頭暈三天，血壓像坐過(guò)山車(chē)般忽高忽低，72歲的退休教師帶著20年的高血壓病史和一身“老零件”走進(jìn)西安工會(huì)醫(yī)院。

“我頭暈，血壓又飄了。”2025年11月29日下午，72歲的退休教師老惠（化名）自行步入西安工會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)一科住院部。

這是他發(fā)現(xiàn)高血壓的第20個(gè)年頭。三天前，熟悉的頭暈感再次襲來(lái)，血壓計(jì)上的數(shù)字在90-160/60-100mmHg之間反復(fù)橫跳，像不聽(tīng)話的過(guò)山車(chē)。

老惠的情況并不簡(jiǎn)單。入院記錄顯示，這位古稀老人身上背著的診斷多達(dá)8項(xiàng)，包括高血壓3級(jí)（很高危）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腔隙性腦梗死病史、焦慮狀態(tài)等。

冬季是心血管疾病的“高發(fā)季節(jié)”。氣溫驟降導(dǎo)致血管收縮，血壓容易失控，心臟負(fù)荷加重。西安工會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任高延提醒，像老惠這樣有多種基礎(chǔ)病的老年人，冬季是病情波動(dòng)的高危期。

令人驚訝的是，盡管“零件”老化了，老惠的日常生活能力評(píng)估卻拿到了滿(mǎn)分100分，心理狀態(tài)平穩(wěn)。“心態(tài)穩(wěn)，是老爺子對(duì)抗疾病幾十年最大的‘技術(shù)優(yōu)勢(shì)’。”高延主任指出，老惠長(zhǎng)期規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)、癥狀出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，這種高度依從性本身就是一種有效的“自我管理技術(shù)”。

系統(tǒng)評(píng)估后，治療的關(guān)鍵一步在于明確冠脈情況。2025年12月4日上午，老惠在局麻下接受了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

手術(shù)由余福林醫(yī)生主刀。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老惠的主動(dòng)脈弓及右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈存在發(fā)育異常，遷曲明顯，這為導(dǎo)管操作增加了一定難度。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借經(jīng)驗(yàn)，最終成功完成造影。

清晰的影像揭示了心臟血管的“路況”：右冠狀動(dòng)脈（RCA）近段和中段存在40%-50%的中度狹窄，而更為關(guān)鍵的是，左前降支（LAD）的一個(gè)主要分支（D1）對(duì)角支出現(xiàn)了80%-90%的中重度狹窄。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)40分鐘，出血僅約5毫升，術(shù)后老惠安返病房。

“造影就像給心臟血管做了一次精準(zhǔn)的‘管道內(nèi)窺鏡檢查’，哪里窄了、窄了多少，一目了然?！备哐又魅谓忉尩馈＿@次檢查的結(jié)果至關(guān)重要，它沒(méi)有發(fā)現(xiàn)需要緊急植入支架的嚴(yán)重病變，但明確了多處中度狹窄，這為后續(xù)強(qiáng)化藥物治療和心臟康復(fù)提供了精確的“靶點(diǎn)”。

冬季預(yù)防心血管事件，高延主任給出了幾點(diǎn)通俗建議：保暖是第一位，尤其注意清晨起床時(shí)；血壓監(jiān)測(cè)要比夏季更勤快；飲食忌大油大鹽和過(guò)度溫補(bǔ)；遵醫(yī)囑服藥，切忌自行調(diào)藥；情緒保持平穩(wěn)，避免過(guò)度勞累和激動(dòng)。

老惠的故事并非個(gè)例。它揭示了一個(gè)現(xiàn)代老年慢病管理的核心邏輯：在先進(jìn)檢查技術(shù)和藥物之外，患者自身良好的健康素養(yǎng)、積極的心態(tài)與規(guī)范的自我管理，是與疾病共處、維持高質(zhì)量生活的關(guān)鍵“技術(shù)”。而精準(zhǔn)的醫(yī)療評(píng)估，如冠狀動(dòng)脈造影，則像一份詳細(xì)的“體檢報(bào)告”，讓醫(yī)患雙方都能看清問(wèn)題，安心制定下一步的“養(yǎng)護(hù)”策略。

目前，老惠正在醫(yī)院接受系統(tǒng)治療與觀察，病情趨于平穩(wěn)。

“身體這部老機(jī)器，每個(gè)零件都得定期保養(yǎng)，聽(tīng)話、按時(shí)檢修，才能跑得長(zhǎng)遠(yuǎn)?！辈〈采系睦匣?，語(yǔ)氣平和。窗外西安的冬天已至，而病房?jī)?nèi)的精準(zhǔn)診斷與綜合守護(hù)，正為他平穩(wěn)度過(guò)這個(gè)心血管疾病高發(fā)的季節(jié)，提供著暖意與保障。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 心血管內(nèi)一科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 心血管內(nèi)一科 高 延

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》