“聽(tīng)說(shuō)用醋熏房間能殺滅流感病毒，我特意買(mǎi)了兩瓶老陳醋倒在鍋里大火燒開(kāi)，關(guān)緊門(mén)窗讓醋蒸汽在屋里‘悶’著。結(jié)果剛熏了5分鐘，我就被刺鼻的酸味兒?jiǎn)艿娇葌€(gè)不停！”趙阿姨回憶起上周的經(jīng)歷，忍不住搖頭，“后來(lái)我特意查閱了資料，還咨詢(xún)了社區(qū)醫(yī)生，才知道‘醋熏房間防流感’根本沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。”

像趙阿姨這樣“踩坑”的朋友不在少數(shù)，每年流感季，大家都急于防患于未然，卻往往在無(wú)意中走了彎路。

《看呼吸》特意梳理了流感防治中最常見(jiàn)的雷區(qū)，在此前推出的直播節(jié)目“流感‘新’毒株來(lái)襲，抗感護(hù)肺有新招！”中，邀請(qǐng)中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的徐九洋醫(yī)生為大家揭曉真相。

雷區(qū)一：跳過(guò)檢測(cè)，直接服用抗病毒藥

流感來(lái)襲時(shí)，發(fā)燒、咳嗽、渾身酸痛的滋味實(shí)在難熬，很多人會(huì)習(xí)慣性地自行服用抗流感病毒藥，但其實(shí)第一步應(yīng)當(dāng)去做流感咽拭子檢測(cè)，確診后再針對(duì)性用藥。

抗流感病毒藥物就像專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)流感病毒的精準(zhǔn)鑰匙，核心作用是抑制流感病毒在體內(nèi)復(fù)制，快速控制感染。流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒感染等地早期癥狀相似，患者難以自行準(zhǔn)確區(qū)分，如果癥狀不是流感引起的，即便吃了抗流感病毒藥物也收效甚微，甚至可能耽誤病情。

而且，抗流感病毒藥物在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，能縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，檢測(cè)可快速明確診斷，確保在窗口期內(nèi)用藥。另外，抗流感藥物可能引起惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，不必要的服用或許會(huì)讓身體承受額外負(fù)擔(dān)，實(shí)在得不償失。

雷區(qū)二：認(rèn)為多種抗流感病毒藥一起吃效果會(huì)更好

用藥不是“1+1=2”的簡(jiǎn)單加法，能不能聯(lián)用、怎么聯(lián)用，需先分清藥物的“門(mén)道”。

大家熟悉的奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等藥物都屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，它們的作用機(jī)制相同，相當(dāng)于同一套戰(zhàn)術(shù)。若是醫(yī)生開(kāi)了靜脈帕拉米韋輸液、自己又加服奧司他韋，同時(shí)用兩種機(jī)制相同的藥物不僅毫無(wú)必要，還會(huì)畫(huà)蛇添足，讓藥物在體內(nèi)濃度超標(biāo)，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

有朋友可能會(huì)問(wèn)，那奧司他韋能否和RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）一起服用？答案是：必須交給醫(yī)生判斷，普通患者絕對(duì)不能自己嘗試。

“不同戰(zhàn)術(shù)”的藥物聯(lián)用需要滿(mǎn)足嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)條件，比如患者是不是重癥流感、有沒(méi)有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致病情容易惡化、治療目標(biāo)是快速清除病毒還是降低重癥病死率，還要結(jié)合患者的血常規(guī)、肝腎功能、病毒載量等化驗(yàn)結(jié)果綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。

雷區(qū)三：認(rèn)為流感病毒會(huì)變異得越來(lái)越強(qiáng)大

最近，不少朋友因“流感病毒威力越來(lái)越強(qiáng)大”等說(shuō)法而憂心忡忡，甚至過(guò)度囤藥、不敢正常出門(mén)，其實(shí)大家完全不必過(guò)度恐慌。

甲型流感病毒會(huì)發(fā)生抗原漂移，也就是病毒表面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）這兩個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，每年會(huì)發(fā)生微小變化，也正因?yàn)檫@種變化，流感疫苗才需要每年更新配方。

