藥價(jià)虛高既是價(jià)格問(wèn)題，又是腐敗問(wèn)題。

01

國(guó)家醫(yī)保局

高頻點(diǎn)名帶金銷(xiāo)售

一周左右的時(shí)間，國(guó)家醫(yī)保局三次點(diǎn)名帶金銷(xiāo)售，頻次較以往明顯提高，引發(fā)關(guān)注。

在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公開(kāi)的行賄案中，行賄人、受賄人單位和職務(wù)、受賄金額，涉及藥品/耗材，以及具體的行賄情節(jié)均有披露。

其中，被明確點(diǎn)出的涉案行賄人有醫(yī)藥代理商、藥企業(yè)務(wù)員、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司配送員等。

11月28日，公布的案例涉及的產(chǎn)品包括，小牛血去蛋白提取物注射液、奧硝唑氯化鈉注射液、注射用法莫替丁、注射用鹽酸氨溴索、參芎葡萄糖注射液、注射用泮托拉唑鈉等。

11月25日，國(guó)家醫(yī)保局刊出上海某科貿(mào)商行涉支架球囊行賄案相關(guān)信息——上海某科貿(mào)商行及其實(shí)際控制人馬某，在向河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科銷(xiāo)售醫(yī)療耗材的過(guò)程中，給予時(shí)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李某軍、東院區(qū)心血管內(nèi)一科主任王某乙、東院區(qū)心血管內(nèi)二科主任吳某利以現(xiàn)金回扣，共計(jì)人民幣1403.33萬(wàn)元。

11月20日，黃某云涉中藥配方顆粒行賄案披露，黃某云作為銷(xiāo)售人員向高安市人民醫(yī)院的醫(yī)生承諾按開(kāi)藥金額的10%-15%給予回扣。自2018年12月至今，該中藥配方顆粒在高安市人民醫(yī)院銷(xiāo)量達(dá)1000多萬(wàn)，黃某云向高安市人民醫(yī)院胡某明、雷某、梁某勇等15名醫(yī)生支付回扣款163.63萬(wàn)元。

國(guó)家醫(yī)保局指出，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行賄本質(zhì)上是通過(guò)給予不正當(dāng)利益買(mǎi)斷處方權(quán)，干擾正常診療秩序，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售從實(shí)際臨床價(jià)值轉(zhuǎn)向高返點(diǎn)和高回扣。

02

醫(yī)藥招采評(píng)價(jià)制度升級(jí)

嚴(yán)厲約束帶金銷(xiāo)售企業(yè)

國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步表示，司法機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)行賄案件作出處罰，但案件暴露出的價(jià)格虛高空間依舊存在，如不加以處置，虛高價(jià)格將持續(xù)侵害患者和醫(yī)?；鸷戏?quán)益。

基于此，國(guó)家醫(yī)保局于2020年建立價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)法院判決、有關(guān)部門(mén)查處的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行賄、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題突出的企業(yè)開(kāi)展失信評(píng)級(jí)，并采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施。

此前，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)施子海也表示，一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域通過(guò)醫(yī)療回扣“帶金銷(xiāo)售”等問(wèn)題多發(fā)頻發(fā)，導(dǎo)致藥品耗材價(jià)格被層層加碼、價(jià)格虛高，人民群眾意見(jiàn)較大。為此，國(guó)家醫(yī)保局建立了醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，由省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)部門(mén)根據(jù)法院判決或者行政處置對(duì)企業(yè)開(kāi)展信用評(píng)價(jià)、分級(jí)處置，打擊不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

2020年8月，國(guó)家醫(yī)保局正式印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，截至2024年底，評(píng)定失信企業(yè)735家，其中“特別嚴(yán)重”失信企業(yè)7家、“嚴(yán)重”失信企業(yè)40家、“中等”失信企業(yè)76家、“一般”失信企業(yè)612家。

進(jìn)入2025年，醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)制度進(jìn)一步升級(jí)。在原有法院判決案例和相關(guān)執(zhí)法行政部門(mén)處罰決定的基礎(chǔ)上增加審計(jì)報(bào)告、審計(jì)信息、審計(jì)移送處理書(shū)等案源信息，并將“一般”“中等”“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”四檔失信等級(jí)調(diào)整為“失信”“嚴(yán)重失信”“特別嚴(yán)重失信”三檔，并相應(yīng)從嚴(yán)調(diào)整了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

有必要提醒注意的是，各地在報(bào)送2025年第三季度評(píng)價(jià)結(jié)果時(shí)按照《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2025版）》開(kāi)展信用評(píng)價(jià)，在此之前的仍按照《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》開(kāi)展信用評(píng)價(jià)。

國(guó)家醫(yī)保局特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)“特別嚴(yán)重失信”生產(chǎn)企業(yè)，在中止其全部產(chǎn)品在評(píng)價(jià)省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格的同時(shí)，還將中止其涉案產(chǎn)品在所有省份的掛網(wǎng)、投標(biāo)資格；同時(shí)，加大向生產(chǎn)企業(yè)穿透力度，評(píng)價(jià)處置原則上穿透至上市許可持有人，以及進(jìn)一步完善失信行為的糾正措施，鼓勵(lì)企業(yè)通過(guò)降價(jià)糾正。

國(guó)家醫(yī)保局明確，2025年的這次修訂主要是為了更好地破除商業(yè)賄賂、帶金銷(xiāo)售等不正當(dāng)交易行為，提高醫(yī)藥企業(yè)的失信成本，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)改進(jìn)質(zhì)量、提高療效，合規(guī)銷(xiāo)售、更多通過(guò)集采、國(guó)談等方式進(jìn)入市場(chǎng)，減少對(duì)“高定價(jià)、高返點(diǎn)、輕質(zhì)量”的路徑依賴(lài)，光明正大地掙錢(qián)。

國(guó)家醫(yī)保局一方面通過(guò)組織開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)、實(shí)施掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理、滾動(dòng)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置、開(kāi)展零售藥店線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格比較等舉措深化藥品價(jià)格治理；另一方面，通過(guò)信用評(píng)價(jià)的實(shí)施，重塑醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)拓市場(chǎng)的路徑，從過(guò)去的“標(biāo)高價(jià)、招代理、高返點(diǎn)、高銷(xiāo)量”轉(zhuǎn)向規(guī)范化管理、以質(zhì)量取勝。

顯然，通過(guò)醫(yī)療回扣、帶金銷(xiāo)售、壟斷控銷(xiāo)等手段干擾市場(chǎng)秩序的企業(yè)是打擊重點(diǎn)。

信息來(lái)源：賽柏藍(lán)

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