很多人一提到肝病，腦子里立刻浮現(xiàn)的畫(huà)面是“右上腹疼”“肝區(qū)不適”，仿佛只有肝臟真的“痛了”，才算有病。

但作為一名臨床醫(yī)生，我得提醒你：肝臟是個(gè)“不吭聲”的器官，哪怕病得不輕，也未必會(huì)痛。真正應(yīng)該警惕的，是那些被你忽略的小異常，它們才是肝病早期最常見(jiàn)、最容易被誤解的表現(xiàn)。

肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，它不像胃會(huì)脹、像心會(huì)跳、像肺會(huì)喘。它的“求救”常常是沉默的，是藏在身體角落里的一絲不對(duì)勁。

很多早期肝病患者，來(lái)醫(yī)院時(shí)都說(shuō)沒(méi)什么不舒服，就是“最近有點(diǎn)怪”，可一查肝功能，酶高、膽紅素升、甚至病毒陽(yáng)性，早就出事了。

別等到黃疸上臉、腹水隆起，那一步，往往已經(jīng)是晚期。真正聰明的，是能從早期蛛絲馬跡中看出破綻，及時(shí)止損。

我們今天要說(shuō)的，就是那五個(gè)“最容易被錯(cuò)過(guò)”的信號(hào)。不是危言聳聽(tīng)，是實(shí)打?qū)嵉呐R床經(jīng)驗(yàn)。

第一，皮膚莫名其妙變癢，尤其是晚上更嚴(yán)重

肝臟負(fù)責(zé)代謝膽汁酸，一旦肝細(xì)胞受損，膽汁酸在體內(nèi)堆積，會(huì)通過(guò)血液刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢。這種癢和普通皮膚病不同，不起紅疹、不長(zhǎng)皰疹，也不集中在某一處，而是“漫無(wú)目的地癢”，尤其夜里爬床后更厲害。

你可能以為是換季、干燥、洗澡水溫高了，其實(shí)是肝臟已經(jīng)“卡殼”。有研究指出，慢性肝炎患者中超過(guò)30%在早期就有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，但大多數(shù)人都當(dāng)成小事扛了過(guò)去。

建議：如果你最近反復(fù)出現(xiàn)無(wú)明顯原因的全身瘙癢，且皮膚沒(méi)有可見(jiàn)異常，特別是晚上睡前更明顯，務(wù)必抽空查一次肝功能和膽汁酸水平。

第二，手掌出現(xiàn)紅斑或蜘蛛痣，別以為是“皮膚變漂亮了”

肝病導(dǎo)致體內(nèi)雌激素代謝異常，會(huì)刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)“肝掌”和“蜘蛛痣”是典型表現(xiàn)之一。肝掌表現(xiàn)為手掌大魚(yú)際和小魚(yú)際泛紅、對(duì)稱(chēng)，按壓褪色，松手又紅回來(lái)。蜘蛛痣則像一個(gè)小紅點(diǎn)，周?chē)蟹派錉钛埽瑥钠つw表面輕輕撥開(kāi)能看到“血絲網(wǎng)”。

這兩個(gè)信號(hào)常被誤解為“皮膚血液循環(huán)好”，尤其在女性身上更容易被忽略。但你一旦肝功能受損，雌激素?zé)o法順利降解，血管床就會(huì)“異?；钴S”，這些看似“紅潤(rùn)健康”的變化，恰恰是肝臟功能異常的體現(xiàn)。

建議：出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣，不管有沒(méi)有不適，都要排查肝功能和病毒性肝炎指標(biāo)，特別是有飲酒、熬夜、家族肝病史的人。

第三，飯量變小、吃得少、容易惡心，卻不是腸胃病

有些人突然發(fā)現(xiàn)自己吃不下飯了，吃兩口就飽，還老是犯惡心。第一反應(yīng)大多是“是不是胃出了問(wèn)題”，于是吃點(diǎn)助消化、喝點(diǎn)熱粥，拖個(gè)一兩個(gè)月。

但肝臟損傷會(huì)影響膽汁分泌，而膽汁是消化脂肪和促進(jìn)食欲的重要成分。當(dāng)膽汁分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，就會(huì)出現(xiàn)厭食、腹脹、惡心等表現(xiàn)。這種“食欲減退”并不是胃的問(wèn)題，而是肝臟在影響食物的“下游加工”。

研究顯示，慢性乙肝和脂肪肝患者在早期階段，有超過(guò)40%的比例會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食減少的癥狀，但多數(shù)人不會(huì)聯(lián)想到肝臟。

建議：如果你近期出現(xiàn)食欲明顯下降、飯量減少，同時(shí)伴隨疲勞、嗜睡等表現(xiàn)，應(yīng)考慮肝臟篩查，特別是平時(shí)油膩飲食多、體重超標(biāo)者。

