很多有高血壓的朋友咨詢過(guò)華子，降壓藥在早上吃或是晚上吃，哪種方式更好？華子給的建議是根據(jù)自己的血壓波動(dòng)節(jié)律來(lái)選擇服藥時(shí)間，比如白天血壓較高，就在清晨服藥；如果夜間血壓較高，就在睡前服藥。

但是最近華子看到一項(xiàng)關(guān)于降壓藥服用時(shí)間的研究，結(jié)果表示，在早上或是晚上服藥，并不會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)收益比。有高血壓的人，可以按照自己的習(xí)慣決定服藥時(shí)間。

一、關(guān)于降壓藥服用時(shí)間的研究

關(guān)于降壓藥的服用時(shí)間，一直存在爭(zhēng)論。有人認(rèn)為夜間血壓的自然節(jié)律偏低，睡前服藥會(huì)增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)；也有人認(rèn)為夜間是心血管疾病的易發(fā)時(shí)間，睡前服藥會(huì)減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2025年5月，發(fā)表在《JAMA》（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）上的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)比了睡前服用降壓藥與早晨服用降壓藥的區(qū)別，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的主要終點(diǎn)（全因死亡、心血管事件）發(fā)生率幾乎無(wú)差異；安全性指標(biāo)（低血壓、跌倒、認(rèn)知下降等）也無(wú)明顯區(qū)別。

這與2022年10月發(fā)表在《Lancet》（柳葉刀）上的TIME研究結(jié)果一致，常規(guī)降壓藥在早上或是晚上服用，主要心血管事件指標(biāo)沒(méi)有差異。

二、降壓治療的關(guān)鍵是規(guī)律服藥

這兩個(gè)研究都指向了同一結(jié)論，“降壓藥的服用時(shí)間不影響心血管預(yù)后，有高血壓的人可以根據(jù)自己的偏好選擇服藥時(shí)間”。也就是說(shuō)，關(guān)于降壓藥物的服用時(shí)間之爭(zhēng)，基本上可以“蓋棺定論”了，早晨服藥或是晚上服藥沒(méi)有區(qū)別。

“服藥時(shí)間不重要，重要的是保持規(guī)律服藥”。高血壓的治療，要求把血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。而想達(dá)到這一目標(biāo)，就需要規(guī)律服用降壓藥，不能隨意增減藥量，也不能隨意停藥。用藥依從性不好，隨意調(diào)整用藥，是造成長(zhǎng)期血壓控制失敗的主要原因。

三、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物

需要注意的是，只有長(zhǎng)效降壓藥物適合按自己的偏好選擇服用時(shí)間。比如說(shuō)普利、沙坦、地平、洛爾等降壓藥物中的每天只需服用1次的長(zhǎng)效藥物，可以自行選擇服用時(shí)間。而短效降壓藥物，則需按要求分次服用。

比如硝苯地平控釋片只需每天1次服用，可以選擇自己偏好的固定時(shí)間服用即可；而硝苯地平緩釋片需要每天2次服用，就建議分為早晚服用。美托洛爾緩釋片服用1次藥效可以持續(xù)24小時(shí)，而美托洛爾普通片則需要每天2-3次服藥，就不適合隨意選擇服藥時(shí)間。

利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）建議在清晨或是上午服用，不建議晚上用藥，避免因?yàn)榕拍蛟龆嘤绊懸归g睡眠。

特拉唑嗪有導(dǎo)致體位性低血壓的不良反應(yīng)，則建議在睡前服用，可以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)一下，每天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥，在早晨服用或是晚上服用，不會(huì)影響心血管風(fēng)險(xiǎn)，可以按自己的偏好選擇服用時(shí)間，保證每天規(guī)律用藥就好。但利尿劑不建議在晚上服用，而特拉唑嗪建議在睡前服用。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。