”黃愷教授強(qiáng)調(diào)，本共識(shí)的一大亮點(diǎn)是引入了新型生物標(biāo)志物（Novel Biomarkers）。這些標(biāo)志物旨在將防線前移，在疾病處于“潛伏期”時(shí)即識(shí)別出高危人群，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，將防治關(guān)口大幅前移。

02

打破孤島：視患者為一個(gè)整體

針對(duì)CKM綜合征涉及多器官損傷的特點(diǎn)，丁小強(qiáng)教授指出，傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，心、腎、內(nèi)分泌科各自為戰(zhàn)，容易造成治療方案的割裂。他舉例道，一位糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿，可能并非糖尿病腎病，而是紅斑狼瘡所致，這就需要多學(xué)科協(xié)作來精準(zhǔn)鑒別和制定策略。

翁建平教授進(jìn)一步補(bǔ)充，未來的臨床醫(yī)學(xué)必須打破“器官?？啤钡谋趬?，回歸到“把患者作為一個(gè)完整的人”來治療。他呼吁臨床醫(yī)生應(yīng)具備更廣闊的內(nèi)科思維，利用如SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等具有多靶點(diǎn)效應(yīng)的藥物，為患者制定綜合獲益最大的治療方案。

03

關(guān)注肝臟：代謝管理的“前哨站”

值得注意的是，相較于歐美共識(shí)，這份亞太共識(shí)特別強(qiáng)調(diào)了“代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）”的重要性。翁建平教授解釋，近30%的人群受此困擾，肝臟往往是代謝紊亂最早發(fā)生胰島素抵抗的器官。黃愷教授與丁小強(qiáng)教授也從病理機(jī)制層面指出，肝臟的脂質(zhì)沉積與解毒功能障礙會(huì)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)而加重心血管與腎臟負(fù)擔(dān)。因此，將肝臟納入管理版圖，是阻斷CKM惡性循環(huán)的關(guān)鍵一環(huán)。

本次共識(shí)的發(fā)布不僅填補(bǔ)了亞太地區(qū)在CKM綜合征綜合管理領(lǐng)域的學(xué)術(shù)空白，更為臨床醫(yī)生提供了極具操作性的“實(shí)戰(zhàn)指南”。未來，隨著這一全新診療模式的推廣落地，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與新型治療手段的普及，有望顯著提高高危人群的早期識(shí)別率，真正實(shí)現(xiàn)治療關(guān)口的前移。這不僅將有效改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后與生活質(zhì)量，也將為構(gòu)建更高效的公共衛(wèi)生防控體系貢獻(xiàn)重要的“亞太方案”。