第四，容易疲勞、精神差，不等于“壓力太大”或“沒(méi)休息好”

這是最容易被忽視也最常見(jiàn)的早期信號(hào)。肝臟是能量代謝中樞，當(dāng)肝功能下降，糖原儲(chǔ)備減少、代謝變慢、毒素清除效率下降，會(huì)直接導(dǎo)致人出現(xiàn)莫名疲乏、注意力不集中、精神差的狀態(tài)。

你可能剛下班回家就累得不行，周末睡十個(gè)小時(shí)也提不起精神，稍微動(dòng)動(dòng)就喘。你以為是“年紀(jì)大了”“工作累了”，實(shí)際可能是肝細(xì)胞已經(jīng)在慢慢“掉線”。

某項(xiàng)發(fā)表于《中華肝臟病雜志》的研究指出，慢性肝病患者中，疲勞是最常見(jiàn)的非特異性癥狀之一，占比高達(dá)65%以上。

建議：如果你一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)“無(wú)由來(lái)的疲憊”，而又查不出甲狀腺、心臟、血糖等問(wèn)題，別忘了看看肝功能指數(shù)，別讓“倦怠”誤導(dǎo)了真正的病情。

第五，臉色發(fā)黃、尿黃、眼白泛黃，不是“上火”是警告

這已經(jīng)是相對(duì)明顯的信號(hào)了，但依然有很多人，把“黃”當(dāng)成“火氣大”。尤其是冬天，穿厚衣服遮著，臉黃看不清，尿黃也被理解成“水喝少了”。

但你知道嗎？肝臟損傷會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常，血液中的膽紅素升高后，會(huì)經(jīng)皮膚、淚液、尿液排出，造成黃染癥狀。而這一切，往往出現(xiàn)在病毒性肝炎或肝硬化的早期階段。

研究顯示，乙型肝炎早期患者中，超過(guò)三成會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸表現(xiàn)，且常常是在體檢時(shí)被血檢指標(biāo)“撞見(jiàn)”，而不是自己發(fā)現(xiàn)。

建議：出現(xiàn)黃染癥狀時(shí)，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)，也要立刻檢查肝功能，包括ALT、AST、總膽紅素、直接膽紅素等，不能再拖。

別再等“肝會(huì)痛”那一天才重視它。肝是個(gè)沉默的器官，它不喊疼，不出聲，很多時(shí)候是靠“旁門(mén)左道”給你暗示。你若不懂它的語(yǔ)言，它只會(huì)在暗處繼續(xù)沉淪。

我見(jiàn)過(guò)太多三十多歲的小伙子，臉色發(fā)黃、肚子脹得像鼓，才來(lái)做肝穿刺；也有剛當(dāng)媽媽的年輕女性，產(chǎn)后一直疲憊、惡心、沒(méi)精神，結(jié)果一查是丙肝。

他們都說(shuō)自己“沒(méi)什么癥狀”，只不過(guò)多了點(diǎn)皮膚癢、飯吃得少、精神差——可惜，都太晚聽(tīng)懂身體的提醒了。

肝病不挑人，不一定是喝酒喝出來(lái)的，也不全是病毒感染導(dǎo)致的。脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝病、長(zhǎng)期熬夜、暴飲暴食、濫用保健品……這些都是慢性肝病的誘因。

別等體檢報(bào)告嚇你一跳，別等身體失控才追悔莫及。

你可以不懂專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，不會(huì)讀化驗(yàn)單，但你起碼要聽(tīng)懂身體的“預(yù)警信號(hào)”。皮膚癢了不是天干物燥，飯吃少了不一定是胃有問(wèn)題，疲憊不堪也許不是“太累了”，而是肝，撐不住了。

有時(shí)候，救命的不是藥，是你對(duì)異常的警覺(jué)。

別把肝病當(dāng)成“等癥狀再管”的事，真到那一步，往往就是“管不住”的時(shí)候了。

參考文獻(xiàn)：
［1］陳建軍.慢性肝病患者皮膚瘙癢發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志,2021,54(3):231-235.
［2］李志強(qiáng).慢性乙型肝炎患者非特異性癥狀與肝功能關(guān)系研究[J].實(shí)用肝臟病雜志,2020,23(5):402-405.
［3］王海燕.肝掌與蜘蛛痣在肝病早期診斷中的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志,2022,38(6):1196-1199.
聲明：以上內(nèi)容僅供參考，不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)療診斷與治療，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。喜歡的朋友可以關(guān)注一下，每天分享健康小知識(shí)，做您的線上專(zhuān)屬醫(yī)師。