進(jìn)入冬季以后，張醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的哮喘病人？他們隨身攜帶吸入器，卻依然頻繁喘息；他們嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，卻仍舊在深夜被劇烈的咳嗽驚醒；他們的人生，似乎被無(wú)形的枷鎖牢牢地鎖住了喉嚨，每一次呼吸都如履薄冰。對(duì)于這部分中重度哮喘朋友而言，常規(guī)治療似乎走入了瓶頸。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約有 3.39 億患者，其中近 10% 屬于中重度哮喘，常規(guī)吸入藥物難以控制，反復(fù)發(fā)作的胸悶、喘息、呼吸困難，成了他們生活中的 “不定時(shí)炸彈”。生活對(duì)他們而言，成了無(wú)盡的磨難。好在，現(xiàn)在一種叫做度普利尤單抗的藥物走進(jìn)了哮喘治療的世界，為無(wú)數(shù)深陷困境的病人帶來(lái)新的希望，今天，就讓我們來(lái)聊一聊這種藥物。

要聊清楚這個(gè)問(wèn)題，還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。然而，這種“炎癥”并非千篇一律。在眾多哮喘病人，尤其是中重度病人中，一種被稱為“2型炎癥”的免疫反應(yīng)扮演了幕后黑手的角色 。

我們可以將免疫系統(tǒng)想象成一支軍隊(duì)，正常情況下它能精準(zhǔn)識(shí)別并消滅外來(lái)入侵者。但當(dāng)2型炎癥發(fā)生時(shí)，這支軍隊(duì)就變得“反應(yīng)過(guò)度”了。它錯(cuò)誤地將一些無(wú)害的物質(zhì)，比如花粉、塵螨等當(dāng)作敵人，發(fā)動(dòng)了一場(chǎng)曠日持久的“戰(zhàn)爭(zhēng)”，戰(zhàn)場(chǎng)就在我們的呼吸道。這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了氣道黏膜的紅腫、增厚，黏液的過(guò)度分泌，以及氣道平滑肌的極度敏感，最終表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

傳統(tǒng)治療往往依賴吸入性糖皮質(zhì)激素，有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，激素是一種廣譜的藥物，能壓制大部分炎癥，但對(duì)于由2型炎癥驅(qū)動(dòng)的哮喘，它們往往顯得力不從心。這也是為何許多朋友即便用上了最大劑量的藥物，病情依然無(wú)法得到理想控制的根本原因。更為重要的是，激素是一種治標(biāo)的藥物，對(duì)于疾病的根本，發(fā)揮不了任何作用。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，哮喘的根本原因是什么呢？就是我們的免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)所導(dǎo)致的，而在哮喘發(fā)生的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)中有兩種物質(zhì)發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，分別是白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-13。

它們會(huì)命令嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞大量集結(jié)，導(dǎo)致氣道壁損傷、紅腫。同時(shí)，還會(huì)刺激氣道上皮細(xì)胞過(guò)度分泌黏液，形成痰液堵塞呼吸通道。最后，還會(huì)讓氣道變得極度敏感，一有風(fēng)吹草動(dòng)就劇烈收縮，引發(fā)哮喘發(fā)作。

而白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-13要傳遞這些“作戰(zhàn)指令”，都必須通過(guò)同一個(gè)情報(bào)接收站。度普利尤單抗的作用，就是選擇搶先一步，牢牢占據(jù)并“鎖死”了它們的接收站。這種治療策略被張醫(yī)生稱為釜底抽薪，它使得白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-13的指令都無(wú)法被傳遞下去，氣道的炎癥風(fēng)暴得以平息，哮喘癥狀自然也就得到了根本性的改善。

到這里，咱們的基礎(chǔ)知識(shí)就聊完了。當(dāng)然，空談機(jī)制略顯蒼白的，了解張醫(yī)生的朋友們都知道，張醫(yī)生是不看過(guò)程，只重視結(jié)果的。度普利尤單抗的真實(shí)療效有大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究數(shù)據(jù)作為支撐。眾多關(guān)鍵性的3期臨床試驗(yàn)，包括針對(duì)中國(guó)患者的研究，都證實(shí)了其卓越且持久的療效。

