北京
醫(yī)脈通-臨床病例平臺
醫(yī)脈通臨床病例平臺，為醫(yī)生保留的病例交流線上站，快來一起討論，共同學習。
病例資料
患者：23歲既往體健女性
主訴：排痰性咳嗽、高熱寒戰(zhàn)5天，加重伴聲音嘶啞、呼吸困難2天
入院表現(xiàn)：呼吸窘迫（RR45 次/分）、心率119 次/分、血壓 92/64mmHg，面罩吸氧（FiO?60%）SpO?僅 90%；左肺粗濕啰音，胸片 / 肺超提示雙側胸腔積液 + 肺實變，P/F 比值 91（嚴重缺氧）
初始處理：診斷社區(qū)獲得性肺炎（CAP），予頭孢曲松 + 阿奇霉素抗感染，先后予 HFNC、無創(chuàng)通氣（NIV）
矛盾點：
炎癥指標爆高（CRP205mg/L），但血 / 痰培養(yǎng)、呼吸道病毒 PCR 全陰性；
胸腔積液引流為滲出性，淋巴細胞占60%（非典型細菌感染表現(xiàn)）；
廣譜抗生素用了48h，呼吸窘迫、缺氧反而沒改善。
歡迎討論
這個“CAP” 為什么常規(guī)抗感染無效？真正診斷可能是？下一步該查什么？
審校：ZTL
排版：Atai
執(zhí)行：Atai
點擊[閱讀原文]進入原病例參與討論，您的臨床思考將為醫(yī)學實踐注入更多鮮活洞見！
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