今冬流行的甲型H3N2亞型毒株實(shí)際上是對(duì)往年流行株做了微調(diào)，相當(dāng)于“老熟人” 換了件 “新外套”，并非讓人陌生的新型變異株。并且，病毒變異不等于變“毒”，實(shí)驗(yàn)室研究和臨床觀察都證實(shí)，甲型H3N2亞型毒株的致病能力與2023年和2024年流行的毒株差不多。

雷區(qū)四：盲目服用抗生素，以求預(yù)防流感繼發(fā)細(xì)菌感染和真菌感染

流感病毒感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)可能受到削弱，從而增加繼發(fā)其他感染的風(fēng)險(xiǎn)。這種繼發(fā)感染的類(lèi)型可能相當(dāng)多樣，比如細(xì)菌感染常見(jiàn)的“元兇”有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，也可能誘發(fā)真菌感染，包括曲霉菌、念珠菌等不同屬種，此外，還可能合并其他病毒或多種病原體的混合感染。

由此可見(jiàn)，后續(xù)感染的病原譜往往較為復(fù)雜，治療方案需要建立在明確或高度可疑的病原診斷基礎(chǔ)上，這就需要醫(yī)生根據(jù)臨床判斷和檢測(cè)結(jié)果，選擇有針對(duì)性的預(yù)防或者治療藥物，而不能盲目用藥。

另外，常用的抗生素、抗真菌藥物等抗感染藥物存在一定的副作用，其劑量和療程也需要根據(jù)個(gè)體情況精確調(diào)整。尤其需要注意的是，這類(lèi)繼發(fā)感染通常不在流感初期出現(xiàn)，而是在病情進(jìn)展一段時(shí)間后發(fā)生，自行提前用藥并不能起到預(yù)防作用，反而可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)、掩蓋真實(shí)病情。

雷區(qū)五：認(rèn)為健康人得了流感扛一扛就能痊愈

曾有一位年近五十的體育老師，平時(shí)身體素質(zhì)出色，常年堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，然而去年得流感后的病情卻異常危重。后續(xù)檢查證實(shí)，流感病毒感染導(dǎo)致他雙肺廣泛滲出，影像學(xué)呈現(xiàn)典型的“白肺”表現(xiàn)。

為何一個(gè)平素體健的人，會(huì)對(duì)流感病毒產(chǎn)生如此強(qiáng)烈的反應(yīng)？事實(shí)上，流感病毒感染不僅直接損傷肺部組織，還會(huì)觸發(fā)人體強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答。免疫系統(tǒng)如同一支常年巡邏的軍隊(duì)，負(fù)責(zé)識(shí)別和清除入侵的細(xì)菌、病毒等病原體，但在某些情況下，病毒感染可能過(guò)度激活這支免疫軍隊(duì)，引發(fā)過(guò)激的炎癥反應(yīng)。這種反應(yīng)在清除病毒的同時(shí)，也可能誤傷自身的肺部組織，導(dǎo)致組織水腫、滲出甚至功能衰竭。

因此，對(duì)于這類(lèi)原本身體素質(zhì)良好、卻出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)的患者，治療策略需兼顧兩個(gè)方面，一是使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，二是通過(guò)免疫調(diào)節(jié)手段控制過(guò)度的炎癥反應(yīng)，減輕機(jī)體自身的損傷。

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 徐九洋

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心呼吸和共病全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)學(xué)博士，PCCM專(zhuān)培醫(yī)師，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士（八年制），中日友好醫(yī)院優(yōu)秀住院醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部十佳住院醫(yī)師，第十屆全國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽金獎(jiǎng)冠軍，主要研究方向?yàn)楹粑啦《靖腥舅拗髅庖邞?yīng)答，主持國(guó)自然青年基金1項(xiàng)，入選中日友好醫(yī)院“菁英計(jì)劃”人才培育工程、北京市科協(xié)青年人才托舉計(jì)劃，在PLoS Pathogens、AJRCCM、CID等雜志以第一作者發(fā)表論文8篇，The Innovation 雜志青年編委。

本文完

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排版：張彥

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