對(duì)于哮喘者而言，最危險(xiǎn)的就是急性發(fā)作。研究顯示，度普利尤單抗能夠?qū)⒅囟燃毙园l(fā)作降低73%至74%。這意味著這類朋友需要急救的次數(shù)大幅減少，生命安全得到了更有力的保障。

同時(shí)，多項(xiàng)研究還證實(shí)，度普利尤單抗能顯著改善病人的第一秒用力呼氣容積，這是一個(gè)衡量肺活量的關(guān)鍵指標(biāo)。接受治療后，患者的第一秒用力呼氣容積平均提升可達(dá)370毫升甚至460毫升 。要知道，對(duì)于哮喘朋友來(lái)說(shuō)，只要增加100-200毫升的通氣量，就可以讓他們的呼吸體驗(yàn)的顯著輕松。

這些作用讓患病的朋友擺脫了疾病的困擾，生活質(zhì)量也得到了大幅度的提升。多項(xiàng)研究顯示，接受度普利尤單抗治療的病人在日?；顒?dòng)、情緒狀態(tài)和社交生活等方面均有顯著提高。他們不再因擔(dān)心哮喘發(fā)作而放棄熱愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，不再因夜間咳嗽而輾轉(zhuǎn)難眠，生活重新充滿了活力。

更重要的是，這些療效并非曇花一現(xiàn)。長(zhǎng)期隨訪研究表明，其效果可以穩(wěn)定維持長(zhǎng)達(dá)3年甚至5年之久，安全性也表現(xiàn)良好。對(duì)于那些需要長(zhǎng)期依賴口服激素來(lái)維持病情的病人，度普利尤單抗也能在控制哮喘的同時(shí)，幫助他們減少甚至擺脫對(duì)口服激素的依賴。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，度普利尤單抗療效這么好，究竟適合哪些病人使用呢？這種藥物最大的特點(diǎn)是其精準(zhǔn)性，這也就決定了它并不是一刀切的答案，而是個(gè)體化的治療方案。這種藥物主要適用于12歲及以上的青少年和成人病人，經(jīng)中高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他控制藥物治療后，癥狀仍未得到良好控制的中重度哮喘患者。

最為重要的是，這些病人必須存在2型炎癥特征， 這是篩選的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些生物標(biāo)志物來(lái)判斷，例如：外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、呼出氣一氧化氮水平升高。當(dāng)然，任何藥物都有禁忌，度普利尤單抗也不例外，對(duì)它任何成分存在嚴(yán)重過(guò)敏的朋友是禁止使用的。

朋友們最關(guān)心的是藥物的安全性問(wèn)題，度普利尤單抗的給藥方式為皮下注射，總體安全性在長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究中都得到了驗(yàn)證。最常見的不良反應(yīng)通常是輕微的，如注射部位紅腫、疼痛、結(jié)膜炎、鼻咽炎等，這些癥狀大多是可控可逆的。

需要強(qiáng)調(diào)的是，啟用度普利尤單抗治療是一個(gè)系統(tǒng)性的管理過(guò)程。需要與醫(yī)生保持密切溝通，定期隨訪。醫(yī)生會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)各種指標(biāo)，來(lái)客觀評(píng)估療效并及時(shí)處理任何潛在問(wèn)題。切記，即使感覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也絕不可擅自停用醫(yī)生處方的其他哮喘藥物。

總的來(lái)說(shuō)，從束手無(wú)策到精準(zhǔn)出擊，度普利尤單抗的問(wèn)世，不僅是哮喘治療史上的一座里程碑，更是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的生動(dòng)實(shí)踐。它告訴我們，面對(duì)哮喘，我們不再是“一刀切”地用藥，而是能夠通過(guò)識(shí)別患者體內(nèi)的“炎癥類型”，選擇最合適的“武器”。

當(dāng)然，它并非萬(wàn)能神藥，也需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估和全程管理。但對(duì)于那些符合條件的、長(zhǎng)期被中重度哮喘困擾的朋友而言，度普利尤單抗無(wú)疑打開了一扇窗，讓他們得以掙脫疾病的束縛，重新?lián)肀ё杂珊粑臋?quán)利，讓每一次呼吸都充滿力量與希望。