近日，河南濮陽，4歲女童朵朵持續(xù)高燒，哭喊肚子疼，家長(zhǎng)以為是普通感冒，給孩子吃了點(diǎn)藥。沒想到，情況迅速惡化。凌晨2點(diǎn)，孩子呼吸急促，胸口明顯起伏，家長(zhǎng)感覺不對(duì)勁，趕緊送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

急診醫(yī)生一聽肺部，濕啰音密集，立即拍胸片：雙肺大片實(shí)變，呈“白肺”表現(xiàn)。血?dú)夥治鲅醴謮簝H52 mmHg，氧飽和度不足85%，已屬于重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。進(jìn)一步病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，朵朵同時(shí)感染甲型流感病毒（H3N2）、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌，三種病原體形成“病毒牽頭、細(xì)菌跟攻”的“三重打擊”，病情急轉(zhuǎn)直下。

天亮前，孩子被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生緊急啟用ECMO（體外膜肺氧合）才穩(wěn)住生命。短短24小時(shí)，從“普通感冒”到“白肺”，全家措手不及，也敲響了流感季的警鐘：持續(xù)高熱伴呼吸困難，不是小事，盡早就醫(yī)才能搶回生機(jī)。

什么情況下流感會(huì)發(fā)展為白肺？

“白肺”并非醫(yī)學(xué)獨(dú)立病名，而是影像學(xué)描述：正常含氣肺組織在X線或CT下呈黑色，當(dāng)肺泡被炎癥滲出液、細(xì)胞碎片填充，即呈現(xiàn)大片白色，面積超過70%時(shí)俗稱“白肺”。流感引發(fā)白肺的路徑主要有三：

1. 病毒直接侵犯下呼吸道，導(dǎo)致彌漫性肺泡損傷；

2. 氣道屏障被破壞后，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌繼發(fā)感染，形成混合感染性肺炎；

3. 機(jī)體免疫應(yīng)答過激，大量炎癥因子涌入肺部，造成免疫損傷。老年人、孕婦、慢性心肺疾病、糖尿病、肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)更高，但健康兒童也可因“炎癥風(fēng)暴”突然加重。

朵朵同時(shí)檢出三種病原，正是“病毒開道、細(xì)菌放大、免疫失控”的典型組合，肺組織在短時(shí)間內(nèi)廣泛受損，氧合驟降，遂進(jìn)展為ARDS。

出現(xiàn)白肺后怎么辦，還能轉(zhuǎn)好嗎？

出現(xiàn)“白肺”后，治療可分兩步：先救命，再解決病因。

呼吸支持是頭號(hào)任務(wù)——輕癥用高流量氧療，中重度需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，一旦氧合指數(shù)低于100 mmHg，應(yīng)盡早啟用ECMO，讓疲憊的肺暫時(shí)“停工”。同時(shí)抓緊病原治療：流感陽性48小時(shí)內(nèi)口服奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥；若合并細(xì)菌感染，按痰培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦，懷疑MRSA則聯(lián)用萬古霉素或利奈唑胺。

面對(duì)“炎癥風(fēng)暴”，可短程靜脈給予甲強(qiáng)龍1–2 mg/kg/日，并配合免疫球蛋白中和毒素；營(yíng)養(yǎng)不能掉鏈子，高蛋白、高熱量飲食加水電解質(zhì)平衡，可提高機(jī)體修復(fù)能力。整個(gè)救治過程還需嚴(yán)防并發(fā)癥：做好手衛(wèi)生和口腔護(hù)理，避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；定時(shí)翻身拍背，穿彈力襪或使用低分子肝素，預(yù)防深靜脈血栓。

規(guī)范治療下，多數(shù)患者7–14天進(jìn)入恢復(fù)期，肺內(nèi)陰影1–4個(gè)月逐漸吸收；若合并基礎(chǔ)疾病或繼發(fā)多器官衰竭，住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)，死亡率也明顯上升。因此，早期識(shí)別、及早干預(yù)是決定能否轉(zhuǎn)好的關(guān)鍵。

流感高發(fā)期該怎么防護(hù)？

1. 疫苗：每年9-11月接種當(dāng)年流感疫苗，保護(hù)效果50%-70%，可減少重癥和死亡。

2. 口罩：流行季乘坐公交、去醫(yī)院、超市等密閉場(chǎng)所，全程佩戴一次性外科口罩，4小時(shí)更換一次。

3. 手衛(wèi)生：用流動(dòng)水和肥皂洗手≥20秒；無水源可用含酒精速干手消。

4. 通風(fēng)：每日開窗2-3次，每次≥30分鐘，降低室內(nèi)病毒濃度。

5. 作息：保證7-8小時(shí)睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，高蛋白飲食，提高基礎(chǔ)免疫力。

6. 高危人群：老人、孕婦、慢病患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱伴咳嗽，48小時(shí)內(nèi)就診；兒童持續(xù)高熱、呼吸急促、拒食、嗜睡，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行長(zhǎng)期服用退熱藥。

7. 家庭備藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬可臨時(shí)退熱；但不可替代醫(yī)院就診，癥狀加重及時(shí)拍胸片。

8. 隔離：確診流感后居家休息，退燒24小時(shí)后再上班、上學(xué)，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>